Нэнси Мак-Вильямс: 16 элементов психического и эмоционального здоровья
Для специалистов и на “подумать” для всех.
Особо отмечу, что списку этому лет 12, а реальность с тех пор изменилась, и мы можем уже на некоторые вопросы ответить.
Нэнси Мак-Вильямс (Nancy McWilliams) — классик современного психоанализа, автор учебника по психоаналитической диагностике, предлагает выведенные в последнее время критерии для определения психического благополучия.
Способность вовлекаться в отношения, открываться Другому человеку. Любить его таким, какой он есть: со всеми недостатками и достоинствами. Без идеализации и обесценивания. Это способность отдавать, а не брать. Это касается и родительской любви к детям, и партнерской любви между мужчиной и женщиной.
Это касается не только профессии. Это в первую очередь о способности создавать и творить то, что ценно для человека, семьи, общества. Людям важно осознавать, что то, что они делают, имеет смысл и значение и для Других. Это способность привносить в мир что-то новое, творческий потенциал. Подростки часто испытывают сложность в этом.
Здесь речь идет как о прямом смысле «игры» у детей, так и о способности взрослых людей “играть” словами, символами. Это возможность использовать метафоры, иносказания, юмор, символизировать свой опыт и получать от этого удовольствие.
Нэнси Мак-Вильямс приводит исследование эстонско-американского психолога Jaak Panksepp, который доказал, что игра имеет большое значение для развития мозга.
Он писал, что молодые животные часто играют, используя телесный контакт, и это является важным и значимым для их развития. При этом, если животным не позволить играть один день, то на следующий день они будут играть с двойным усердием.
Ученый провел аналогию с людьми и сделал вывод, что, возможно, гиперактивность у детей — это следствие недостатка игры.
Кроме того, в современном обществе наблюдается общая тенденция к тому, что мы перестаём играть.
Наши игры из “активных” превращаются в “отстранённо-наблюдательные”. Мы всё меньше сами танцуем, поём, занимаемся спортом, всё больше наблюдаем, как это делают другие.
Интересно, какие это несёт последствия для психического здоровья?..
К сожалению, нередко люди, обращающиеся в психотерапию, состоят в насильственных, угрожающих, зависимых — одним словом, нездоровых отношениях.
Одна из целей психотерапии — помочь им это исправить.
Чтобы лучше понять причины и природу этого явления, мы можем обратиться к теории привязанности Джона Боулби.
Он описал три типа привязанности:
- нормальную,
- тревожную (сложно выносить одиночество, поэтому человек «прилипает» к значимому объекту),
- избегающую (человек может легко отпустить Другого, но при этом остаётся с колоссальной тревогой внутри).
Впоследствии выделился еще один тип — дезорганизованный (D-тип): люди с этим типом реагируют на ухаживающего за ними человека как на источник одновременно тепла и страха.
Это свойственно людям с пограничным уровнем личностной организации, и часто наблюдается после насилия или отвержения в детстве.
Такие люди “прилипают” к объекту привязанности и одновременно “кусают” его.
К сожалению, нарушения привязанности — весьма распространённое явление.
Но хорошая новость в том, что тип привязанности можно изменить.
Как правило, для этого хорошо подходит психотерапия (от 2-х и более лет).
Возможно также изменение типа при наличии стабильных, безопасных, длительных (более 5 лет) отношений с партнёром.
У людей, обращающихся в психотерапию, часто отмечается её недостаток (но огромный потенциал, раз они в терапию всё-таки пришли).
Люди делают не то, чего на самом деле хотят.
Они даже не успевают “выбрать” (прислушаться к себе), чего же им хотеть.
При этом иллюзорно автономия может смещаться на другие области жизни.
Например, пациенты, страдающие от анорексии, зачастую пытаются контролировать хоть что-то, что им кажется доступным, выбирая вместо своих желаний собственный вес.
6. Постоянство себя и объекта, или концепция интегрированности.
Это способность оставаться в контакте со всеми сторонами собственного Я: как хорошими, так и плохими, как приятными, так и не вызывающими бурной радости.
Это также способность чувствовать конфликты и при этом не расщепляться.
Это контакт между ребёнком, которым я был, тем, кто я есть сейчас, и той личностью, которой я буду через 10 лет.
Это способность учитывать и интегрировать всё, что дано природой, и то, что я в себе сумел развить.
Одним из нарушений этого пункта может быть «нападение» на собственное тело, когда оно бессознательно не воспринимается как часть себя. Оно становится чем-то отдельным, что можно заставить голодать или резать и т.п.
7. Способность восстанавливаться после стресса (сила Эго).
Если у человека достаточно силы Эго, то, сталкиваясь со стрессами, он не заболевает, не использует только одну ригидную защиту, не срывается.
Он способен самым лучшим способом адаптироваться к новой ситуации.
8. Реалистичная и надёжная самооценка.
Многие люди нереалистично и при этом слишком жёстко оценивают себя, обладают критикующим суровым Супер-Эго.
Возможна и обратная ситуация (характерная для США) — наоборот завышенная самооценка.
Родители восхваляют детей, желая иметь всё самое лучшее, в том числе и «лучших» детей.
Но такая необоснованная похвала, лишённая любви и тепла, вселяет в детей чувство пустоты.
Они не понимают, кем являются на самом деле, и им кажется, будто никто их в действительности не знает.
Они часто действуют, как будто имеют право на особое отношение к себе, хотя по сути не заработали этого.
9. Система ценностных ориентаций.
Важно, чтобы человек понимал этические нормы, их смысл, при этом был гибок в следовании им.
В XIX веке говорили о «моральном безумии», что сейчас называют скорее антисоциальным расстройством личности.
Это серьёзная проблема, связанная с непониманием и нечувствованием человеком этических, моральных и ценностных норм и принципов.
Хотя, в то же время, у таких людей могут быть сохранны другие элементы из данного списка.
10. Способность выносить накал эмоций.
Выносить эмоции — значит уметь оставаться с ними, чувствовать их, при этом не действуя под их влиянием.
Это также одновременная способность оставаться в контакте и с эмоциями, и с мыслями — своей рациональной частью.
Способность оставаться эго-дистонным, посмотреть на себя как бы со стороны.
Люди с рефлексией способны видеть, что именно является их проблемой, и, соответственно, обходиться с ней так, чтобы решить её, максимально эффективно помогая себе.
Обладая этой способностью, люди способны понять, что Другие — это совершенно отдельные личности, со своими особенностями, личностной и психологической структурой.
Такие люди также видят разницу между тем, что они чувствуют себя обиженными после чьих-то слов, и тем, что на самом деле Другой человек не хотел их обидеть.
Обида скорее вызвана их личным, персональным опытом и личностными особенностями.
13. Широкая вариативность защитных механизмов и гибкость в их использовании.
14. Баланс между тем, что я делаю для себя и для своего окружения.
Это про возможность быть собой и заботиться о собственных интересах, учитывая при этом интересы партнёра, с которым есть отношения.
Способность быть и чувствовать себя живым.
Винникотт писал, что человек может нормально функционировать, но при этом быть как будто неживым.
О внутренней омертвелости писал и Андре Грин.
16. Принятие того, что мы не можем изменить.
Это про способность искренне и честно грустить, испытывать скорбь в связи с тем, что невозможно изменить.
Принятие своей ограниченности и оплакивание того, чего бы нам хотелось иметь, но его у нас нет.
Таким образом, у каждого человека могут присутствовать в разной степени эти 16 элементов психического здоровья.
Есть определённые закономерности и взаимосвязи между, например, типом личностной организации и “пробелами” в этом списке.
Но в самом общем виде этот список представляет собой глобальную цель для психотерапии - с преимущественным учётом личных особенностей каждого клиента или пациентов.