Влияние ПМС на биполярное расстройство
Перевод: Мне не рады в этом БАРе
Каково влияние предменструальных симптомов (ПМС) или предменструального дисфорического расстройства (ПМДД) на биполярное расстройство? Давайте взглянем на то, что говорят нам исследования о предменструальных симптомах, наложенных на биполярное расстройство, как эти симптомы можно отличить друг от друга, некоторые свидетельства женщин, которые испытали этот ужасный двойной набор симптомов, и что можно сделать, чтобы справиться с симптомами.
В качестве последнего вопроса, был ли когда-либо пропущен диагноз биполярного расстройства, а симптомы ошибочно приписаны предменструальному дисфорическому расстройству?
Эффект ПМС на БАР
Одна жизнь с биполярным расстройством должна быть достаточно нелегка, однако исследования показывают нам, что у многих женщин с биполярным расстройством симптомы ухудшаются в предменструальный период.
Хотя может показаться очевидным, что раздражительность, вызванная предменструальным напряжением, усиливает симптомы биполярного расстройства, исследователи смогли продемонстрировать конкретные способы, с помощью которых эти ежемесячные симптомы могут усугубить биполярное расстройство.
Женщины, которые сообщают о значительных предменструальных симптомах:
1. Имеют больше эпизодов БАР, и чаще всего - депрессивных.
2. Имеют более короткие ремиссии и интермиссии.
3. Имеют более тяжелые эпизоды (включая депрессивные, маниакальные и гипоманиакальные эпизоды).
Женщины, у которых предменструальные симптомы усугубляют симптомы биполярного расстройства, имеют более тяжелое течение болезни, более короткое время до рецидива и более тяжелые симптомы биполярного расстройства.
Распространенность
Большой мета-анализ (исследование, в котором сравниваются результаты нескольких различных исследований) показал, что от 44% до 68% женщин с биполярным расстройством имели некоторые изменения настроения, связанные с предменструальным периодом, от 25% до 77% женщин с биполярным расстройством соответствовали критериям предменструальной дисфории и от 15% до 27% соответствовали критериям предменструального дисфорического расстройства (ПМДД).
ПМС vs ПМДД
Предменструальные симптомы обычно возникают во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины. Чаще всего это соответствует двухнедельному периоду между овуляцией (которая обычно происходит в середине цикла) и началом менструации.
Различные термины, используемые для описания этих симптомов, основаны в первую очередь на тяжести симптомов.
Предменструальный синдром (ПМС) используется для описания очень распространенной раздражительности и эмоциональной лабильности у женщин перед месячными. Предменструальное дисфорическое расстройство имеет особые критерии, и его с большей вероятностью диагностируют, когда предменструальные симптомы значительно влияют на качество вашей жизни. Важно отметить, что они могут совпадать, поскольку предменструальные симптомы у женщины могут варьироваться от месяца к месяцу.
Аналогичным образом, у кого-то может быть ошибочно диагностирован ПМДД, когда у нее действительно биполярное расстройство. Это одна из причин, по которой женщинам с ПМДД важно отслеживать свои симптомы.
Роль ПМС при биполярном расстройстве
Очевидно, что может быть полезно определить, усугубляют ли ПМС или ПМДД ваше биполярное расстройство, но, к сожалению, это не очень просто. Нет никаких анализов крови или гормональных тестов, и единственный способ выяснить это - ежедневно отслеживать свои симптомы в течение как минимум двух месяцев.
Некоторые женщины ведут дневник, делая пометки каждый день.
Несколько объективный способ состоит в том, чтобы записать такие симптомы, как раздражительность и уровень энергии, присвоив каждому из этих симптомов число от одного до десяти. Например, вы могли бы оценить свой уровень раздражительности на единицу, что означает, что вы почти не чувствуете раздражения, или на десятку, что означает, что раздражительность настолько сильна, насколько это вообще возможно.
Существуют и другие инструменты, которые могут помочь вам отслеживать свои симптомы, такие как PMDD symptom tracker или одно из доступных приложений для телефона, например Clue Connect. Периоды отслеживания также могут быть полезны тем, у кого был диагностирован ПМДД, но кто обеспокоен тем, что у них на самом деле может быть биполярное расстройство.
Лечение и профилактика
Поскольку предменструальные симптомы и ПМДД могут значительно усугубить биполярное расстройство, важно как можно лучше контролировать симптомы ПМДД. Варианты лечения ПМС/ПМДД включают:
Отказ от алкоголя и кофеина может быть полезным, а физические упражнения крайне важны.
Изменения в рационе питания могут изменить ситуацию к лучшему и включают в себя максимально возможное исключение углеводов с высоким гликемическим индексом. Таблица гликемического индекса может быть полезна для определения того, какие продукты сюда входят.
Альтернативные методы лечения:
Важно проконсультироваться со своим психиатром, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения, хотя некоторым людям могут помочь пищевые добавки, такие как рябина и карбонат кальция.
Включение таких видов деятельности, как медитация и йога, может помочь некоторым людям и имеет низкий риск побочных эффектов.
Прием противозачаточных средств может помочь некоторым людям, хотя этот подход наиболее эффективен для людей с легкими симптомами и иногда может ухудшить симптомы. Эстрогенные пластыри, пероральный прием прогестерона и гонадотропин-рилизинг-гормонов - это методы лечения второй линии, которые могут принести некоторое облегчение.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак (флуоксетин), часто используются женщинами без биполярного расстройства, но их следует избегать женщинам с биполярным расстройством (из-за риска развития маниакального эпизода). Если используются эти лекарства, то чаще всего их следует применять вместе со стабилизаторами настроения или антипсихотическими препаратами, и то только с особой осторожностью. Поскольку СИОЗС очень часто используются у людей с ПМС/ПМДД, это важная причина, по которой важно проводить различие между ПМДД и биполярным расстройством.