СНИЖЕНИЕ ВЕСА
Проблема лишнего веса – глобальная проблема современного урбанизированного общества. Вопрос лишнего веса далеко не только эстетическая проблема – это проблема здоровья человека. Ведь лишний вес способствует развитию метаболического синдрома. Диабет, ИБС, неалкогольная жировая болезнь печени – последствия нарушений обмена при ожирении. Диеты, различные препараты, приспособления призванные снизить вес – вот окружающая действительность для человека решившего похудеть. Но точно известно, что без правильных мыслей и мотивации похудеть невозможно. Недавно западные ученые провели исследования, в котором показали, что успешность этого процесса более высока если главный мотив человека не эстетический — а забота о своём здоровье. Похудеть в современном понятии врачей – привести в порядок не только питание и режим физических нагрузок – но и мысли. Для обсуждения современных подходов к снижению веса мы пригласили Юлию Романовну Попову – врача ЛЕНМЕДЦЕНТРА одной из ведущих клиник, занимающихся инновационными методиками лечения гастроэнтерологичеких заболеваний.
Юлия Романовна, Вы защитили диссертацию, в которой показали, что успешность похудения зависит не только от характера питания, но и от эмоционального статуса человека?
Не совсем так… Показано это в научной литературе, известно, что психогенные факторы действительно влияют на расстройство пищевого поведения человека. В моей диссертации цель была несколько иная – изучить особенности состояния печени на фоне дифференцированной терапии. Новой составляющей этой терапии было включение препаратов гепатопротекторов на основе с полипренолов. Исследование проводилось с участием пациентов с ожирением, страдавших неалкогольной жировой болезнью печени (далее НАЖБП). Также мы проводили эксперимент на животных. Наблюдали состояние печени после такого лечения и гипокалорийной диеты.
Клиническое исследование проводилось на базе клиники ООО «Ленмедцентр» (Санкт-Петербург). Кстати, именно это центр специализируется в том числе на алиментарных проблемах. В Ленмедцентре, под руководством профессора Е.Н. Лаптевой, специализированно занимаються лечением алиментарных заболеваний уникальными запатентованными авторскими программами: ожирением, алиментарной дистрофией. Безусловно, проводится и коррекция пищевого поведения (как нервной булимии так и нервной анорексии). Подключают уникальные авторские программы: (диеты, лечебное голодание, оказывается психологическая поддержка для пациентов). Организованы школы для пациентов. Вообще, подход творческий и эффективный. В такой обстановке и проводилось мое диссертационной исследование. Сначала мы обследования 200 пациентов с ожирением, из которых в состав исследуемой выборки было включено меньше половины (90 пациентов): 60% из которых составили женщины с алиментарно-конституциональным ожирением. В среднем это были люди 43-45 лет.
Что является причиной изменения пищевого поведения?
Причиной нарушений пищевого поведения чаще является психоэмоциональное напряжение, обусловленное различными стрессовыми ситуациями, в результате чего развивается психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи. При избыточной массе тела чаще всего пищевые привычки могут быть обусловлены чрезмерным потреблением пищи. Наиболее распространенными формами расстройств пищевого поведения являются: экстернальное, эмоциогенное и ограничительное пищевое поведение. При эмоциогенном пищевом поведении человек ест не потому что голоден, а потому что чем то обеспокоен. При компульсивном переедании, так называемом «синдроме обжорства», человек продолжает есть все и много даже если уже наелся.
Помимо этого существует неоспоримая связь между генетическими факторами и расстройствами питания. Безусловно, одним из механизмов участвующих в формировании нарушении пищевого поведения является эмоциональный стресс. При возникновении проблем человек старается забыть и «заесть» возникшую проблему. При приеме пищи радующийся человек чувствует себя уверенным, любимым, значительным, возникает уверенность в том, что он справиться с любыми трудностями, проходит страх. Нарушение пищевого поведения может быть результатом длительного неупорядоченного приема пищи. Эмоции у людей с избыточным весом и ожирением могут способствовать перееданию. Особую роль в эмоциях отводится гипоталамусу, в котором находятся центры удовольствия. При употреблении вкусной пищи в гипоталамусе происходит активация эндоканнабиоидной системы, отвечающей за формирование аппетита и пищевое поведение, при употреблении калорийной еды, богатой калориями и жирами, система гиперактивируется и запускаются механизмы, способствующие развитию ожирения. Происходит гормональный дисбаланс, нарушается захват и синтез серотонина (5-гидрокситриптамин, 5HT) который участвует не только в регуляции аппетита, но и в регуляции настроения. Изменения в синтезе серотонина опосредует реакцию тревоги.
В связи со старением планеты проблема ожирения стала мировой. Ожирением и сахарным диабетом (они тесно связаны) страдает около 30 % человеческой популяции. При этом нарушения стиля питания являются одним из основных проявлений психических расстройств.
Почему страдает печень при нарушении питания?
Печень является одним из самых крупных органов человека, составляет одну пятидесятую часть массы тела. Печень выполняет около 500 важных функций, одной из которых является обмен веществ - углеводный, жировой, белковый, водный, минеральный, пигментный, гормональный. Печень выполняет пищеварительную функцию, в печеночных клетках постоянно синтезируется желчь, которая необходима для переваривания пищи. Полезные вещества, поступившие с пищей, после всасывания в кишечнике проходят через печень и подвергаются дальнейшей обработке для лучшего усвоения организмом. Основным фактором, приводящим к повреждению печени является несбалансированное питание, избыток животных жиров в пище, избыток углеводов, дефицит белков, злоупотребление алкоголем. Главным пусковым фактором развития НАЖБП является ожирение, наиболее часто связанное с алиментарным фактором, диетой, содержащей большое количество липидов. НАЖБП – это самостоятельное заболевание, характеризующееся гистологическими изменениями: жировой дистрофией гепатоцитов, воспалительной инфильтрацией ткани печени, очагами некроза гепатоцитов и развитием соединительной ткани. Клетки печени активно поглощают около трети свободных жирных кислот циркулирующих в крови. Проходя через печень избыток жиров накапливается в клетках печени оказывая на нее повреждающее действие. Патогенез развития НАЖБП тесно связан с инсулинорезистентностью в печени и метаболическим синдромом. Последние исследования показали, что пища богатая фруктозой способствует развитию жировой дистрофии печени. Фруктоза-это простой сахар, который присутствует во фруктах и меде, но также является основным компонентом в двух наиболее часто используемых подсластителях, сахарозе (столовый сахар, дисахарид фруктозы и глюкозы) и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы. Употребление подслащенных сахаросодержащих напитков тесно связано с развитием неалкогольной жировой болезни печени НАЖБП. Диета, богатая триглицеридами, вызывает количественное усиление микробного роста и качественное изменение микробиома кишечника. При нарушении питания происходит нарушение микробиоциноза в кишечнике повышается концентрация эндотоксинов на фоне дисбиотических изменений, повышается проницаемость кишечной стенки вследствие нарушения межклеточных плотных контактов и последующим нарушением кишечного барьера. Повышенная циркуляция эндотоксинов приводит к синтезу провоспалительных цитокинов способствующих воспалительному процессу в печени. Таким образом, причин, связанных с нарушением питания, вследствие которых печень разрушается, очень много.
Если есть лишний вес, что можно рекомендовать, для снижения веса и изменения пищевого поведения?
В моей диссертации прямо показано: что низкокалорийная диета в сочетании с терапией, направленной на восстановление печени, помогает справиться с проблемой. У пациентов с НАЖБП изучались некоторые аспекты пищевого поведения до лечения и после (через 12 недель и 6 месяцев). Пациенты вели специальные дневники (опросники пищевого поведения).
Доказана целесообразность применения гипокалорийной модифицированной диеты с одновременным назначением полипренолов. Такое сочетание привело к улучшению показателей функции печени. Кроме этого, улучшились показатели жирового и углеводного обмена, что дает надежду на приостановку дальнейшего развития НАЖБП. Теперь возможности в коррекции стеатоза и стеатогепатита у больных с ожирением стали шире.
Организовать гипокалорийную диету у пациентов со сформироваными стойкими доминантами в питании — самая сложная задача. Получается нужно и печень лечить, и образ питания и мысли перестроить. И вот тут введение полипренолов оказалось очень кстати. Ропрен зарегистрирован как гепатопротектор. В литературе описана способность этого препарата влиять на обмен нейромедиаторов, улучшать настроение, качество жизни, смягчить симптомы депрессии. Это ярко показано в исследованиях у людей, страдающих алкогольной болезнью печени. Исследователями были отмечены не только позитивные изменения со стороны печени, но и снижен уровень депрессии. Пища – тоже по сути дела допинг, поглощая ее человек получает временно удовлетворение, сходное по механизму возникновения с ощущением после употребления алкоголя… Наша научная гипотеза, базировалась на многолетних наблюдениях в Ленмедцентре и была основана на том, что мы можем получить вспомогательное действие препарата и усилить мотивацию к лечению и диете. Ну и конечно, самое главное, что мы ожидали от нашего лечебного комплекса – изменение морфо – функциональных показателей работы печени.
В результате выяснилось, что по сравнению с группами пациентов, получавших лечение гипокалорийной диетой без полипренолов, у пациентов с полипренольным препаратом улучшается пищевое поведение, лабораторные и инструментальные показатели печени. Через 12 недель терапии у 83,3% пациентов, получавших полипренолы и гипокалорийную диету, отсутствовало нарушение пищевого поведения, пациенты стали соблюдать режим питания. В контрольных же группах мы получили совсем другие, невыгодно отличающиеся показатели. Поэтому, исходя из литературы и нашего научного опыта, можно сказать, что инновации в лечении НАЖБП – это применение комплекса диета + полипренолы, которые позволили по нашим наблюдениям улучшающих гистологическую картину печени, положительно влияющих на метаболические факторы и одновременно снижающих риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с НАЖБП и ожирением.
Узнать о пищевых продукта с рекомендованным Минздравом содержанием полипренолов - https://tayga8.com/?ref=355606
Подпишитесь на мой Инстаграм: https://www.instagram.com/sineva.life
Регистрация в онлайн магазине, доступ в личный кабинет - https://office.vilavi.com/Referral/355606 в поле id ввести 355606