Ask a Neuroscientist: The Physiology of BDSM (Part 2/2) – How The Brain Reduces Pain

Posted by MasterMarc on September 26, 2017

Все, что я описал в первой части статьи «Спросите невролога: физиология БДСМ - Как боль попадает в мозг», это формирование так называемого восходящего болевого пути, который идет от кожи к коре головного мозга. Именно там, в коре головного мозга, боль становится осознанной, она ощущается вместе с особым эмоциональным зарядом. Но есть также нисходящие пути контроля боли, которые идут от головного мозга к спинному. Это очень важно для понимания того, почему боль уменьшается по мере развития садомазохистской сессии.

Эти нисходящие пути начинаются в области в центре мозга, по сторонам канала, называемого акведуком, поэтому его называют периакведуктальным серым веществом (обычно известным как PAG). Нейроны PAG посылают сигналы в продолговатый мозг, в большое ядро шва, которое, в свою очередь, отправляет аксоны по обе стороны от спинного мозга. Эти нисходящие нервные волокна проникают через спинной рог, где проходят нервы, идущие от кожи. Сигналы, которые эти нисходящие волокна посылают из мозга, информируют нейроны спинного рога о том, должны ли они усиливать или уменьшать боль. Делают ли они это в том или ином направлении, зависит от нашего психического состояния, эмоций, возникающих в островке и передней поясной коре головного мозга.

Всем известно, что низ может вынести много боли во время экшена, если Доминант способен вызвать определенное психическое состояние, при котором происходит выброс большого количества эндорфинов. Мы представляем, что эндорфины подобны наркотикам, которые вместе с кровью омывают мозг, подавляя боль. Однако, в отличие от морфина и других опиоидных препаратов, эндорфины не могут проникать из крови в мозг. Вместо этого они высвобождаются нейронами в определенных областях нервной системы. Одна из этих областей - спинной рог спинного мозга, где высвобождение эндорфина контролируется определенным нисходящим путем.

Однако то, что широко известно как «эндорфины» (правильное название - «опиоиды»), на самом деле представляет собой совокупность почти 40 различных нейропептидов (белков, образующихся в центральной и периферической нервной системе), которые сгруппированы в три семейства: эндорфины, энкефалины и динорфины. Эти нейропептиды действуют как ключи, активирующие три типа опиатных рецепторов, названных греческими буквами мю, дельта и каппа. Маленьких энкефалинов в нервной системе гораздо больше, чем эндорфинов, и они, как и эндорфины, действуют на мю- и дельта-рецепторы, подавляя боль и вызывая чувство спокойствия и эйфории. Динорфины связываются с каппа-рецепторами и также уменьшают боль, но вместо того, чтобы вызывать эйфорию, они имеют противоположное действие - вызывают дисфорию, что очень неприятно.

Нисходящие пути не только подавляют боль с помощью эндорфинов.

Еще один нисходящий путь - норадренергический, в котором присутствет нейромедиатор (биологически активное вещества, посредством которого осуществляется передача импульса от нервной клетки к нервной клетке - примечание З.) норадреналин, схожий с гормоном адреналином. Опиоидный путь и адренергический путь обычно не активны одновременно, а чередуются, подавляя боль в разных психических состояниях. Адренергический путь активируется в ситуациях “бей или беги”, когда мы должны реагировать на то, что угрожает нам, интенсивной мышечной активностью - либо борьбой, либо бегством. С другой стороны, опиоидный путь активируется, когда страх вызывает диаметрально противоположное поведение: вместо того, чтобы сражаться или убегать, мы парализованы и не можем двигаться - впадаем в ступор. У многих животных такая неподвижность служит маскировкой, чтобы хищник не заметил их (или посчитал мертвыми - примечание З.)

КАК НАУКА ПРИМЕНИМА К БДСМ?

Как все это применимо к садомазохистскому экшену? Угрожающее поведение Доминанта и первые болезненные ощущения, вероятно, активируют норадренергический путь, вызывая «выброс адреналина», который характеризуется ощущением большей бдительности и желанием бороться и жаловаться. Однако по мере прогресса сессии низ может обнаружить себя обездвиженным в бондаже, а боль будет причиняться непрерывно и неизбежно. Это вызывает замену норадренергического пути на эндорфиновый.

Подавление боли теперь сопровождается состоянием расслабления и подчинения. Низ окутан чувством спокойной эйфории. Конечно, он не захочет отказываться от этого состояния благополучия, и своей пассивностью и стонами удовольствия он будет поощрять Доминанта продолжать причинять боль, которая удерживает его в этом состоянии. Он находится в так называемом «месте вечности» - состоянии, из которого он бы не хотел выходить.

Есть и другие нисходящие пути, в которых используются два других нейромедиатора: серотонин и дофамин. Они оба могут усиливать или ослаблять боль, воздействуя на разные рецепторы нейромедиаторов в спинном мозге. Серотонинергический путь начинается в больших ядрах шва продолговатого мозга, в том же месте, где начинается и опиатный путь.

До сих пор не очень ясно, что именно заставляет серотонин усиливать или ослаблять ощущение боли, но это может быть связано с циклом сна и бодрствования - мы, как правило, чувствуем меньше боли, когда спим.

Дофаминергический путь начинается в ядре под названием A11, расположенном в середине мозга над гипоталамусом. В спинном мозге дофамин может действовать на рецепторы D2 и подавлять боль или на рецепторы D1/D5, усиливая боль. Похоже, что при хронических болях рецепторы D2 становятся менее активными, а рецепторы D1/D5 - более активными, поэтому дофамин поддерживает состояние высокой болевой чувствительности.

Остается только догадываться, как серотонин и дофамин в спинном мозге влияют на психическое состояние низа во время экшена. Однако известно, что в мозге дофамин усиливает эйфорию и положительное подкрепление.