Депрессивный вакуум серия 2
Когда человек первый раз обращается за помощью, то после выявления симптоматики, специалист дефференцирцирует депрессию.
От этого зависит не только медикаментозная, но и психотерапевтическая помощь:
Ведущий эмоциональный тон - печаль, горе, скорбь.Эмоции связанные с переживаем утраты чего- то ценного.Переживание безнадежности. Ощущение переполненности чувствами.
Есть запрет на отреагирование эмоций, на проживание эмоций. И чаще всего человек их связывает с определеными обытиями в своей жизни.
Она связана с утратой ценности, это категория экзистенциальная, возникает у людей, которые живут в концепции, что их эффективность и продуктивность -смысл жизни.
«Мне необходимо быть продуктивным, чтобы все было хорошо».
И бессмысленность и безнадежность здесь выходит на первый план.
Это возникает, когда мы сталкиваем в тем, на что мы не можем повлиять: смерть, болезнь, экономические спады, смена эпох, развод.
Когда мы сталкиваем с утратой ценности нам важно встретится с этим, осознать, ощутить пустоту, потом она начнет постепенно заполняться.
Сам процесс горевания дает пространство для выздоровления.
Для того чтобы сформировалась экзогенная депрессия, нам необходима концепция, которая касается нашего эмоционального режима и не позволяет нам делится своими проблемами с другими : "другие не способным принимать и понимать свои чувства". Предписание справляться самому. У человека не было опыта разделения этих чувств с кем- то. И человек ощущает чувство переполненности. И тоже боится и выплеснуть и ощутить эту пустоту.
При этом типе депрессии чеговеку становится легче, когда ему удается кому- то доверится и рассказать о своих переживаниях, слезы как сигнал о том, что процесс горевания пошел.
Утром человек чувствует себя легче, вечером хуже. Если человеку удалось уснуть, то просыпается он в лучшем состоянии.
На первое место выходит состояние эмоционального бесчувствия и пустоты.Ощущение витальной тоски.Эта пустота болит. Болезненное психическое бесчувствие. Контакт с эмоциональным миром оборвался.
Для эндогенной модели характерно отщепление части личности. При возникновении актуального внутреннего конфликта приводит к ощущению того, что какой то мой компонент и есть проблема. Этот компонент часто оказывается - ЭМОЦИИ. И если я не чувствую чувств, то тогда возникает надежда.
Скорее всего человек здесь сталкивается с теми чувствами, которые он считает непереносимыми, нехорошими.
И здесь нет ручки эквалайзера. Поэтому отказываясь от одних, человек отказывается от всех эмоций.
Человек боится своих чувств: "они меня затопчут", "они меня разрушат". Они хотят быть более сильными, более крепкими.
Хроническая травма в случае эндогенной депрессии не лучше острой, здесь происходит эффект накопления.
Эндогенные депрессии дружат с эндогенными маниями.
Эндогенная мания - человек отщепляет контроль над своими эмоциями. Как сказали бы психоаналитики : отщепляет контроль своего «сверх я».
Если сказать метафорично, это как в песне Децла, родители уехали на дачу и нужно оторваться как следует, все идет как надо. Когда контроля извне было слишком много, то психика его отщепляет и идет вразнос.
Длительное течение депрессивных расстройств приводит в расстройствам личности, болезнь вплетается в характер. Человек приспосабливается к этим состояниям.
При эндогенной депрессии человек тоже старается, чтобы все было хорошо.
Здесь кроме веры и надежды еще прикрепляется чувство доверия. Если я недостаточно хорош, то другие люди будут воспринимать меня бестолковым, как обузой, люди не отнесутся ко мне хорошо.
Возникает ощущение, что я не справляюсь с этой фрустрацией, другие люди не вывезут мои чувства. И если «мои чувства неподходящие», то я просто прерываю с ними контакт.
И тогда нет энергии. Здесь апатичность, опустошенность, трудность говорить о своих переживаниях. Здесь сильный страх перед внутренним миром.
Человеку трудно ощущать себя в безопасности и в контакте со своим внутренним миром.
При эндогенной депрессии человеку трудно вербализовать свои переживания. Человеку становится хуже.
Чувства его пугают и он старается отдалится от них. Прокрастинация - маска эндогенной депрессии.
Человек формален, не вовлечен, абуличен, апатичен.
При этом формальная критика к своему состоянию присутствует.Структура личности не разрушена. Рассказывает о себе целостно. Абортивно переживает страдания.
При этом типе депрессии у человека добавляется тахикардия, запоры и другие соматические проявления.
Утро - сложное время суток по эндогенной депрессии. Человек просыпается уже с апатией и усталостью. Здесь важно в течении дня "зацепиться за жизнь".
При эндогенных расстройствах есть конституциональные особенности : гипотимные, циклотимные, гипертимные проявления.
Родители гипотимных детей кидаются его развивать, отдавая на 10 кружков, не обращая внимание на потребности. И ребенок растет с ощущением, что его чувства неправильные, он не должен это испытывать.
Гипертимные дети создают большое количество хлопот у родителей, попадая в различные ситуации, совершая необдуманные поступки.Родители одергивают, сетуют, негодуют : "Горе ты мое луковое" из этой серии.
Циклотимному вообще не повезло в этом плане, потому что и школа и вся воспитательная среда требует одинаковой успеваемости и дисциплины течении всего года, а ребенок не может выдавать одинаковый КПД. В фазу, когда он в плюсе - он делает больше, чем все остальные, а когда в минусе - меньше. И ему попадает ото всюду. Мир не приспособлен к цикличному КПД.
Это приводит к нестабильности психической жизни. Ребенок научен в этих отношениях конфликтовать с собственной эмоциональностью.
При возникновении стрессовых ситуаций возникают мысли : «Это все из- за меня». «Это я устроен неправильно».Непринятие собственной психологической конституции.
И при наступлении хронического или одного острого стрессового эпизода - уже неблагоприятный анамнез.
Для экзогенной депрессии основным методом лечения является психотерапия.
При эндогенной депрессии психотерапия критически важна. Но здесь еще более важно медикоментозная терапия. Человек бывает не сразу открыт для психотерапевтического контакта. В терапии человек может не удержаться по причине недовольства к терапевту, но для терапевта появление негативных эмоций - звоночек того, что процесс пошел. Как правило, какие эмоции отвергались, такие и начинают всплывать первыми. Важно уметь выдержать этот период в контакте с человеком.
При экзогенной назначение медикаментов может усугубить течение депрессии, пролому что для человека это еще звонок, что он «сам не справился».
Кластер эндогенных аффективных расстройств:
- БАР, между фазами есть периоды интермиссии ( в МКБ-9 маниакально- депрессивный психоз ),
- униполярные депрессии (эндогенные фазы сменяют друг друга), шизоаффективные расстройства со смешанные эпизодами и периодами интермиссии, - циклотимия (субдепрессия и гипомания сменяют друг друга), -дистимия (депрессивное расстройство личности) - хроническое течение.
Экзогенные расстройства : - депрессивный невроз,
- неврастении и астенические расстройства (выгорание, нарушение сна, раздражительность и слабость), -гипостеническая стадия неврастении ( здесь уже подключается депрессия), -расстройства адаптации (замедление мышление, как будто человек потерял часть своих когнитивных способностей).
КАКОЙ БЫ ТИП И ВИД ДЕПРЕСИИ ВЫ У СЕБЯ НЕ заподозрили - важно обращаться за помощью к профессионалам.