Join
С
Срамной канал
@sramnoy
September 27, 2018

ВИЧ

Что такое ВИЧ?

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Вообще вирусы - это генетический материал (ДНК или, как и в случае ВИЧ, РНК), заключенный в белковую оболочку; у вирусов нет клеточных структур - поэтому их принято считать неклеточной формой жизни (или не считать формой жизни вовсе) - в том числе у них нет структур, обеспечивавших бы размножение. Из-за этого вирусам необходимы клетки других организмов - вводя в них свой генетический материал, вирус заставляет пораженную клетку создавать новые и новые копии себя, которые потом распространяются дальше по организму. Естественно, когда клетку "заставляют" синтезировать компоненты вируса, ее нормальное функционирование нарушается.

Многие вирусы могут паразитировать только на определенных видах клеток: ВИЧ приспособлен к размножению в клетках иммунной системы, называемых Т-хелперами*. Они распознают молекулы на поверхности клеток организма, и, если молекула оказывается чужеродной или поврежденной, Т-хелпер обеспечивает уничтожение несущей ее клетки.

При заражении клетки ВИЧ эта система нарушается, и организм становится уязвим для инфекций - возникает иммунодефицит.

*шпаргалка: лейкоциты, или белые кровяные тельца, относятся к иммунной системе и обеспечивают защиту организма от "неправильных" молекул и клеток - как чужеродных, т.е. антигенов (например, бактерий), так и собственных с нарушенной функцией - таких, как раковые клетки. Лейкоциты разделяют на множество типов в зависимости от функции и строения, в том числе к ним относятся Т-лимфоциты и B-лимфоциты. T-лимфоциты, в свою очередь, также разделяются на Т-киллеры, "убивающие" опасные клетки, и Т-хелперы, "помогающие" эти клетки уничтожать за счет усиления иммунных процессов. Морфологически эти виды Т-лимфоцитов отличаются белками на их поверхности: для Т-хелперов характерен белок CD4, а для Т-киллеров - CD8. Поэтому Т-хелперы, о которых идет речь в этой статье, также называют CD4+ по белку-маркеру или более обобщенно Т-лимфоцитами/лейкоцитами/клетками.

Что происходит после заражения?

Человек приобретает ВИЧ-инфекцию (NB: ВИЧ сам по себе - не болезнь, а вирус). По мере распространения вируса по организму часть зараженных клеток начинает работать неправильно, а часть погибает, поэтому тяжесть ВИЧ-инфекции принято оценивать по количеству Т-хелперов в крови; также существует понятие вирусной нагрузки - количества вирусных частиц (обычно - копий РНК) в крови, но, как показала практика, оно хуже отражает состояние пациента.

В течение первых нескольких месяцев после заражения развивается первичная ВИЧ-инфекция, проявляющаяся общими симптомами: повышенной температурой, головной и мышечной болью и болью в горле, сыпью и увеличением лимфоузлов.

По мере увеличения вирусной нагрузки первичная ВИЧ-инфекция переходит в хроническую, которая без лечения длится в среднем около 10 лет. В это время у человека могут развиться заболевания, характерные для людей с пониженным иммунитетом - так называемые оппортунистические, или ВИЧ-ассоциированные, заболевания: кандидоз (грибковая инфекция, обычно во рту, пищеводе или влагалище), опоясывающий лишай, туберкулез, паразитарные заболевания.

При дальнейшем ухудшении состояния иммунной системы ВИЧ-инфекция переходит в СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, для которого характерны тяжелые оппортунистические инфекции и развитие новообразований (рак шейки матки, прямой кишки, лимфома, саркома Капоши).

Как можно заразиться ВИЧ?

Заражение происходит через кровь и секреты половых желез*, от матери к плоду и при грудном вскармливании. Через другие жидкости (слюну, мочу, пот) заразиться невозможно, потому что количество вирусных частиц в них слишком мало.

*friendly reminder: секреты половых желез - это не только сперма, она же семенная жидкость, но и вагинальный секрет (смазка) и преэякулят (жидкость, в небольшом количестве выделяющаяся у мужчин при возбуждении и во время секса). Они все могут содержать ВИЧ в концентрациях, достаточных для передачи инфекции.

Основные способы заражения:

1. Через незащищенный секс

Здесь под сексом подразумевается участие половых органов хотя бы одного партнера - поэтому оральный и анальный секс тоже считаются. Особенно риск заражения повышается при наличии во рту/в прямой кишке/на половых органах повреждений - происходит непосредственный контакт полового секрета с кровью. Именно поэтому у гетеросексуальных женщин и геев в принимающей позиции риск заражения выше, чем у мужчин, осуществляющих проникновение: микротравмы влагалища и прямой кишки получить проще.

Под незащищенным сексом подразумевается отсутствие механической барьерной контрацепции - то есть презерватива (мужского или женского). Диафрагмы, маточные колпачки и небарьерные контрацептивы неэффективны в защите от ВИЧ и других половых инфекций.

2. Через совместное использование шприцов

Этот пункт часто формулируют как "использование инъекционных наркотиков". Технически, вирусу все равно, что вы колете - наркотики или, скажем, инсулин. Но по разным причинам наркопотребители реже контролируют стерильность используемых шприцов и чаще используют общие шприцы.

Заразиться, случайно уколовшись шприцом, также возможно, но менее вероятно: вирус достаточно быстро погибает в окружающей среде, а случайные повреждения обычно неглубокие, и контакт с кровью уколовшегося минимален.

Менее частые варианты заражения:

3. При переливании крови

В развитых странах (здесь и далее Россия считается развитой страной) риск такой ситуации сведен к минимуму - донорские органы и кровь неоднократно проверяют на ВИЧ и другие инфекции, и их скорее утилизируют "на всякий случай", чем будут использовать. Но теоретически такой способ заражения возможен.

4. Во время беременности, при родах и при кормлении грудью

От ВИЧ-положительной матери вирус может передаться ребенку. В развитых странах беременные женщины неоднократно проходят тестирование на ВИЧ: в России, если женщина наблюдается в женской консультации, она сдает анализ на ВИЧ трижды за весь срок беременности.

5. При использовании нестерильного медицинского инструментария

Сюда относятся любые инструменты, которыми вы прокалываете/режете/етс свое тело, и которые до этого могли контактировать с чужой кровью: иголки тату-машинок, кусачки и ножницы для маникюра и педикюра, иголки и украшения для пирсинга, иглы для иглоукалывания, медицинские инструменты и прочее.

Что сделать, чтобы не заразиться ВИЧ?

  • использовать новый презерватив при каждом сексе (если вы занимаетесь сексом втроем и больше, для каждого принимающего партнера нужен свой презерватив, пользоваться общим на всех нельзя!);
  • использовать стерильные шприцы, а по возможности не использовать вовсе и доверять проведение инъекций медицинским работникам;
  • уточнять, простерилизованы ли инструменты в салоне, когда вам делают тату/маникюр/пирсинг/etc, и просить вскрывать их упаковки при вас;
  • не делать медицинские и околомедицинские процедуры в сомнительных местах: не стоит спонтанно набивать татуировку на пляже в Таиланде или прокалывать уши в переходе.

Что делать, если я все-таки нарушил меры предосторожности?

Даже если незащищенный секс был у вас один раз давно в 9 классе, или если вы когда-то много лет назад из интереса попробовали инъекционные наркотики, и после к ним не притрагивались - сдайте анализ на ВИЧ. Даже если это случилось 10 лет назад. Даже если все эти 10 лет вы нормально себя чувствовали.

Если же ситуация, где вы могли заразиться, произошла недавно, тест может оказаться ложноотрицательным: анализ не покажет имеющуюся у вас ВИЧ-инфекцию. Это происходит из-за так называемого "периода окна" - организму нужно время, чтобы создать достаточное для выявления в лаборатории количество антител к вирусу. Обычно период окна составляет 3-6 месяцев, но это зависит от состояния организма и типа используемого теста, поэтому лучше в любом случае проконсультироваться с врачом как можно раньше.

Можно ли вылечиться от ВИЧ-инфекции и СПИДа?

Нет. Ни то, ни другое на данный момент вылечить окончательно невозможно. Однако существуют лекарства - антиретровирусные (АРВ) препараты - которые снижают вирусную нагрузку до минимальной и даже до неопределяемой, и сейчас ВИЧ-инфекция считается хроническим поддающимся лекарственному контролю (то, что в англоязычных источниках называется manageable) заболеванием - а не смертельной болезнью, как раньше. Тем не менее, при отмене АРВ-терапии количество вируса в крови со временем восстановится, и состояние пациента продолжит ухудшаться.

Сегодня благодаря современным АРВ-препаратам ВИЧ-позитивные люди живут столько же, сколько люди без ВИЧ-инфекции. ВИЧ-положительный человек, принимающий правильно подобранные лекарства и регулярно наблюдающийся у врача, может иметь собственных детей без ВИЧ-инфекции.

Summary

  • ВИЧ - вирус, поражающий иммунную систему человека;
  • СПИД - комплекс различных болезней, возникающих при длительной ВИЧ-инфекции из-за значительного снижения иммунитета;
  • ВИЧ можно заразиться через кровь и секрет половых желез, также вирус передается от матери к ребенку;
  • ВИЧ нельзя заразиться через бытовой контакт (при использовании общей посуды, рукопожатиях, объятиях и даже поцелуях, пользовании общественными туалетами, бассейнами и саунами);
  • наиболее распространенные в России способы заражения - через незащищенный половой контакт (в т.ч. гетеросексуальный) и при применении общих шприцов;
  • ВИЧ-инфекцию невозможно вылечить полностью, но существуют антиретровирусные препараты, при правильном приеме которых количество вирусных частиц в организме снижается до минимума;
  • при должном соблюдении рекомендаций врача качество жизни ВИЧ-позитивных людей соответствует качеству жизни людей без ВИЧ.

Практическая часть: как сдать анализ на ВИЧ?

Российское законодательство предусматривает два варианта сдачи анализа на ВИЧ: анонимно и неанонимно.

При анонимной сдаче анализа вам присваивается регистрационный номер, по которому вы узнаете результат, паспорт и другие документы не требуются. Справку с результатом анализа вам либо не выдают вовсе (результат сообщается устно), либо выписывают довольно условно - юридической ценности она не имеет, т.е. ее не примут в больнице, по месту работы и так далее: это анализ исключительно для вас.

При неанонимной сдаче анализа требуется паспорт. При получении результатов выдается официальная справка. Если результат анализа положительный, и в крови был выявлен ВИЧ, мед.учреждение сообщает об этом в региональное ведомство для занесения данных в Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ.

Дети до 14 лет могут сдавать анализ неанонимно только с согласия и в присутствии родителя или законного представителя, он же получает результат исследования. Теоретически, при анонимном тестировании проверить возраст исследуемого нельзя, и дети до 14 лет могут проходить его без участия родителей. Однако мы не смогли найти информацию о том, как это осуществляется на самом деле.

Где можно сдать анализ на ВИЧ:

  1. В частных лабораториях (CMD, Инвитро, Гемотест и т.д.) - платно; анонимно и неанонимно. Для анонимной сдачи нужно просто прийти в любой лабораторный центр, получить регистрационный номер, оплатить и сдать анализ, никакие документы не нужны. Анализ в Москве стоит в среднем 450 рублей, зато в частных лабораториях как правило используются тест-системы последнего поколения, период окна для которых составляет всего несколько недель (но это все-таки нужно уточнять в конкретной лаборатории).
  2. В городских кабинетах анонимного обследования на ВИЧ - бесплатно, документы не нужны. Список кабинетов здесь: mos.ru
  3. В городской поликлинике по направлению врача - бесплатно, т.к. анализ на ВИЧ покрывается ОМС. Нужны страховой полис и направление врача (из наиболее очевидных - терапевт, гинеколог, дерматовенеролог).
  4. В городской поликлинике по собственному желанию - платно, нужен паспорт. Вероятно, здесь будет дешевле, чем в частных лабораториях.
  5. В частных поликлиниках.

Дополнительные материалы

@gossipova
September 27, 2018, 16:57
0 views
1 reaction