Соединения костей. Суставы. Связки. Часть II.

Вторая часть статьи про соединения костей.
ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (синовиальные соединения, диартрозы, суставы).

Все соединения костей можно разделить на группы:

1. Непрерывные соединения – синартрозы
2. Прерывные соединения - диартрозы, синовиальные соединения, суставы.

В зарубежной литературе деление следующее: 1) фиброзные (неподвижные), 2) хрящевые (синхондрозы + симфизы, полуподвижные), 3) синовиальные (суставы, диартрозы, подвижные).

ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (синовиальные соединения, диартрозы, суставы)

Три ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ элемента сустава, чтобы соединение назвать суставом:

1. Суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом
(два исключения — височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный суставы — суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом).

2. Полость сустава, заполнена синовиальной жидкостью, в полости сустава давление отрицательное.

3. Суставная капсула, срастается по краям суставных поверхностей с костью и образует герметичную замкнутую суставную полость, имеет два слоя:
а) наружный слой (фиброзная мембрана) образован волокнистой соединительной тканью, местами образует утолщения, укрепляющие суставную капсулу в местах наибольшей нагрузки - капсульную связку;
б) внутренний слой (синовиальная мембрана) синовиальную жидкость, которая:
- устраняет трение суставных хрящей, увеличивает скольжение;
- питает суставной хрящ;
- сцепляет суставные поверхности, удерживает их относительно друг друга;
- смягчает нагрузку;
- участвует в обмене веществ.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА

1. Связки: А) Внутрисуставные - фиброзные связки внутри полости сустава, покрыты синовиальной мембраной, связывают суставные поверхности (например, связка головки бедренной кости в тазобедренном суставе).
   Б) Внесуставные - фиброзные связки вне полости сустава, удерживают кости (например, подвздошно-бедренная связка тазобедренного сустава).
   В) Капсульные - утолщения мембраны суставной капсулы (например, верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки плечевого сустава).
   

1. Внутрисуставной хрящ - фиброзный, расположен между суставными поверхностями.
   А) Суставной диск, хрящ в виде пластинки, полностью разделяет сустав на две полости.
   Б) Мениск, имеет вид полулуния и разделяет суставную полость частично.
   У человека мениски присутствуют в коленном, акромиально-ключичном, грудино-ключичном, лодыжечном, кистевом, височно-нижнечелюстном суставах.

Функция внутрисуставного хряща:
- обеспечивает конгруэнтность суставных поверхностей
Конгруэнтность - взаимное соответствие формы сочленяющихся суставных поверхностей костей.
- способствует смягчению толчков, уменьшению давления на суставные поверхности.

1. Суставная губа - фиброзный хрящ кольцевидной формы, дополняет по краям суставную поверхность для большего соответствия суставных поверхностей друг другу.

1. Синовиальная складка – образование синовиальной мембраны («впячивание»), заполняет свободное пространство полости сустава для большего соответствия суставных поверхностей. Богатые сосудами соединительнотканные образования, покрытые синовиальной оболочкой. Если в складке есть жировая ткань, то складка жировая.

1. Синовиальная сумка – полость, образованная «выпячиванием» синовиальной мембраны. Может сообщаться с полостью сустава. Жидкость в сумках уменьшает трение сухожилий мышц, которые расположены рядом с суставом.

1. Сесамовидные кости – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалиновым хрящом и обращена в полость сустава.
   Функции:
   - являются блоками для сухожилий мышц, действующих на сустав;
   - косвенно увеличивают объём движений в суставе.

Самая большая сесамовидная кость – это надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы (например, в межфаланговых, запястно-пястном суставе I пальца и др.).

СЕСАМОВИДНАЯ КОСТЬ. Почему так называется? Гален этим термином обозначал мелкие (непостоянные) косточки, находимые им в суставах пальцев животных по сходству их с семенами растения, которое греки называли «sesamos» (кунжут). Кости эти, величиной с горошину или мелкий боб и, по форме несколько сходные с ними или с трёхгранной пирамидой.