Промежуточные оперативные соображения по применению защитного подхода к предотвращению заражения COVID-19 в гуманитарных условиях

Operational Considerations for Humanitarian Settings ⤴️

Обновлено 26 июля 2020 г.

В этом документе представлены соображения с точки зрения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для применения защитного подхода в гуманитарных условиях, как указано в руководящих документах, ориентированных на лагеря, перемещенное население и районы с ограниченными ресурсами. 1,2 Этот подход никогда не был задокументирован и вызывал вопросы и опасения среди гуманитарных партнеров, которые поддерживают деятельность по реагированию в этих условиях. Цель этого документа - выделить потенциальные проблемы реализации защитного подхода с точки зрения CDC и направить размышления о реализации в отсутствие эмпирических данных. Соображения основаны на текущих данных, известных о передаче и серьезности коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), и, возможно, их потребуется пересмотреть по мере появления дополнительной информации. Пожалуйста, периодически проверяйте веб-сайт CDC на наличие обновлений.

Что такое подход защиты 1 ?

Подход к защите направлен на сокращение числа тяжелых случаев COVID-19 за счет ограничения контактов между людьми с повышенным риском развития тяжелого заболевания («высокий риск») и населением в целом («низкий риск»). Лица, относящиеся к группе высокого риска, будут временно перемещены в безопасные или «зеленые зоны», созданные на уровне домохозяйства, района, лагеря / сектора или сообщества, в зависимости от контекста и условий. 1,2 У них будет минимальный контакт с членами семьи и другими жителями с низким уровнем риска.

Текущие данные показывают, что пожилые люди и люди любого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями подвержены более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. 3 В большинстве гуманитарных ситуаций пожилые группы населения составляют небольшой процент от общей численности населения. 4,5 По этой причине защитный подход предполагает физическое отделение лиц с высоким риском от общей популяции, чтобы сделать приоритетным использование ограниченных доступных ресурсов и избежать применения долгосрочных мер сдерживания среди населения в целом.

Теоретически экранирование может служить своей цели для защиты групп высокого риска от болезней и смерти. Однако реализация подхода требует строгого соблюдения 1 , 6,7 протокола. Непреднамеренное занесение вируса в зеленую зону может привести к быстрой передаче среди наиболее уязвимых групп населения, которые этот подход пытается защитить.

Краткое изложение подхода к защите, описанного Favas, приведено в таблице 1. См. Руководство по профилактике инфекций COVID-19 среди лиц с высоким риском в условиях ограниченных ресурсов, перемещенных лиц, лагерей и лагерей 1,2 для получения полной информации.

Таблица 1: Краткое изложение подхода к экранированию 1

Уровень

Движение / Взаимодействие

Уровень домашнего хозяйства (ДХ):

Специальная комната / зона, предназначенная для лиц из группы высокого риска, которые физически изолированы от других членов ДХ.

Члены ДХ с низким уровнем риска не должны входить в зеленую зону. Если вход необходим, то это должны делать только здоровые люди после мытья рук и использования масок для лица. Взаимодействие должно происходить на безопасном расстоянии (около 2 метров). Минимальное перемещение лиц из группы повышенного риска за пределы зеленой зоны. Члены ДХ с низким уровнем риска продолжают соблюдать правила социальной дистанции и гигиены вне дома.

Уровень района:

Выделенный приют / группа приютов (максимум 5-10 домохозяйств) в небольшом лагере или на территории, где сгруппированы члены группы повышенного риска. Соседи «меняют» домохозяйства на людей из группы высокого риска.

То же, что и выше

Уровень лагеря / сектора:

Группа убежищ, таких как школы, общественные здания в лагере / секторе (максимум 50 человек с высоким риском на одну зеленую зону), где люди с высоким риском находятся вместе физически изолированно.

Одна точка входа используется для обмена продуктами питания, припасами и т. Д. Зона встреч используется для общения жителей и посетителей, практикующих физическое дистанцирование (2 метра). Никакого движения в зеленую зону или за ее пределы.

Операционные соображения

Подход к экранированию требует нескольких предпосылок для эффективной реализации. Некоторые из них решаются, в том числе доступ к медицинскому обслуживанию и обеспечению продуктами питания. Однако есть несколько предварительных условий, требующих дополнительных размышлений. В таблице 2 представлены предварительные условия или предложения, указанные в руководящем документе по экранированию (столбец 1), а CDC представляет дополнительные вопросы и соображения наряду с этими предварительными условиями (столбец 2).

Таблица 2: Предлагаемые предварительные условия в соответствии с документами по защите и операционными соображениями CDC для реализации

Предлагаемые предварительные условия

* Как указано в защитном документе *

Соображения, предложенные CDC

В каждой зеленой зоне есть отдельный туалет / купальня для лиц из группы высокого риска.
Экранирующий подход не рекомендует строить новые объекты для создания зеленых зон; тем не менее, в немногих учреждениях будут существующие приюты или общественные помещения со специальными уборными / помещениями для купания для размещения лиц из группы повышенного риска. В этих условиях большинство туалетов, используемых домохозяйствами, находится вне дома и часто используется несколькими домохозяйствами.
Если имеются специальные помещения, обеспечьте меры безопасности, такие как надлежащее освещение, инфраструктуру для мытья рук / гигиены, техническое обслуживание и дезинфекцию туалетов.
Убедитесь, что учреждения могут принимать людей с ограниченными возможностями из группы высокого риска, детей и лиц разных полов на уровне района / лагеря.
Чтобы свести к минимуму внешний контакт, каждая зеленая зона должна включать в себя трудоспособных лиц с высоким риском, способных заботиться о жителях с ограниченными возможностями или менее мобильными. В противном случае назначьте для выполнения этих задач лиц с низким уровнем риска, желательно выздоровевших от подтвержденного COVID-19 и предположительно обладающих иммунитетом.
Это может быть трудно выдержать, особенно если лица, осуществляющие уход, также относятся к группе высокого риска. Поскольку опекунами часто могут быть члены семьи, убедитесь, что эта стратегия является социально или культурно приемлемой.
В настоящее время мы не знаем, дает ли предшествующее инфицирование иммунитет.
Зеленая зона и жилые зоны для жителей повышенного риска должны соответствовать минимальным гуманитарным стандартам (СФЕРА). 6
Подход к защите требует строгого соблюдения мер инфекций, профилактики и контроля (IPC). Они требуют постоянного наличия мыла, воды, средств гигиены / чистки, масок или тканевых покрытий для лица и т. Д. Для всех людей, проживающих в зеленых зонах. Таким образом, необходимо обеспечить соблюдение минимальных стандартов общественного здравоохранения 6 и, возможно, их дополнения, чтобы снизить риск других вспышек заболевания за пределами COVID-19. Достижение и поддержание минимальных стандартов СФЕРА 6 затруднено в этих условиях для населения в целом. 8,9,10 Пользователи должны учитывать, что предоставление услуг и поставок лицам с высоким риском может осуществляться за счет жителей с низким уровнем риска, что подвергает их повышенному риску других вспышек.
Контролировать и оценивать реализацию подхода к экранированию.
Протоколы мониторинга необходимо будет разработать для каждого типа зеленой зоны.
Необходимо определить специальный персонал для мониторинга каждой зеленой зоны. Мониторинг включает как соблюдение протоколов, так и возможные побочные эффекты или исходы из-за изоляции и стигмы. Может потребоваться назначить кого-то в пределах зеленой зоны, если это возможно, чтобы свести к минимуму движение в / из зеленых зон.
Мужчин и женщин, а также людей с туберкулезом (ТБ), тяжелыми иммунодефицитами или деменцией следует изолировать отдельно.
Для достижения такого уровня разделения потребуется несколько зеленых зон, каждая из которых потребует дополнительных затрат / ресурсов. Дальнейшие соображения включают проблемы размещения различных этнических групп, социокультурных групп или религий в одной среде.
Принятие сообщества и участие в разработке и реализации
Даже при участии сообщества может существовать риск стигматизации. 11,12 Изоляция / разлука с членами семьи, потеря свободы и личные взаимодействия могут потребовать дополнительных структур / систем психосоциальной поддержки. См. Раздел о дополнительных соображениях ниже.
Несовершеннолетние из группы высокого риска должны содержаться в изоляции под присмотром одного опекуна, который также будет считаться жителем зеленой зоны с точки зрения передвижения и контактов с лицами, находящимися за пределами зеленой зоны.
Меры защиты имеют решающее значение для реализации. Обеспечить надлежащий, адекватный и приемлемый уход за другими несовершеннолетними или лицами с ограниченными возможностями или психическими расстройствами, которые остаются в ДХ, если они разлучены с их основным опекуном.
Укрытия в зеленой зоне всегда должны содержаться в чистоте. Жители должны быть обеспечены необходимыми чистящими средствами и материалами для уборки своих жилых помещений.
Лица, относящиеся к группе повышенного риска, будут нести ответственность за уборку и поддержание своего жизненного пространства и помещений. Это может оказаться невозможным для людей с ограниченными возможностями или ограниченной подвижностью. 11 В условиях отсутствия вспышек поддерживать гигиенические условия в коммунальных учреждениях сложно. 7,8,9, следовательно, может потребоваться дополнительная поддержка человеческих ресурсов.
Зеленые зоны должны быть более просторными с точки зрения площади укрытия на душу населения, чем окружающий лагерь / сектор, даже за счет большего скопления людей из группы низкого риска.
Убедитесь, что нацеливание на лиц с высоким уровнем риска не отменяет мер по смягчению последствий для лиц с низким уровнем риска (физическое дистанцирование на рынках или в точках водоснабжения, где это возможно, и т. Д.). Различия в помещениях, основанные на статусе риска, могут увеличивать потенциальный риск заражения среди остальных жителей с низким уровнем риска и могут быть неприемлемыми или непрактичными, учитывая ограниченное пространство и перенаселенность во многих местах.

Дополнительные соображения

Подход к защите описывает общую «логистику» внедрения - кто, что, где, как. Однако могут возникнуть дополнительные логистические проблемы при реализации этих стратегий в результате отсутствия товаров, транспортных ограничений, ограниченного потенциала персонала и возможности удовлетворить возросшие потребности. Подход не рассматривает потенциальное эмоциональное, социальное / культурное, психологическое воздействие на разлученных людей или домохозяйства с разлученными членами. Дополнительные соображения по решению этих проблем представлены ниже.

Характеристики населения и демография

Соображение: количество необходимых зеленых зон может быть больше, чем ожидалось, поскольку они основаны на общем количестве лиц с высоким риском, категориях болезней и социально-демографических характеристиках района, а не только на доле пожилого населения.

Объяснение: Пожилые люди составляют небольшой процент населения во многих лагерях в гуманитарных условиях (примерно 3-5% 4,5 ), однако в некоторых гуманитарных условиях более четверти населения могут подпадать под категории высокого риска 13,14, 15 на основании основных заболеваний, которые могут увеличить риск тяжелого заболевания COVID-19, включая хроническое заболевание почек, ожирение, серьезные сердечные заболевания, серповидно-клеточную анемию и диабет 2 типа. Кроме того, во многих лагерях и поселениях проживают представители разных национальностей, что может потребовать дополнительного разделения, например, лагерь беженцев Какума в Кении принимает беженцев из 19 стран. 16

Соображения по срокам

Обсуждение: планируйте продление срока реализации, по крайней мере, 6 месяцев.

Объяснение: Подход к экранированию предполагает сохранение зеленых зон до тех пор, пока не возникнет одно из следующих обстоятельств: (i) будет создана достаточная пропускная способность для госпитализации; (ii) широко доступны эффективные вакцины или терапевтические варианты; или (iii) стихает эпидемия COVID-19, поражающая население.

Учитывая ограниченные ресурсы и медицинскую помощь, доступную населению в гуманитарных условиях до пандемии, маловероятно, что достаточные возможности для госпитализации (койки, средства индивидуальной защиты, аппараты ИВЛ и персонал) будут доступны во время широко распространенной передачи. Национальный потенциал многих стран, где расположены эти учреждения (например, Чад, Мьянма и Сирия), ограничен. Ресурсы могут быстро исчерпаться во время пика передачи и могут быть недоступны для населения, пострадавшего от чрезвычайной ситуации.

Испытания вакцины продолжаются, но без конкретных сроков. Достижение фазы подавления, когда эпидемия утихнет, может занять несколько месяцев, и случаи заболевания могут возобновиться во второй или даже третьей волне. Коллективный иммунитет (истощение восприимчивых людей) к COVID-19 на сегодняшний день не продемонстрирован. Также неясно, развивается ли у инфицированного человека иммунитет, и неизвестна продолжительность потенциального иммунитета. Таким образом, планы на случай непредвиденных обстоятельств с учетом возможного увеличения сроков эксплуатации имеют решающее значение.

Прочие логистические соображения

Рассмотрение: план определения дополнительных ресурсов и описание механизмов цепочки поставок для поддержки зеленых зон.

Объяснение: Создание и эксплуатация зеленых зон требует тесной координации между несколькими секторами, что может потребовать значительных дополнительных ресурсов: материалов и персонала для обслуживания этих пространств - убежищ, ПИИК, водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), непродовольственных товаров (NFIs). ) (кровати, постельное белье, посуда / посуда, емкости для воды), психосоциальная поддержка, мониторы / супервайзеры, Смотрители / обслуживающие персонал, информирование о рисках и заинтересованность сообщества, безопасность и т.д. Учитывая глобальные сокращения дефицита товарного, 17 ограничение движения, закрытие границ и сокращение грузовых перевозок и рейсов, важно указать, какие дополнительные ресурсы потребуются и как они будут закупаться.

Защита

Соображение: Обеспечьте безопасную и защитную среду для всех людей, включая несовершеннолетних и лиц, которым требуется дополнительный уход, независимо от того, находятся ли они в зеленой зоне или остаются в семье после того, как основной опекун или поставщик доходов переехал в зеленую зону.

Объяснение: Разделение семей, а также разрушение и разрушение домохозяйств, состоящих из нескольких поколений, могут иметь долгосрочные негативные последствия. Стратегии защиты должны учитывать социокультурные гендерные нормы, чтобы адекватно оценивать и устранять риски для людей, особенно женщин и девочек. 18,19,20 Ограничительные гендерные нормы могут усугубляться стратегиями изоляции, такими как экранирование. На уровне домохозяйства изоляция людей и ограничение их взаимодействия в сочетании с социальными и экономическими потрясениями вызывает опасения по поводу потенциального повышенного риска насилия со стороны партнера. Домохозяйства, участвующие в обмене домами или в общесекторальном объединении, подвергаются особому риску гендерного насилия, домогательств, жестокого обращения и эксплуатации, поскольку оставшиеся члены домохозяйства могут не принимать решений или не отвечать за потребности домохозяйств. 18,19,20

Социальные / культурные / религиозные обычаи

На заметку: спланировать возможное нарушение работы социальных сетей.

Пояснение: Общественные праздники (религиозные праздники), утрата (похороны) и другие обряды посвящения являются краеугольными камнями многих обществ. Заблаговременное упреждающее планирование, включая активное участие сообщества и информирование о рисках, необходимо для лучшего понимания проблем и опасений, связанных с ограничением участия людей в общественной практике, поскольку они защищены. Неспособность сделать это может привести как к межличностному, так и к межобщинному насилию. 21,22

Душевное здоровье

На заметку: Обеспечьте психическое здоровье и психосоциальную поддержку * , 23 структуры созданы для борьбы с повышенным стрессом и тревогой.

Объяснение: Дополнительный стресс и беспокойство обычны во время любой эпидемии и могут быть более выраженными при COVID-19 из-за новизны болезни и повышенного страха перед инфекцией, увеличения обязанностей по уходу за детьми из-за закрытия школ и потери средств к существованию. Таким образом, помимо риска стигматизации и ощущения изоляции, этот защитный подход может иметь важное психологическое воздействие и может привести к значительному эмоциональному расстройству, усугубить существующее психическое заболевание или способствовать возникновению тревоги, депрессии, беспомощности, горя, злоупотребления психоактивными веществами или мысли о самоубийстве среди тех, кто разлучен или остался позади. Не следует оставлять защищенных людей с сопутствующими тяжелыми психическими расстройствами в покое. Им должен быть назначен опекун, чтобы предотвратить дальнейшие риски защиты, такие как пренебрежение и жестокое обращение.

Резюме

Защитный подход - амбициозное мероприятие, которое может оказаться эффективным в предотвращении заражения COVID-19 среди групп высокого риска при правильном управлении. Хотя эта предпосылка основана на стратегиях смягчения последствий, используемых в Соединенном Королевстве, 24,25 нет эмпирических доказательств того, будет ли этот подход увеличиваться, уменьшаться или не влиять на заболеваемость и смертность во время эпидемии COVID-19 в различных гуманитарных условиях. В этом документе подчеркиваются а) риски и проблемы реализации этого подхода, б) потребность в дополнительных ресурсах в областях с ограниченными или сокращенными возможностями, в) неопределенные сроки и г) возможные краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия.

Общественное здравоохранение сосредоточено не только на искоренении болезней, но и на всем спектре здоровья и благополучия. Население, перемещенное из-за стихийных бедствий или войны, или конфликта, уже является хрупким и испытает все более сильные психические, физические и / или эмоциональные травмы. Хотя метод защиты не является принудительным, он может показаться вынужденным или неправильно понятым в гуманитарных условиях. Как и в случае со многими мерами вмешательства в сообществе, направленными на снижение заболеваемости и смертности от COVID-19, соблюдение и изменение поведения являются основными ограничивающими шаг шагами и могут быть обусловлены социальными и эмоциональными факторами. Эти изменения сложны в развитых, стабильных настройках; таким образом, они могут быть особенно сложными в гуманитарных условиях, которые сопряжены со своим собственным набором многогранных проблем, которые необходимо принимать во внимание.

Защита на уровне домохозяйства кажется наиболее осуществимой и достойной, поскольку она позволяет минимизировать нарушение структуры семьи и образа жизни, что является критически важным компонентом соблюдения требований. Однако он наиболее подвержен занесению вируса из-за необходимого перемещения или взаимодействия за пределами зеленой зоны, меньшего контроля и часто больших размеров домохозяйства. Это может быть менее осуществимо в условиях, когда семейные приюты небольшие и не имеют нескольких отсеков. В гуманитарных условиях небольшая деревня, сектор / квартал или ограждение на уровне лагеря может способствовать более строгому соблюдению предложенного протокола, но за счет более долгосрочных социальных последствий, вызванных разлукой с друзьями и семьей, чувством изоляции и стигматизацией. Самое главное,Случайное занесение вируса в зеленую зону может привести к быстрой передаче и увеличению заболеваемости и смертности, как это наблюдается в учреждениях вспомогательной медицинской помощи в США.26

Экранирующий подход призван снизить нагрузку на систему здравоохранения и обойти негативные экономические последствия долгосрочных мер сдерживания и изоляции путем защиты наиболее уязвимых. 1, 24,25 Реализация этого подхода потребует тщательного планирования, дополнительных ресурсов, строгого соблюдения и сильной межсекторальной координации, требующей от агентств учитывать потенциальные последствия для групп населения, которые коллективно пережили физические и психологические травмы, что делает их более уязвимыми для неблагоприятных воздействий. психосоциальные последствия. Кроме того, в гуманитарных условиях потребуется вдумчивое рассмотрение потенциальной выгоды по сравнению с социальными и финансовыми затратами на реализацию.

* Конкретные рекомендации по психологической поддержке во время COVID-19, поскольку конкретные темы выходят за рамки этого документа.

использованная литература

Фавас К. Руководство по профилактике инфекций COVID-19 среди лиц с высоким риском в лагерях и лагерях.значок PDF[465 КБ, 15 стр.]внешний значок. Лондонская школа гигиены и тропической медицины, 31 марта 2020 г.
Мэйсун Д., Зандвоорт К., Флаше С. и др. Борьба с COVID-19 в странах с низкими доходами и перемещенными группами населения: что реально сделать?внешний значок. 2020. Лондонская школа гигиены и тропической медицины.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Группы повышенного риска тяжелых заболеваний . Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD), Отдел вирусных болезней. Последний обзор содержания 14 мая 2020 г.
Статистический ежегодник УВКБ ООН за 2016 годвнешний значок.
УВКБ ООН - Реагирование беженцев Рохинджа / Бангладеш - Совместное правительство Бангладеш - УВКБ ООН, Информационный бюллетень по народонаселению. Приложение I и II. 31 марта 2020 г. Отправлено по электронной почте.
Справочник "Сфера". Гуманитарная хартия и минимальные стандарты гуманитарного реагирования, издание 2018 г.внешний значок.
Батлер, Н., Таллох. O. Anthrologica, 2020. Социальные науки в гуманитарной деятельности.значок PDF[275 КБ, 8 стр.]внешний значок.
Блюм, Л.С., Йемвени, А., Трини, В. и др. Программные последствия для пропаганды мытья рук в лагере для внутренне перемещенных лиц в Северном Киву, Демократическая Республика Конго. Confl Health 13, 54 (2019). https://doi.org/10.1186/s13031-019-0225-xвнешний значок.
Кронин А.А., Шреста Д., Корниер Н., Абдалла Ф., Эзард Н., Арамбуру С. Обзор водоснабжения и санитарии в лагерях беженцев в сочетании с отдельными показателями здоровья и питания - необходимость в комплексном предоставлении услугвнешний значок. J Здоровье воды. 2008; 6 (1): 1-13. DOI: 10.2166 / WH.2007.019.
Ниока Р., Фут А.М., Вудс Э. и др. Практика и восприятие санитарии в лагере беженцев Какума, Кения: сравнение статус-кво с новым подходом, основанным на предоставлении услугвнешний значок. [опубликованное исправление появляется в PLoS One. 2017 декабря 19; 12 (12): e0190129]. PLoS One. 2017; 12 (7): e0180864. Опубликовано 13 июля 2017 г.
Работа с инвалидами, находящимися в принудительном перемещении значок PDF[343 КБ, 28 стр.]внешний значок: Руководство «Необходимо знать» 1. 2019.
МФКК, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Социальная стигма, связанная с COVID-19: руководство по предотвращению и устранению социальной стигмы, связанной с COVID-19внешний значок.
Сетхи С., Йонссон Р., Скафф Р., Тайлер Ф. Уход за сирийскими беженцами в Ливане при неинфекционных заболеваниях на уровне общинвнешний значок. Glob Health Sci Pract. 2017; 5 (3): 495-506. Опубликовано 28 сентября 2017 г. doi: 10.9745 / GHSP-D-17-00043.
Акик С., Гаттас Х., Месмар С., Рабкин М., Эль-Садр В.М., Фуад FM. Ответные меры принимающей страны на неинфекционные заболевания среди сирийских беженцев: обзорвнешний значок. Confl Health. 2019; 13: 8. Опубликовано 22 марта 2019 г. doi: 10.1186 / s13031-019-0192-2.
Рехр М., Шоаиб М., Эллити С. и др. Распространенность неинфекционных заболеваний и доступ к медицинской помощи среди сирийских беженцев вне лагерей в северной Иордании. Confl Healthвнешний значок. 2018; 12:33. Опубликовано 11 июля 2018 г.. Doi: 10.1186 / s13031-018-0168-7.
УВКБ ООН, Руководство для посетителей лагеря Какума и поселения Калобейей значок PDF[5,7 МБ, 10 стр.]внешний значок.
Всемирная организация здоровья. Система цепочки поставок COVID-19, запрос и получение поставоквнешний значок.
ЮНФПА: COVID-19, гендерная точка зрения: защита сексуального и репродуктивного здоровья и прав и содействие гендерному равенству .
МФККП, Профилактика сексуального и гендерного насилия в условиях COVID-19 и реагирование на него, Техническое руководство, защита, гендер и инклюзия, PGI значок PDF[560 КБ, 12 стр.]внешний значок.
Межучрежденческий постоянный комитет Временное руководство - Техническая записка. Защита от сексуальной эксплуатации и насилия (PSEA) во время реагирования на COVID-19. Версия 1.
Рашад, М., Фаррелл, С. 24 апреля 2020 г. Рейтер, самые священные места ислама опустели из-за кризиса с коронавирусом в начале Рамадана.внешний значок.
Информационное бюро ABP, 24 апреля 2020 г. Пакистанские имамы отменяют изоляцию на Рамадан, 253 медицинских работника заразились COVID-19внешний значок.
Операционные соображения для многосекторальных программ психического здоровья и психосоциальной поддержки во время пандемии COVID-19, версия 1.1значок PDFвнешний значок.
Общественное здравоохранение Англии: Руководство по защите и защите людей, которые клинически крайне уязвимы от COVID-19внешний значок.
Ван Банник, Брэм А.Д., Морган Л.К. и др. Сегментация и защита наиболее уязвимых элементов стратегии выхода из COVID-19внешний значок. Эдинбургский университет.
Майкл Т.М., Кларк С., Погосян С. и др. COVID-19 в Long-Term Care фонда - King County, штат Вашингтон, 27 февраля-9 марта 2020 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 339-342. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e1

(+) 2019-nCoV