Как помочь клиенту расцепиться с безнадежностью

Часто клиенты приходят на терапию с идеями того, почему АСТ-терапия может для них не сработать или им не помочь. Нам, терапевтам, может показаться, что этот барьер трудно преодолеть и, возможно, этот человек — не клиент.

Что ж, так вполне может быть. Я предлагаю посмотреть на вопрос с иной стороны и хочу показать, как здесь может сработать ACT. Может, это поможет и вам.

Стратегии ниже — не четкая пошаговая инструкция. Вы можете миксовать их или даже использовать одну из них.

1. Заметить и назвать

Сомнения по поводу терапии абсолютно адекватны и нормальны, особенно, если у клиента есть негативный опыт. Поэтому это уже хороший пласт для обучения стратегиям в ACT.

Напоминаем, что мы относимся к мыслям не с точки зрения истины, а с точки зрения полезности или неполезности для нас. Если они не полезны, мы их «замечаем и называем», например:

У вас здесь появляется слишком много мыслей и сомнений.
У вас здесь есть много тревог по поводу того, сработает это или нет.

2. Нормализация, валидация

Эта стратегия сильно связана с предыдущей. Как написано выше, абсолютно нормально испытывать сомнения в терапии, особенно, если это первый опыт или в истории есть негативный опыт.

Мы можем сказать:

Это абсолютно естественно сомневаться в терапии, особенно в таких условиях. Ваш разум пытается вас уберечь от неприятного взаимодействия. И в действительности, я не могу сказать ничего такого, что заставит ваш разум замолчать. Он просто выполняет свою работу: защищает вас.

Здесь вы можете добавлять свои основы для последующих метафор, например, пассажиров в автобусе или пещерного человека.

3. Признание, что гарантий нет

Терапия — это очень сложный процесс. Конечно, мы не даем гарантий результата.

Мы можем сказать клиенту:

Я замечаю, что у меня есть две части. Одна бы хотела вас убедить и гарантировать, что для вас терапия сработает. Другая же настроена более пессимистично или реалистично. Я бы мог показать вам исследования или книги, рассказать о своих клиентах, которым помогла терапия, но реальность остается такова: я не знаю, сработает ли это для вас.

4. Запишите мысли

Записывание мыслей — отличное противодействие слиянию. Мы создаем пространство для этих мыслей:

У вас сейчас появляются сомнения. Вы не против, если мы могли бы сейчас их записать и затем рассмотреть каждое?

Далее вы можете использовать вторую стратегию, чтобы усилить ваш альянс.

5. Парадокс

Добавьте немного юмора в эту историю, но не насмехайтесь над клиентом. Укажите, как работает наш разум:

Если я сейчас начну вас убеждать, что терапия сработает, вы скорее убедитесь в обратном, не так ли?

Создавая такой простой и в то же время искуссный момент, вы сможете показать, как работает на самом деле разум.

6. Три варианта

Мы можем начать разговор так:

Вот в чем дело. Эти мысли будут снова и снова приходить и уходить, и я не могу заставить их исчезнуть. У нас с вами есть 3 варианта.

1. Мы следуем за ними, и сдаемся. Ваш разум говорит, что это не сработает. Мы ему верим и завершаем сессию.
2. Мы с вами спорим. Я вас убеждаю, вы убеждаете меня, и мы теряем время сессии. Я могу вам гарантировать, что ваш разум победит.
3. Мы замечаем эти мысли и занимаемся своей работой, а именно терапией. Ум производит мысли, мы с вами делаем терапию.

Что бы вы предпочли?

Если клиент выбирает третий вариант — вот оно разделение. Мысли присутствуют, но не влияют на поведение. Если клиент выбирает второй и пытается спорить, мы можем вновь признать, что не собираемся его убеждать: «Или мы сдаемся, или позволяем уму болтать, а сами занимаемся терапией».

И если клиент выбирает первый вариант, мы уточняем, когда завершаем: прямо сейчас или все же потратим оставшееся время на то, чтобы что-то попробовать.

7. Повторите

Если мысли вновь приходят, заметьте, назовите, валидируйте, используйте любую из стратегий. Если появляются новые, добавьте их и тоже используйте любую из стратегий.

Можете даже сделать бинго этих повторяющихся мыслей и просить клиента вычеркивать, как только они появляются. Если необходимо, вновь возвращайтесь к трем стратегиям и к тому, что клиент выбирает свое поведение, а не его разум.

Но это еще не все. Помните о трех особенностях работы в ACT:

• Мы не спорим с клиентами. Их опыт важен. Если клиент так думает, значит, это поведение подкрепляется.
• Мы не создаем насмешки или пренебрежение. Все проводится в уважительной манере, даже если клиент сомневается в терапии.
• Если вдруг вы сами сталкиваетесь с безнадежностью, исследуйте свою гибкость. Нужно ли вам что-то изменить в своем поведении, чтобы добиться другого результата, или вам нужно остановиться?