Анальний секс - лекція (пропущена частина)
Анатомия прямої кишки
Пряма кишка є кінцевою частиною шлунково-кишкового тракту і одночасно останнім відділом товстого кишечника. Вона простягається від сигмовидної кишки аж до анального отвору (анусу). В даному відділі відбувається накопичення калу і його остаточне затвердіння перед процесом дефекації. Довжина прямої кишки становить 14-18 см, діаметр - від 4 до 7,5 см в найширшій частині.
У прямій кишці розрізняють дві частини: ампулу прямої кишки та анальний канал. Ампула прямої кишки розташована в порожнині малого тазу перед крижом та куприком. Анальний канал знаходиться в товщі промежини. Спереду від прямої кишки розташовані:
- у чоловіків - передміхурова залоза, сечовий міхур, насіннєві бульбашки та ампула правої та лівої сім'явиносних проток,
- у жінок - матка та піхва.
Заднепрохідний канал відкривається назовні анальним отвором .
Пряма кишка, попри назву, утворює вигини. Це постійні вигини у сагітальній площині та непостійні, мінливі вигини у фронтальній площині.
Проксимальна частина прямої кишки з усіх боків покрита очеревиною (інтраперитонеальне положення). Середня частина прямої кишки покрита очеревиною із трьох сторін (мезаперитонеальне положення). Дистальна частина не має серозного покриву (ретро- або екстраперитонеальне положення).
У місці переходу сигмовидної кишки у пряму кишку розташований сигмаректальний сфінктер, сфінктер О'Бемрна-Пирогова-Мютьє. Його основою є циркулярний пучок гладком'язових волокон, а допоміжною структурою - широка циркулярна складка слизової оболонки по всьому колу кишки. Протягом прямої кишки розташовуються послідовно один за одним ще три сфінктери.
- Проксимальний (третій) сфінктер прямої кишки (синонім: сфінктер Нелатона) у своїй основі має циркулярний пучок гладких волокон. Його допоміжною структурою є циркулярна складка слизової оболонки по всьому колу кишки.
- Внутрішній мимовільний сфінктер прямої кишки - це добре помітна структура прямої кишки, розташована в області промежинного вигину прямої кишки. Його основою є потовщення внутрішніх циркулярних, спіральних та поздовжніх пучків гладких м'язових волокон прямої кишки. Довжина сфінктера ~ 1,5 год 3,5 см, товщина ~ 5 год 8 мм. Проксимальна частина цього сфінктера перетворюється на циркулярний м'язовий шар прямої кишки. У дистальну частину сфінктера можуть вплітатися волокна поздовжнього м'язового шару. Внутрішній сфінктер прямої кишки зазвичай тонший у жінок, ніж у чоловіків і стає товщим із віком. Він також може товщати при деяких захворюваннях (запор).
- Зовнішній (довільний) сфінктер прямої кишки розташований в ділянці дна таза. Основою зовнішнього довільного сфінктера є поперечносмугастий м'яз, який є продовженням лобково-прямокишкового м'яза. Довжина цього сфінктера ~2,5 год 5 см. Зовнішній сфінктер має три м'язові шари. Підшкірний шар складається з кільцевих м'язових волокон. Поверхневий шар є скупченням еліптичних м'язових волокон, що об'єднуються в м'яз, що прикріплюється до куприка ззаду. Глибокий шар пов'язаний з лобково-прямокишковим м'язом. Допоміжними структурами зовнішнього довільного сфінктера є артеріоло-венулярні утворення, кавернозна тканина, сполучнотканинна мережа. Сфінктери прямої кишки забезпечують акт дефекації.
Частина прямої кишки, розташована в порожнині малого таза, лише на рівні крижів має розширення. Воно називається ампулою прямої кишки. Частина прямої кишки, що проходить через промежину, має менший діаметр і називається задньопрохомдним (анальним) каналом. Заднепрохомдний канал має отвір, що відкривається назовні - задній прохід (анус).
Топографія прямої кишки
Пряма кишка розташована вперед від крижів і куприка. У чоловіків пряма кишка своїм відділом, позбавленим очеревини, вентрально (кпереди) примикає до насіннєвих бульбашок і сім'явивідних проток, а також до ділянки сечового міхура, що лежить між ними, не покритій очеревиною. Ще дистальніше пряма кишка прилягає до передміхурової залози.
У жінок пряма кишка вентрально межує з маткою та задньою стінкою піхви на всій його протязі. Пряма кишка відокремлена від піхви прошарком сполучної тканини. Між власною фасцією прямої кишки і передньою поверхнею крижів і куприка немає якихось міцних фасціальних перемичок.
Статевий нерв є змішаним нервом, що належить периферичній нервовій системі і, як відомо, що іннервує зовнішні статеві органи як у чоловіків, так і у жінок, промежину і анальну область.
Термін «парний» вказує, що статевий нерв є присутнім як на правій половині людського тіла, так і на лівій.
Статевий нерв виникає в результаті поєднання нервових корінців; ці нервові структури належать частково до крижового сплетення та частково до статевого сплетення, що пояснює, чому статевий нерв, здається, є гілкою обох.
Нервові коріння, що дають початок статевому нерву, всього 3; точна точка, де вони сходяться, щоб дати життя розглянутому нерву, знаходиться безпосередньо перед так званою крижово - остистою зв'язкою, тонка зв'язка крижово-клубового суглоба повинна протистояти прямому нахилу крижів.
Гілки нерва є його гілками і відповідають нервам.
Усередині статевого каналу статевий нерв дає початок 3 гілкам, які в порядку появи вздовж шляху розглянутого нерва:
є першою гілкою статевого нерва.
Пробираючись до області промежини та анальної області, ця гілка статевого нерва утворює свого роду склепіння і проходить через так звану сіднично-ректальну ямку.
це гілка статевого нерва, яка представляє його пряме продовження.
Ця нервова структура слідує по шляху, який спочатку веде до глибокого проміжного мішка, залишаючись відразу під внутрішньою статевою артерією, а пізніше поділяється на дві гілки, які називають поверхневою гілкою проміжного нерва і глибока гілка проміжного нерва.
це гілка статевого нерва, яка проходить вздовж бічної стінки сіднично-ректальної ямки, досягає лобкового симфізу і, нарешті, доходить до статевого члена у чоловіка і до клітора у жінки.
Що стосується його рухових функцій, статевий нерв контролює:
- Через нижній ректальний нерв, зовнішній анальний сфінктерний м'яз
- Через промежинний нерв (точніше, глибоку гілку), м'язи промежини та тазового дна і зовнішній сфінктерний м'яз уретри.
Що стосується його чутливих функцій, то статевий нерв контролює:
- Через нижній ректальний нерв, шкірну чутливість періанальної області та чутливість у нижній третині анального каналу;
- Через проміжний нерв (точніше, поверхневу гілку), шкірну чутливість промежини, задньої частини мошонки (у чоловіка) та малих і великих губ (у жінки).
- Через спинний нерв статевого члена або клітора - шкірну чутливість статевого члена у чоловіків та клітора у жінок.
Контроль чутливості шкіри на рівні статевого члена або клітора, що надається дорсальним нервом статевого члена або клітора, наділяє цю область статевого нерва ключовою роллю в механізмі ерекції статевого члена у людини та ерекції клітора в жінки.