Варикоцеле и тестостерон

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Данное заболевание чаще всего выявляется в молодом возрасте (15-20 лет). Основными жалобами являются: тяжесть и боль в области левого яичка, усиливающиеся после физической активности и длительного нахождения в вертикальном положении, наличие увеличенных (иногда болезненных) венозных сплетений около левого яичка.

Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Расширение сосудов на ранних этапах никак не беспокоит пациента, что оттягивает своевременную диагностику. В 65-70% случаев патология обнаруживается хирургом или урологом при проведении профилактического осмотра, когда врач визуально оценивает состояние мошонки. Иногда мужчины обращаются за медицинской помощью в связи с косметическим дефектом, связанным с заметной извилистостью сосудистой сетки.

По мере развития патологического процесса пациент отмечает появление на стороне пораженного яичка болевого синдрома. Сначала возникает чувство легкого дискомфорта, позже – неинтенсивная тянущая боль при физической нагрузке или натуживании, которая со временем становится все сильнее, а в запущенных случаях беспокоит даже в состоянии покоя. Нарастание клинической симптоматики варикоцеле у мужчин обусловлено увеличением венозного давления в сосудистой системе.

Визуально может определяться асимметрия мошонки (пораженное яичко располагается ниже здорового), а на ощупь – повышение ее температуры вследствие венозного застоя.

Множество исследований подтверждают связь наличия варикоцеле и выработку тестостерона, качество и количество сперматозоидов и фертильность в целом.

По одному исследованию после успешного лечения варикоцеле, у мужчин уровень тестостерона повышался на 178 нг/дл. В этом же исследовании у 30% вылечившихся, тестостерон повысился в диапазоне 50-100%, у 41 % повысился на <=50%, но у 30% не был зафиксирован рост.

Следующее исследование также подтверждает негативное влияние варикоцеле на секрецию половых гормонов (тестостерон) яичек, так как в группе с варикоцеле уровень тестостерона был значительно ниже чем в группе без такого заболевания.

Варикоцеле также связан с гипогонадизмом, за счет ухудшения работы клеток Лейдига, которые в свою очередь осуществляют выработку тестостерона под действием ЛГ.

Следующее исследование, проведенное в 1999 году, показывает, рост общего (5,62 -> 8,37нг/мл) и свободного тестостерона (23,13->32,83 пг/мл), после операции на варикоцеле. Также после операции повышалось концентрация сперматозоидов с 17,66 до 20,76 млн/мл, а подвижность с 30,9 % до 37,5%. Такой рост был не у всех испытуемых, но у всех был замечен положительный рост.

В недавнем исследовании 2018 года, у тех, кто прошли лечение варикоцеле микрохирургической субингвинальной повторной варикоцелэктомией, количество сперматозоидов выросло в более чем два раза (От 20,93 ± 2,87 -> 45,54 ± 6,28 миллиона)

В другом исследовании было проведено сравнение среди мужчин с 1) варикоцеле и бесплодных, которые прошли лечение, 2) с варикоцеле бесплодных без лечения, с 3) варикоцеле и плодовитыми, и 4) с гипогонадизмом и здоровых без варикоцеле.

По результату, через 6-12 месяцев, у тех кто прошли варикоцелеэктомию, тестостерон повысился на 13%, но еще больше он повысился у гипогонадных (40% роста), у остальных были незначительные изменения. Исходный уровень тестостерона был значительно ниже у мужчин с варикоцеле по сравнению с нормальными мужчинами.

Варикоцелэктомия значительно увеличила общий уровень тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, но не показала улучшения у мужчин с эугонадизмом. Повышенный уровень тестостерона показал сильную корреляцию с предоперационной концентрацией тестостерона и спермы.

И есть еще множество других исследований, имеющих схожие результаты.

Поэтому, кто имеет такой диагноз, имеет больше повода сходить и сделать операцию. Не забывайте, что это надо обсуждать с вашим врачом непосредственно. Варикоцеле, при отсутствии лечения может ухудшить ваш тестостерон, качество, количество сперматозоидов, и в будущем может привести к бесплодию.

Тем кто не знает, есть ли у него варикоцеле, вы можете сходить к хирургу, урологу, и он пальпацией мошонки, сможет определить наличие такого заболевания. Не забывайте, что оно встречается довольно часто у молодых, и также у возрастных мужчин. Вы его можете даже не заметить, так как оно не всегда проявляется и дает болевые ощущения.

Операция проходит легко и быстро, длится около 30-40 минут и с больнички вас могут выписать почти в тот же день, либо на следующий. Восстановление после длиться около месяца. Тяжелые нагрузки запрещены на срок 6 месяцев.