Грудь

by Срамной канал
Грудь

Данное понятие включает в себя собственно молочную железу, окружающие ее жировую и соединительную ткани, ареолу и сосок. Поэтому в строгом смысле молочная железа и грудь - это не взаимозаменяемые понятия. В этой статье мы расскажем о строении груди и о некоторых вопросах, касающихся этой темы.

Соски

Начнем с небольшого уточнения: то, что мы обычно называем соском, с анатомической точки зрения состоит из собственно соска (выступающей части) и ареолы - более темной, пигментированной области вокруг соска.

Внутри сосков проходят молочные протоки, открывающиеся на верхней поверхности сосков. Также в сосках имеются гладкомышечные волокна (напоминаем: гладкие мышцы - мышцы, сокращение которых мы не можем контролировать осознанно) - благодаря этому соски могут твердеть. Это называется эрекцией соска, но с эрекцией пениса и клитора (да-да, об этом будем писать отдельно) она связана только названием - физиологические механизмы здесь разные. Эрекция соска возникает при возбуждении, на холоде, при прикосновении, а также под влиянием гормональных изменений (овуляция, беременность). Соски бывают втянутыми (частично или полностью), или втянутым может быть только один из них.

На поверхности ареолы видны небольшие бугорки - некоторые принимают их за прыщи и пытаются удалить (не надо так!). На самом деле, это железы Монтгомери, и они есть у всех.

Железы Монтгомери

Железы Монтгомери - небольшие железы, открывающиеся на поверхность ареолы и выглядящие снаружи как небольшие бугорки (в некоторых источниках они называются бугорками Морганьи).

Они есть и у женщин, и у мужчин. Количество желез Монтгомери не изменяется в течение жизни, но у женщин после родов они становятся более заметными. Также во время беременности и после родов они могут выделять небольшое количество грудного молока.

Считается, что железы Монтгомери помогают новорожденным находить сосок матери и благодаря этому способствуют началу грудного вскармливания. Была обнаружена связь между количеством этих желез и временем начала лактации: у женщин с бóльшим их числом лактация начиналась раньше, а новорожденный быстрее набирал вес (1, 2).

Молочная железа

Сама молочная железа состоит из долек секреторной ткани, окруженных жировой тканью, от которых к поверхности соска отходят молочные, или млечные, протоки. Размеры и количество долек у разных женщин варьируют незначительно, поэтому размер груди определяется в первую очередь количеством жировой ткани в ней.

До полового созревания (пубертата) строение молочной железы у девочек и у мальчиков отличается незначительно. При наступлении пубертата у девочек под влиянием гормонов молочная железа пролиферирует, а объем груди увеличивается (опять же, преимущественно за счет жировой ткани). В этот период прикосновения к груди бывают болезненными, а на коже могут появляться растяжки. Часто молочные железы развиваются несимметрично; более того, у взрослых женщин грудь симметрична примерно в половине случаев.

Беременность

При беременности под воздействием повышенных уровней гормонов клетки молочной железы начинают размножаться и формировать дополнительные альвеолы и протоки, из-за чего грудь увеличивается. Как правило, изменения заканчиваются на 22 неделе беременности (доношенная беременность длится 40 недель). Впрочем, в реальности степень изменения груди широко варьирует: грудь может почти не измениться, а может значительно увеличиться.

При этом размер груди все же однозначно не отражает количество секреторной ткани в ней, поэтому по увеличению груди невозможно предсказать, насколько успешным будет грудное вскармливание. Тем не менее, у женщин, родивших преждевременно (<28 недель), развитие молочных желез действительно может прерываться, что приводит к задержке начала лактации и уменьшению количества молока.

Примерно с 24 недели возможно выделение небольшого количества молока, точнее, так называемого молозива (отличается от грудного молока по составу).

После отлучения ребенка от груди молочная железа быстро возвращается к состоянию, которое было до беременности. Внешний вид груди может вернуться к изначальному, а может остаться в измененном виде, и это определяется не только собственно грудным вскармливанием, но и общим увеличением массы тела при беременности, количеством беременностей, возрастом женщины, ее генетическими особенностями и прочим.

Мужчины

У мужчин грудь в норме сохраняется в допубертатном, недоразвитом состоянии на всю жизнь.

Увеличение груди у мужчин, гинекомастия, может происходить в период полового созревания из-за гормональной перестройки и обычно исчезает при нормализации гормонального фона. Во взрослом возрасте гинекомастия развивается в результате эндокринных и гормональных нарушений (в частности, повышения уровня эстрогенов или снижения уровня тестостерона) и других заболеваний, а также при воздействии некоторых веществ. Гинекомастия может быть как конституциональной особенностью, так и патологией.

В первые недели после зачатия эмбриональное развитие зародыша "по умолчанию" осуществляется по женскому типу. Активация Y-хромосомы и дальнейшее развитие по мужскому типу начинается на 7 неделе. К этому моменту формирование первичных зачатков груди уже произошло. Впоследствии их развитие (до и после рождения) регулируется гормонально. Этим объясняется феномен гинекомастии. В норме мужские соски не имеют определенных функций, но из-за особенностей эмбрионального развития они все же имеются у обоих полов. К сожалению, онкологические процессы могут протекать даже в недоразвитой молочной железе, поэтому образование опухолей возможно и у мужчин.

Рак молочной железы

Тема для отдельной статьи, но здесь решили выделить несколько вещей.

По данным ВОЗ, рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире (16% всех случаев заболевания раком среди женщин).

Следует отметить, что официальные источники (ВОЗ, American Cancer Society и другие организации) не считают ношение бюстгальтера фактором риска. Однако имеются работы, в которых описывается связь между ношением бюстгальтера и развитием рака молочной железы или других заболеваний. Учитывая эти факты, рекомендуется тщательно выбирать бюстгальтер и по возможности не носить его целый день, чтобы не нарушать кровоснабжение груди.

Женщинам 20-40 лет рекомендуется проходить клиническое обследование молочных желез (осмотр и прощупывание) каждые 1-3 года. Основной метод диагностики рака молочной железы - маммография (рентгеновское исследование), которую после 40 лет рекомендуется проходить ежегодно.

Грудь и секс

После пубертата тактильная чувствительность груди у женщин становится значительно выше, чем у мужчин. У женщин уровень чувствительности также различается в зависимости от фазы менструального цикла: наибольшая чувствительность наблюдается в середине цикла и во время месячных (а еще во второй половине цикла грудь может увеличиваться на целых 100 мл). Существует обратная связь между размером груди и ее чувствительностью: грудь меньшего размера обычно более чувствительна.

По мере усиления возбуждения за счет повышенного притока крови грудь может увеличиваться на четверть от изначального объема. Также из-за притока крови к капиллярам кожи возникает так называемый sex flush - в русском отдельного термина для этого нет, и обычно словосочетание переводится как «покраснение кожи в результате сексуального возбуждения». Оно более характерно для женщин, но возможно и у мужчин. Покраснение, обычно имеющее вид пятен или крапинок, начинается в зонах около груди, а затем распространяется на саму грудь, живот, лицо и иногда на все тело.

Несмотря на меньшую чувствительность, у 50-60% мужчин соски твердеют и даже становятся эрегированными при возбуждении. Согласно исследованию 2006 года, стимуляция груди провоцировала сексуальное возбуждение у 81,5% женщин, а у 78,2% усиливала его. Для мужчин показатели были равны 52% и 39% соответственно. Впрочем, неизвестно, насколько эти результаты обусловлены физиологическими факторами, и насколько психологическими.

(Большинство данных в этой части приведены согласно публикации 2006 года.)

"Модификации" груди

Пирсинг. Осложнения при пирсинге сосков в целом не отличаются от осложнений при пирсинге других частей тела, однако пока достоверно неизвестно, как он влияет на лактацию. К предполагаемым осложнениям относят инфекции, воспаление молочной железы, уменьшение количества выделяемого молока из-за зарастания молочных протоков, дискомфорт при кормлении, повреждение рта младенца.

Импланты. Связи между наличием силиконовых имплантов и нарушениями лактации или влияния имплантов у кормящей матери на здоровье ребенка выявлено не было.

Тем не менее, если вы планируете беременность в ближайшем будущем или уже беременны, лучше воздержаться от этих процедур.


Важное послесловие. Грудь - и женская, и мужская - бывает очень разной (ура биологическому разнообразию). Асимметричность, втянутые соски, волоски на груди, бугорки на сосках, очень большой или очень маленький размер груди или ее необычная форма абсолютно нормальны - в случае, если так было всегда, или, по крайней мере, с момента полового созревания. Если что-то изменилось без очевидной причины или изменилось очень резко - есть повод обратиться к врачу (терапевту или маммологу).

Дополнительные материалы

November 12, 2018
by @ankoraux