Однополый анальный секс без презерватива признали достаточным для передачи гепатита С
23 августа 2020
Мужчина может передать партнеру гепатит С при сексе без использования презервативов. Раньше считалось, что инфицирование наступало из-за анальной травмы, при кровотечении или совместном использовании инъекционных инструментов.
Передача гепатита С во время анального секса может происходить без кровотечения или травм. Для передачи вируса, вероятно, достаточно контакта со спермой. Как сообщает СПИД.Центр, такие выводы сделали американские ученые, которые изучили десять случаев недавнего инфицирования гепатитом С у восьми геев, живущих с ВИЧ.
Хотя этот вирус обнаруживается в семенной и ректальной жидкости, специалисты не раз говорили, что анальный незащищенный секс не считается фактором риска инфицирования. Заражение могло произойти в случае, если партнеры практиковали фистинг, была анальная травма, кровотечение или они вместе использовали инъекционные инструменты для употребления запрещенных веществ.
В новом исследовании, которое провел доктор Хуэй Ли из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, использовалось секвенирование одного генома, также каждого мужчину интервьюировали, чтобы установить потенциальный источник инфекции. Их попросили вспомнить свои последние сексуальные практики, а также факты употребления наркотиков.
При секвенировании одного генома берется один вирус и анализируется его генетическая последовательность. При этом известно, что генетическое разнообразие вирусов увеличивается в случае большего повреждения барьера слизистой оболочки влагалища или прямой кишки. Исследователи предположили, что если у мужчин, инфицированных гепатитом С, был только один генетический образец вируса, обнаруживаемый в нескольких пробах, взятых вскоре после заражения, то это свидетельствует об отсутствии повреждения слизистого барьера в прямой кишке и меньшей вероятности ректального кровотечения, а также об отсутствии передачи через употребление инъекционных наркотиков.
В исследовании участвовали восемь мужчин с ВИЧ, перенесших гепатит С. У пяти из них вирус был диагностирован из-за повышения уровня ферментов печени, а у троих - по результатам тестирования РНК гепатита С. Все они сообщали об анальном сексе за три месяца до постановки диагноза. Семь из восьми сообщили о принимающем анальном сексе без презерватива. В шести из семи случаев они указали на факт эякуляции в прямую кишку. Один из участников также сообщил о совместном использовании инструментов для инъекций. При этом все отрицали травмы анального отверстия или кровотечения.
У восьми мужчин было выявлено десять случаев заражения гепатитом. В двух случаях была диагностирована суперинфекция - вторая появилась еще до того, как вылечили первую.
Секвенирование генома проводилось на пяти образцах от каждого человека. Были очевидны четыре модели заражения. В четырех случаях было обнаружено очень низкое вирусное разнообразие. Это привело исследователей к выводу, что каждый человек был инфицирован одним вирусом. Еще в четырех случаях генетическое разнообразие было достаточно низким, исследователи пришли к выводу, что эти инфекции также произошли от одного вируса в каждом случае. В одном случае вирусное разнообразие было больше, но все же свидетельствовало о том, что вирус был один. Исследователи установили, что задержка со взятием образцов или заражение несколькими вирусами от кого-то, кто сам недавно заразился, были наиболее вероятными объяснениями такого разнообразия. Этот вирус был изолирован от мужчины, который сообщил о анальном сексе без презерватива без кровотечения и инъекций. Только в одном случае вирусная популяция была очень разнообразной. Этот мужчина сообщил об анальнос сексе без презервативов и совместном использовании инструментов для инъекций.
Исследователи выяснили, что восемь из десяти инфекций были связаны с одним вирусом, произошли без травм прямой кишки и не были связаны с инъекциями. Секс не должен быть "травмирующим", вызывать кровотечение или включать инъекцию, чтобы создать риск передачи гепатита C, поскольку вирус гепатита C присутствует в сперме и ректальных жидкостях.