Гайд по менталке

Автор статьи: Чирков Александр

Привет, меня зовут Саша. Я написал уже несколько статьей для журнала «Стеклянный Шар» посвященных музыке, но еще я планирую проводить мероприятия и публиковать материалы на тему своей профессиональной деятельности. Я психолог/гештальт-терапевт, и часто при общении с людьми я сталкиваюсь с тем, что даже те, кто имеет опыт обращения к специалистам все равно путаются в понятиях, а интернет наполнен информацией о ментальном здоровье. При этом существует множество точек зрения на одни и те же вопросы, в результате чего человек, который действительно хотел бы узнать что-то полезное, столкнется с растерянностью и искажениями. Я попробую как-то собрать воедино и донести доступным языком:

что такое психическое здоровье;
разделить, к кому нужно обращаться и с какими проблемами.

Я отбрасываю эзотерику, бытовую психологию и астрологию, беру в расчет сугубо легализованные пути, имеющие под собой научную и практическую базу.

Психическое здоровье можно охарактеризовать как состояние психического благополучия, позволяющее реализовывать человеку свой потенциал, устанавливать отношения с людьми и адаптироваться к обстоятельствам. То есть можно считать человека психически здоровым, когда он в контакте с реальностью, со своими чувствами, другими людьми, имеет возможность приобретать навыки, брать из мира то, что ему необходимо, творчески приспосабливаться к трудностям. Мир неидеален, очень много чего может пойти не так: органические нарушения мозга и нервной системы в результате осложнений при беременности, наследственные заболевания, проблемы воспитания, нездоровое окружение, разного рода зависимости, столкновение с тяжелыми жизненными ситуациями во взрослом возрасте — наша ментальная безопасность может быть нарушена, и мы не всегда в состоянии это контролировать, особенно в малом возрасте.

Психиатрия

Нам везет больше, чем нашим предкам, и многие психические проблемы достаточно изучены, существуют как и методы диагностики, так и их лечения/коррекции. Как правило, серьезные психические нарушения являются врожденными, зачастую такие случаи как эпилепсия, умственная отсталость наблюдаются врачами с детства. Касаемо заболеваний, которые не проявляются с определенной частотой или ярко, не обладая компетенциями, их наличие определить невозможно. В медицинском сообществе существует документ «Международная классификация болезней 10 пересмотра», в которой указан перечень психических заболеваний и критерии их диагностики врачами-психиатрами. Укрупненно он выглядит так:

F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ;
F20-F29 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства;
F30-F39 (Аффективные) расстройства настроения;
F40-F48 Невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
F70-F79 Умственная отсталость;
F80-F89 Расстройства психологического развития;
F90-F98 Поведенческие расстройства детского и подросткового возраста.

Психиатры призваны хорошо разбираться в серьезных психических нарушениях, уметь их диагностировать, назначать лечение, сопровождать и реабилитировать сложных пациентов. В работе психиатрами используются результаты различных исследований, аппаратная диагностика ЭЭГ, МРТ, изучается анализ крови, секреции щитовидной железы и так далее. Вследствие наличия органических нарушений у пациентов, психиатры сотрудничают с неврологами, кардиологами, а также с клиническими психологами. Так как процессы в психике сопровождаются гормональными изменениями, а в случае возрастных и различных физических изменений снижается эффективность работы нервной системы и обменных процессов мозга, центральную часть лечения занимает лекарственная терапия.

Всеми любимые антидепрессанты могут быть назначены психиатром в случае обнаружения признаков депрессии или проявления различных форм тревожности. Человек может приспособиться к любой среде, в том числе нездоровой, в которой формируются или формировались неадаптивные реакции. Из-за этого происходят нарушения в обмене нейромедиаторов, поступающих в кровь: адреналина, дофамина, эндорфина и серотонина. При помощи препаратов происходит покрытие дефицита определенных веществ, замедление или блокировка профицита, в результате чего состояние стабилизируется. Психиатр, как правило, не ведет светские беседы, а его задача сводится к поиску лечения. Поэтому, если вы обращаетесь по профилю для работы с психологическими и неклиническими невротическими проблемами, подход у психиатров не очень гибок и сводится в основном к медикаментозной терапии, поэтому вы сможете найти лечение, но вряд ли это изменит ваши реакции, поведение или окружение.

Практикующие психологи

Я не буду писать здесь про все направления работы психологов, так как они занимаются и образовательной, научной деятельностью, проведением тренингов, работают в бизнесе, школах и медицинских учреждениях, а сконцентрируюсь на практической части работы, чтобы читающий мог понять, в чем ценность психолога для человека, столкнувшегося с проблемами.

Психолог в отличие от психиатра врачом не является, для практики вне медицинских заведений достаточно диплома о наличии высшего образования. В классическом понимании психолог ведет консультативную деятельность от одной до нескольких сессий с определенным запросом, в результате которых клиент может получить профессиональный взгляд на свою ситуацию, необходимую психическую помощь в кризисной ситуации, диагностику или рекомендацию для направления к другим специалистам. Так перенаправление к психиатру может произойти в случае обнаружения в процессе диагностики признаков депрессии, пограничного расстройства или вскрывшегося психоза.

Психологических запросов существует огромное множество, которое не способен охватить отдельно взятый человек, поэтому психологи принимают клиентов в рамках своей специализации, к примеру, существуют: семейные, клинические, по работе с психотравмами, сексологи, детские и подростковые психологи. Психологи, в зависимости от направления работы, обладают специальными знаниями и методиками работы с определенными клиентами и состояниями, что в краткосрочной перспективе помогает клиентам получить облегчение, обрести ресурсы или видение для выхода из сложившейся ситуации.

Психологи-психотерапевты

Длительными отношениями и психокоррекцией занимаются психотерапевты. Наше законодательство не позволяет их выделять в отдельную категорию специалистов. Так слово «терапия» подразумевает лечение, а психотерапевтом можно работать без медицинского образования, поэтому свою деятельность они ведут так же с помощью диплома психолога и сертификата обучения в выбранном психотерапевтическом подходе. Необходимость длительных отношений связана с тем, что мировоззрение, поведенческие реакции и привычки индивидуума формируются в течение всей жизни, а изменить их без посторонней помощи практически невозможно. Так как большинство установок лежит в глубоком детстве, тем более, если оно сопровождалось травмирующим опытом, вытесненным в бессознательное, повлиять на свое настоящее за пару встреч только осознанием невозможно, необходим особый подход.

Хотя развитие различных психотерапевтических школ позволяет оказывать помощь даже страдающим от шизофрении, большую часть клиентов можно отнести к имеющим несущественные проявления в рамках категорий F40-48; F60-F69; F90-F98 по МКБ-10, имеющих в основном невротическую природу. Неврозом называют эмоциональные и поведенческие нарушения чаще всего вызванные ошибками восприятия клиентов. Как в случаях психоза, связь с реальностью не теряется, но так как человек не может справиться с мыслями и понимает, что его реакция чрезмерна, ему требуется помощь в обретении других способов реагирования.

Процесс изменений длительный и трудоемкий, иногда ставящий под сомнение привычную картину мира клиента, поэтому психотерапевт при сохранении естественности отношений, должен понимать, что клиент обладает своим темпом и не вся информация может быть для него полезна в определенный момент времени. Клиент не может осознавать свои нарушения раньше, чем может быть к этому готов. Психотерапевт не берет ответственность за проблемы клиента на себя, он не дает советов, не спасает, не становится прямым участником обстоятельств. Выбор — пользоваться или не пользоваться ресурсом, который предлагает психотерапия, ложится полностью на плечи клиента, соответственно, если тот не настроен на изменения, то и процесс психотерапии может быть безрезультативным или затяжным.

Существует множество различных школ, которые предлагают свой взгляд на процесс психотерапии. Наиболее популярными из них являются: психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-подход, арт-терапия. В основе каждого из подходов лежит собственная философия, система знаний и конечная цель. Так психоанализ направлен на работу с прошлым клиента и зачастую нацелен на выведение бессознательных установок в сознательное, а в когнитивно-поведенческой терапии центральное место занимает работа с установками и коррекцией поведения. Не смотря на, казалось бы, жесткое деление, есть наследственный фактор. Во-первых, все школы развивались за счет идей Фрейда, а во-вторых, часть методов или упражнений может заимствоваться. Например, методы арт-терапии встречаются в большинстве школ.

Так как я сам обучаюсь и практикую в гештальт-подходе, то уделю ему чуть больше внимания. Основная идея гештальт-терапии лежит в том, что человек в следствие травмирующего опыта утрачивает способность полностью усваивать опыт настоящего, утрачивает собственную аутентичность и при помощи ряда защит оберегает себя от полного контакта с реальностью. Прошлое является источником информации о клиенте и позволяет идентифицировать влияние травмирующего опыта на его жизнь, но конечная цель — дать клиенту возможность разобраться в том, «как» и «зачем» он продолжает обходиться со своим настоящим, почему остается неудовлетворенным. Скорее всего, это распространено и в других школах, но в гештальте психотерапевты обучаются, в том числе, и специальным знаниям, как в моем случае — по работе с психосоматическими заболеваниями (без саморекламы не обойдусь).

Я, конечно, не предполагал, что так сильно разгонюсь по материалу, но при этом чувствую, что очень много про что не написал. Я не бью себя в грудь, что мог быть во всем корректен, но, надеюсь, что данный гайд может оказаться для вас полезным. Обращайтесь за консультациями и если нужно в терапию, буду рад!