Вросший ноготь

Каждый из нас,  либо слышал, либо сталкивался с такой проблемой, как вросший ноготь (онихокрипто́з, от греч. ὄνυξ — «ноготь» и κρυπτός — «скрытый»).  Разговоры вокруг этого заболевания весьма оправданы, ведь проблема вросшего ногтя всегда была актуальной и сохраняет актуальность, по сей день. Причина обращаемости, связанная с данной проблемой, на сегодняшний день является одной из самых частых. Онихокриптоз занимает от 3% до 10% случаев обращений к амбулаторному хирургу. Зачастую, эти обращения влекут за собой временную потерю трудоспособности, ухудшение самочувствия и как следствие – временное снижение качества жизни. Но почему, при столь высокой осведомленности, столь богатом опыте работы с данной патологией, мы все еще видим в этом проблему? Ответ на этот вопрос прост – отсутствие должного внимания к данному заболеванию. Нередко бывают случаи, когда люди продолжают свою привычную деятельность, аргументируя это фразой -  «все пройдет само». К сожалению, халатность в отношении к данной патологии приводит к тому, что состояние больного постепенно ухудшается и влечет за собой ряд осложнений. Не редки случаи возникновения вросшего ногтя и у детей, этому способствует ряд факторов, но обо всем по порядку.

Причины и механизм возникновения.

Стопа и пальцы ног – это чрезвычайно важная часть тела в нашем организме.

Пальцы ног – это не только механизм опоры и инструмент для корректировки равновесия; пальцы играют важную роль в эстетике. Ноготь же является придатком кожи и состоит из трех главных частей: пластинки, ложа и матрикса. Пластина, в свою очередь, окружена валиком, который представляет  собой утолщение кожи в месте перехода ее в подногтевой матрикс. Рост ногтевой пластины составляет примерно 0.1мм  в сутки,  в течении 100 дней происходит  полное ее обновление.

Причины вросшего ногтя:

• Неправильно выполненный педикюр или маникюр. Неправильные процедуры после удаления вросшего ногтя могут стать толчком к развитию рецидива патологии;
• Плоскостопие – плоская, без анатомического углубления по внутреннему краю, подошва из-за которой нога опирается на всю поверхность подошвы;
• Поражение ногтевой пластины грибом;
• Узкая обувь, которая из-за несоответствия размеру стопы давит на пальцы и ногтевые пластины;
• Вальгусная деформация стоп – отклонение в наружную сторону от стопы первого пальца, которое формируется из-за поражения сустава между фалангой пальца и плюсневой костью. Это одна из самых распространенных причин вросшего ногтя на большом пальце ноги;
• Врожденная предрасположенность.  Объем мягких тканей в и около подногтевой подушки;
• Механическая травма пальца в области ногтевой пластины.

Клинические симптомы:

Описывая клинические проявления, важно выделить 3 стадии данного заболевания:

1 стадия – отек, покраснение и боль. Это неприятный этап в течение заболевания, но, тем не менее,  он относительно безобиден. Важно вовремя заметить изменения в структуре ногтя и принять необходимые меры,  иначе заболевание необратимо перетечет в следующую стадию.

2 стадия - характеризуется присоединением гнойной инфекции. Ногтевая пластинка травмирует мягкие ткани, которые ее окружают, тем самым создавая,  так называемые,  «входные ворота»   для проникновения инфекции. После попадания в ткань патогенных микроорганизмов (стрептококк, золотистый и гемолитический стафилококк), образуется зона гнойно-некротического воспаления.

3 стадия - начинается с образования грануляционной ткани вокруг ногтевого валика, что приводит к деформации пальца, возможности перехода воспалительного процесса на костные структуры.

Зачастую многие пациенты обращаются к специалисту  либо на первой (желательный вариант), либо на второй стадии заболевания.  Однако, к сожалению,  бывают случаи немыслимой халатности к своему здоровью, что может привести к весьма нежелательным последствиям, вплоть до ампутации.

Лечение.

Переходя к лечению,  необходимо отметить, что устранение данной патологии выполняется исключительно хирургическим путем. Консервативная терапия способствует лишь отсрочке или сглаживанию симптомов до момента оперативного вмешательства, однако она так же необходима для того, чтобы убрать воспалительный процесс до начала операции.

Консервативная терапия.

В комплекс мероприятий по консервативному лечению вросшего ногтя следует включить:

-Физиотерапия (УВЧ, теплые ванночки с гипертоническим раствором)

-Компресс с антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин , мирамистин)

- Применение мазей ( левомиколь, вулнузан)

- Ортопедическая коррекция

Консервативная терапия – это сложный комплекс мероприятий. Проведением консервативного лечения должен заниматься исключительно специалист (хирург, ортопед, подолог).

Хирургическое лечение.

На сегодняшний день реальность такова, что  врачам,  так или иначе, приходится прибегать к хирургическому методу лечения данной патологии. Существует множество методик хирургического удаления ногтя. Общий смысл состоит в иссечении бокового валика и удалении излишней части ногтевой пластинки с последующей деструкцией части матрикса.

Профилактика.

Самым верным методом профилактики является посещение компетентных специалистов (травматолог - ортопед, подолог).  Врач подбирает специальные стельки, тем самым  корректирует баланс физиологической опоры на стопу.

Данная патология занимает особое место по распространённости и частоте встречаемости среди населения. К сожалению, многие слишком халатно относятся к этой проблеме, что приводит к весьма печальным последствиям и сложным оперативным решениям. Крайне важно вовремя выявить вросший ноготь, диагностировать этиологический фактор, который привел к данной патологии  и, соответственно, выполнить квалифицированное лечение. Так же необходимо понимать, что вросший ноготь сам по себе не возникает,  и тем самым рекомендуется постоянное наблюдение у ортопеда или подолога.