April 14

Депрессивный вакуум серия 2

Когда человек первый раз обращается за помощью, то после выявления симптоматики, специалист дефференцирцирует депрессию.

От этого зависит не только медикаментозная, но и психотерапевтическая помощь:

Экзогенная ( стрессовая) - психогенная депрессия.

Ведущий эмоциональный тон - печаль, горе, скорбь.Эмоции связанные с переживаем утраты чего- то ценного.Переживание безнадежности. Ощущение переполненности чувствами.

Есть запрет на отреагирование эмоций, на проживание эмоций. И чаще всего человек их связывает с определеными обытиями в своей жизни.

Она связана с утратой ценности, это категория экзистенциальная, возникает у людей, которые живут в концепции, что их эффективность и продуктивность -смысл жизни.

«Мне необходимо быть продуктивным, чтобы все было хорошо».

И бессмысленность и безнадежность здесь выходит на первый план.

Это возникает, когда мы сталкиваем в тем, на что мы не можем повлиять: смерть, болезнь, экономические спады, смена эпох, развод.

Когда мы сталкиваем с утратой ценности нам важно встретится с этим, осознать, ощутить пустоту, потом она начнет постепенно заполняться.

Сам процесс горевания дает пространство для выздоровления.

Для того чтобы сформировалась экзогенная депрессия, нам необходима концепция, которая касается нашего эмоционального режима и не позволяет нам делится своими проблемами с другими : "другие не способным принимать и понимать свои чувства". Предписание справляться самому. У человека не было опыта разделения этих чувств с кем- то. И человек ощущает чувство переполненности. И тоже боится и выплеснуть и ощутить эту пустоту.

При этом типе депрессии чеговеку становится легче, когда ему удается кому- то доверится и рассказать о своих переживаниях, слезы как сигнал о том, что процесс горевания пошел.

Утром человек чувствует себя легче, вечером хуже. Если человеку удалось уснуть, то просыпается он в лучшем состоянии.

Эндогенная депрессия

На первое место выходит состояние эмоционального бесчувствия и пустоты.Ощущение витальной тоски.Эта пустота болит. Болезненное психическое бесчувствие. Контакт с эмоциональным миром оборвался.

Для эндогенной модели характерно отщепление части личности. При возникновении актуального внутреннего конфликта приводит к ощущению того, что какой то мой компонент и есть проблема. Этот компонент часто оказывается - ЭМОЦИИ. И если я не чувствую чувств, то тогда возникает надежда.

Скорее всего человек здесь сталкивается с теми чувствами, которые он считает непереносимыми, нехорошими.

И здесь нет ручки эквалайзера. Поэтому отказываясь от одних, человек отказывается от всех эмоций.

Человек боится своих чувств: "они меня затопчут", "они меня разрушат". Они хотят быть более сильными, более крепкими.

Хроническая травма в случае эндогенной депрессии не лучше острой, здесь происходит эффект накопления.

Эндогенные депрессии дружат с эндогенными маниями.

Эндогенная мания - человек отщепляет контроль над своими эмоциями. Как сказали бы психоаналитики : отщепляет контроль своего «сверх я».

Если сказать метафорично, это как в песне Децла, родители уехали на дачу и нужно оторваться как следует, все идет как надо. Когда контроля извне было слишком много, то психика его отщепляет и идет вразнос.

Длительное течение депрессивных расстройств приводит в расстройствам личности, болезнь вплетается в характер. Человек приспосабливается к этим состояниям.

При эндогенной депрессии человек тоже старается, чтобы все было хорошо.

Здесь кроме веры и надежды еще прикрепляется чувство доверия. Если я недостаточно хорош, то другие люди будут воспринимать меня бестолковым, как обузой, люди не отнесутся ко мне хорошо.

Возникает ощущение, что я не справляюсь с этой фрустрацией, другие люди не вывезут мои чувства. И если «мои чувства неподходящие», то я просто прерываю с ними контакт.

И тогда нет энергии. Здесь апатичность, опустошенность, трудность говорить о своих переживаниях. Здесь сильный страх перед внутренним миром.

Человеку трудно ощущать себя в безопасности и в контакте со своим внутренним миром.

При эндогенной депрессии человеку трудно вербализовать свои переживания. Человеку становится хуже.

Чувства его пугают и он старается отдалится от них. Прокрастинация - маска эндогенной депрессии.

Человек формален, не вовлечен, абуличен, апатичен.

При этом формальная критика к своему состоянию присутствует.Структура личности не разрушена. Рассказывает о себе целостно. Абортивно переживает страдания.

При этом типе депрессии у человека добавляется тахикардия, запоры и другие соматические проявления.

Утро - сложное время суток по эндогенной депрессии. Человек просыпается уже с апатией и усталостью. Здесь важно в течении дня "зацепиться за жизнь".

При эндогенных расстройствах есть конституциональные особенности : гипотимные, циклотимные, гипертимные проявления.

Родители гипотимных детей кидаются его развивать, отдавая на 10 кружков, не обращая внимание на потребности. И ребенок растет с ощущением, что его чувства неправильные, он не должен это испытывать.

Гипертимные дети создают большое количество хлопот у родителей, попадая в различные ситуации, совершая необдуманные поступки.Родители одергивают, сетуют, негодуют : "Горе ты мое луковое" из этой серии.

Циклотимному вообще не повезло в этом плане, потому что и школа и вся воспитательная среда требует одинаковой успеваемости и дисциплины течении всего года, а ребенок не может выдавать одинаковый КПД. В фазу, когда он в плюсе - он делает больше, чем все остальные, а когда в минусе - меньше. И ему попадает ото всюду. Мир не приспособлен к цикличному КПД.

Это приводит к нестабильности психической жизни. Ребенок научен в этих отношениях конфликтовать с собственной эмоциональностью.

При возникновении стрессовых ситуаций возникают мысли : «Это все из- за меня». «Это я устроен неправильно».Непринятие собственной психологической конституции.

И при наступлении хронического или одного острого стрессового эпизода - уже неблагоприятный анамнез.

ЛЕЧЕНИЕ :

Для экзогенной депрессии основным методом лечения является психотерапия.

При эндогенной депрессии психотерапия критически важна. Но здесь еще более важно медикоментозная терапия. Человек бывает не сразу открыт для психотерапевтического контакта. В терапии человек может не удержаться по причине недовольства к терапевту, но для терапевта появление негативных эмоций - звоночек того, что процесс пошел. Как правило, какие эмоции отвергались, такие и начинают всплывать первыми. Важно уметь выдержать этот период в контакте с человеком.

При экзогенной назначение медикаментов может усугубить течение депрессии, пролому что для человека это еще звонок, что он «сам не справился».

Кластер эндогенных аффективных расстройств:

- БАР, между фазами есть периоды интермиссии ( в МКБ-9 маниакально- депрессивный психоз ),

- униполярные депрессии (эндогенные фазы сменяют друг друга), шизоаффективные расстройства со смешанные эпизодами и периодами интермиссии, - циклотимия (субдепрессия и гипомания сменяют друг друга), -дистимия (депрессивное расстройство личности) - хроническое течение.

*здесь всегда нужны препараты возможно пожизненно.

Экзогенные расстройства : - депрессивный невроз,

- неврастении и астенические расстройства (выгорание, нарушение сна, раздражительность и слабость), -гипостеническая стадия неврастении ( здесь уже подключается депрессия), -расстройства адаптации (замедление мышление, как будто человек потерял часть своих когнитивных способностей).

КАКОЙ БЫ ТИП И ВИД ДЕПРЕСИИ ВЫ У СЕБЯ НЕ заподозрили - важно обращаться за помощью к профессионалам.

Будьте здоровы🫶🏻