Что Вам следует знать о глаукоме

Что такое глаукома?

Глаукома является одной из самых частых причин необратимой потери зрения в мире.

При глаукоме поражаются волокна зрительного нерва в месте их выхода из глаза, в зоне так называемого диска зрительного нерва.

Зрительный нерв отвечает за передачу зрительной информации от глаза в мозг.

У больных глаукомой повреждение зрительного нерва медленно прогрессирует, постепенно приводя к потере поля зрения.

Этот процесс происходит безболезненно, и поэтому на ранних стадиях заболевание может не вызывать опасений.

Обычно к тому времени, когда пациенты замечают снижение зрения, патологические изменения зашли уже слишком далеко.

Глаукома часто поражает оба глаза и при отсутствии лечения может привести к значительной необратимой потере зрения и даже к полной слепоте.

Формы глаукомы

В целом различают около 50 различных форм глаукомы.

Однако чаще всего встречается первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).

Это заболевание связано с возрастом и в основном проявляется повышением внутриглазного давления.

В случаях, когда характерное для глаукомы повреждение зрительного нерва развивается при нормальном внутриглазном давлении, говорят о такой форме глаукомы, как глаукома нормального (псевдонормального) давления.

Офтальмогипертензия – это состояние, при котором внутриглазное давление повышено, но глаукомное повреждение зрительного нерва отсутствует

Под вторичной глаукомой понимают состояние, при котором любое другое заболевание или травма привели к повышению внутриглазного давления и, как следствие, к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Закрытоугольная глаукома обычно имеет острое течение с внезапным повышением внутриглазного давления.

Главные факторы риска глаукомы

Причины развития глаукомы до сих пор окончательно не выяснены, но главным фактором риска считается повышенное внутриглазное давление.

Для поддержания формы глазного яблока и обеспечения его функций необходимо определенное давление. Повышенное давление внутри глаза часто но, к счастью, не всегда приводит к повреждению зрительного нерва.

Другие факторы риска

Возраст. Глаукома более чаще встречается у пожилых людей (старше 60 лет) и редко развивается в возрасте до 40 лет. С каждым десятилетием жизни риск развития глаукомы удваивается.

Наследственность. Если Ваши близкие родственники больны глаукомой, то риск развития у Вас глаукомы повышается в 3-9 раз.

Близорукость (миопия). У людей с миопией риск развития глаукомы увеличивается в 2-4 раза

Эксфолиативный синдром. Этот синдром проявляется отложением сероватых хлопьев на поверхности хрусталика и может быть обнаружен офтальмологом при биомикроскопии глаза.

Другие заболевания. Атеросклероз (уплотнение артерий) и артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление) могут привести к ухудшению кровотока в глазу и, как следствие, к развитию глаукомы.

Регулярно посещайте своего офтальмолога

Регулярные обследования у офтальмолога – это лучший способ ранней диагностики глаукомы. Людям старше 40 лет следует регулярно обследоваться на предмет глаукомы, даже если у них отсутствует симптоматика

Обращайтесь к Вашему офтальмологу ...

... для первичного обследования, если Вам 40-45 лет

... каждые 3-5 лет, если Вам 45-60 лет

... каждые 2-3 года, если Вам уже исполнилось 60 лет

... чаще, если у Вас имеются факторы риска развития глаукомы

Если у Вас уже диагностирована офтальмогипертензия или глаукома, Ваш врач порекомендует Вам оптимальную частоту визитов.

Как диагностируется глаукома

Диагноз глаукомы, а также факторы риска ее развития можно установить путем офтальмологического обследования.

Рутинное обследование обычно включает такие методы, как:

биомикроскопия глаза
тонометрия (измерение внутриглазного давления)

Кроме того, обычно проводятся:

периметрия (исследование поля зрения))
получение и анализ изображений диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки

Биомикроскопия глаза

В ходе этого метода обследования с помощью так называемой щелевой лампы врач оценивает состояние структур переднего отдела глаза для выявления признаков эксфолиативного синдрома и других дистрофических изменений.

Кроме того, с помощью специальных линз оценивается угол передней камеры, а также состояние диска зрительного нерва и сетчатки.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления)

Метод тонометрии позволяет измерить внутриглазное давление (ВГД). Пациенты с глаукомой часто имеют повышенное ВГД. Тонометрия проводится под местной анестезией в положении сидя с помощью тонометра Гольдмана (см. фото слева) или лежа с помощью тонометра Маклакова. Также в ряде случаев для скрининга глаукомы может применяться метод бесконтактной тонометрии.

Измерение ВГД происходит безболезненно и длится всего несколько секунд. Нормальным ВГД по Маклакову считается давление в диапазоне 15-25 мм ртутного столбца. При измерении по методу Гольдмана цифры нормального ВГД несколько ниже: 10-21 мм ртутного столбца.

Периметрия (исследование поля зрения)

Метод периметрии позволяет оценить всю область Вашего зрения, включая центральное и периферическое зрение, и создать карты поля зрения каждого глаза отдельно. Области с выпадением зрительного восприятия на этой карте закрашены темным цветом (см. на рисунках справа). Во время теста пациент фиксирует взгляд на центральной метке внутри шарообразного прибора (периметра), в то время как в разных участках сферы последовательно появляются небольшие световые пятна. Как только пациент замечает появление световой точки, он нажимает на кнопку, и компьютер фиксирует результат. В конечном итоге этот метод позволяет оценить наличие дефектов поля зрения.

Сужение периферических границ поля зрения часто является признаком глаукомы. Регулярное выполнение периметрии при глаукоме необходимо для оценки эффективности проводимого лечения.

На этом рисунке показаны начальные изменения поля зрения при глаукоме: нормальное слепое пятно (большая стрелка), соответствующее диску зрительного нерва, и небольшой дефект поля зрения (маленькая стрелка).

Поле зрения того же глаза через 10 лет: глаукомное повреждение существенно прогрессировало.

Получение и анализ изображений диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки

Повреждение диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки является ранним признаком глаукомы и может быть установлено с помощью специальных приборов – лазерных сканирующих офтальмоскопов, лазерных сканирующих поляриметров и оптических когерентных томографов, позволяющих получить и оценить изображения этих структур в динамике.

Методы лечения глаукомы

Имеющиеся сегодня методы не позволяют излечить глаукому, поэтому потеря зрения при глаукоме является необратимой. Вместе с тем возможно контролировать прогрессирование глаукомы, предотвращая дальнейшее повреждение зрительного нерва и замедляя патологические изменения.

Основное лечение при глаукоме направлено на снижение внутриглазного давления. Прежде всего с этой целью применяются глазные капли.

Очень важно применять именно те глазные капли и именно так, как назначил Ваш врач. Это уменьшает риск потери зрения.

Если глазные капли неэффективны или плохо переносятся, может быть рекомендовано лазерное либо хирургическое лечение.

Ваш врач решит, какой из методов лечения глаукомы подходит Вам, опираясь на специфику и тяжесть Вашего конкретного случая с учетом Вашего возраста и имеющихся сопутствующих заболеваний.