Алексей Федоров: «Нужна региональная программа стоматологический помощи!»
Существует стереотип, что стоматологи лишь лечат кариес и удаляют больные зубы. Наверное, поэтому происходит недооценка стоматологической отрасли со стороны государства — ее развитие не стоит в приоритете. С этим категорически не согласен Алексей Федоров, главный врач ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №1», депутат Законодательной Думы Томской области.
— Сибирь — это суровые климатические условия, недостаток солнечных дней и плохое качество питьевой воды. Все эти факторы отражаются на стоматологическом здоровье населения, —говорит Алексей Федоров. — Стоматологических заболеваний насчитывается несколько десятков и, если их вовремя не обнаружить и не вылечить, их наличие негативно скажется на здоровье всего организма.
Особенно это касается детей — сложнее и затратнее лечить запущенные заболевания во взрослом возрасте, чем исправить или скорректировать их причину в детстве. Главврач «Стоматологической поликлиники № 1» Алексей Фёдоров приводит пример: два врача поликлиники по госзаданию работают на медосмотрах призывников, ежегодно им приходится почти половину 18-летних парней направлять на удаление зубов, и почти все — на лечение.
Каждый удаленный зуб — это снижение качества жизни, каждый больной зуб — это очаг хронической инфекции в организме, сказывающийся на работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Когда молодые люди вынуждены удалять не подлежащие лечению зубы, это не нормально. Поэтому Алексеем Федоровым совместно с Департаментом здравоохранения Томской области был инициирован региональный проект «Школьная стоматология».
Проект предполагает открытие стоматологических кабинетов в школах. Но, по словам врача и депутата, реализуется он слабо. Хотя проблема детского стоматологического здоровья в регионе стоит очень остро, и цифры говорят сами за себя — кариес обнаруживается почти у всех школьников.
— В 2021 году наши стоматологи в одной из школ осмотрели 710 детей, и все 710 нуждались в лечении кариеса. Во второй школе, где стоматологический кабинет работает не первый год, из 819 осмотренных детей в лечении нуждался 731 ребенок, — приводит свежие цифры Алексей Федоров. — Мы видим позитивный эффект от работы школьных стоматологических кабинетов там, где они открыты, врачи своевременно оказывают помощь или дают направление к узким специалистам. Но, к сожалению, в целом в Томской области я вижу непонимание важности проекта «Школьная стоматология».
В областном центре в рамках проекта открыты два стоматологических кабинета — в школе «Перспектива» на Никитина и в Заозерной школе № 16 в Радонежском. Готовится лицензирование кабинета в школе «Интеграция» в Южных Воротах.
— В новых школах в составе медицинского блока предусмотрен стоматологический кабинет, но почему-то не все директора считают целесообразным его открывать, — недоумевает Алексей Федоров. — Хотя преимущества очевидны: есть кабинет — и тысяча детей не бегает по стоматологическим поликлиникам, тысяча родителей не тратит время, чтобы записаться и добыть талоны к врачам. Свой кабинет — значит, санация зубов детям будет проведена вовремя. Оборудование и материалы современные, работают с детьми профессионалы. Мне импонирует позиция администрации школы в Южных Воротах, когда решение принимается совместно с родителями. Мне дали возможность выступить на родительском собрании онлайн, рассказать о преимуществах стоматологического кабинета в школе. Реакция родителей — все «за».
В школах советской постройки стоматологические кабинеты открывать проблематично — помещения, где врач лечил зубы детям раньше, сейчас уже не соответствуют современным требованиям по площади, да и давно заняты эти кабинеты.
— В Томске мы посмотрели школы советской постройки, и только в двух из них есть возможность открыть кабинеты, — продолжает Алексей Федоров. — В Северске до перестройки было восемь стоматологических кабинетов в школах, сейчас осталось всего два. Если говорить о районах области, мы нашли полное взаимопонимание с зампредседателя областной думы, депутатом по Колпашевскому округу Александром Куприянцем, администрацией района, и открыли в Колпашеве два кабинета на базе школ. Есть возможность открыть такой кабинет в Белом Яре Верхнекетского района, осталось только докупить оборудование на сумму порядка миллиона рублей. Но, к сожалению, получен отказ в выделении денег.
По мнению Алексея Федорова, нужна политическая воля руководства области для развития проекта «Школьная стоматология». «Если бы мы вкладывали всего лишь по 7-8 миллионов рублей областных денег ежегодно в эту программу, мы бы уже сегодня имели 20-25 стоматологических кабинетов в школах региона, — уточняет он. — Вложения небольшие, а отдача была бы колоссальная».
Сегодня большая проблема — стоматологическая помощь не только детям, но и взрослому населению в районах области. В муниципалитетах, особенно сельских, нет инфраструктуры, сложно привлечь специалистов из-за низкой зарплаты. Несмотря на «северный коэффициент», даже в Стрежевом или в Верхнекетском районе врач-стоматолог получает меньше, чем его коллега в Томске или Северске.
Из сложной ситуации есть два выхода. Первый — создать и оснастить стоматологические кабинеты на базе районных больниц, где бы работали выездные бригады врачей из областного центра.
— У нас однажды был опыт выездной стоматологии, организованной по поручению губернатора, — делится Алексей Федоров. — Врачи нашей поликлиники выезжали в Кедровый. Хотя поначалу было много скепсиса, мол, там одни вахтовики и они все равно лечатся в Томске, зачем туда ехать... Но за 20 дней работы наши терапевты и хирурги, работая в две смены, приняли около 400 пациентов! Вот реальная картина со стоматологическими заболеваниями на примере одного только Кедрового, которая говорит о востребованности стоматологической помощи в регионе.
Выездные бригады — это один путь решения проблемы. Второе направление — передвижные стоматологические комплексы для выездов специалистов в населенные пункты и оказания помощи населению на местах. Такой метод используют и наши соседи — Красноярский край и Новосибирская область, применяют его и другие регионы, и он эффективен.
— Поэтому я не первый год настаиваю на необходимости региональной программы стоматологической помощи населению, — повторяет Алексей Геннадьевич. — Без нее мы не сдвинемся с мертвой точки.
Есть еще одна существенная проблема, которая стала тормозом в оказании государственной стоматологической помощи людям с инвалидностью и маломобильным гражданам. Это инфраструктура стоматологических поликлиник, которая не соответствует нормам доступности.
— Все наши помещения находятся в приспособленных зданиях, куда невозможно заехать на коляске, мы не можем ни пандусы поставить, ни расширить входы, потому что здания относятся к памятникам архитектуры, — сетует Алексей Федоров. — Это касается и взрослой, и детской стоматологии. Кроме того, у нас есть пациенты с инвалидностью, которым показано лечение зубов только под общей анестезией. А у нас таких условий нет. Это проблемы, которые не решаются с начала создания стоматологической службы на протяжении десятилетий.
Выход один — в Томске необходимо строить новый современный многофункциональный стоматологический центр, отдельное здание площадью не менее двух тысяч квадратных метров, где предусмотреть оказание помощи инвалидам и маломобильным группам, создать условия для амбулаторной хирургии. В центре надо предусмотреть кабинет с отдельным входом для приема инфицированных больных, в том числе для пациентов с положительным ковид-тестом, что сейчас очень актуально.
Отдельная проблема — подготовка кадров для стоматологической отрасли. Сейчас из-за тесноты в стоматологических поликлиниках нет возможности открыть филиалы кафедры стоматологии СибГМУ, чтобы студенты овладевали практическими навыками.
— Мы как государственное учреждение, должны предоставлять площади для подготовки студентов вуза. Для примера — в Алтайской краевой стоматологической поликлинике 200 «квадратов» отдано под кафедру вуза для занятий студентов-стоматологов. У нас ничего подобного нет, — говорит Алексей Федоров. — Поэтому выпускников, пришедших к нам на работу, мы по два-три месяца учим элементарным навыкам, хотя они должны быть готовыми специалистами. Нужно создать базу, где студенты могли бы группами приходить и обучаться на практике. Новый многофункциональный стоматологический центр мог бы стать такой базой.
Стоматологическая отрасль нуждается в реорганизации. В регионе необходимо выстроить трехуровневую систему оказания стоматологической помощи, включающую интенсивное развитие школьной стоматологии, оборудование кабинетов в районных больницах и организацию выездных бригад в районы, а также строительство многофункционального стоматологического центра.
— Мы подготовили совместно с областным департаментом здравоохранения, руководство которого заинтересовано в развитии стоматологии в регионе, проект региональной программы стоматологической помощи, — итожит Алексей Федоров. — Но чтобы она заработала, необходимо ее принятие, выделение финансирования, интерес и поддержка со стороны администрации области, и политическая воля.