Кишечная непроходимость или запор при стоме
Как понять, запор или непроходимость?
В норме отделяемое продвигается по кишечнику без затруднений.
Кишечная непроходимость возникает, когда нарушается движение отделяемого (пассажа) по кишечнику. Вызывается такое нарушение механической или динамической причиной.
Механическая причина непроходимости кишечника - это блокировка движения содержимого внутри кишки. Например, препятствием внутри или за счёт его сдвавливания кишки снаружи (опухоли, каловые камни). Либо в результате ущемления грыжи или заворота. К смешаной форме относят некоторые спаечные непроходимости.
Динамическая непроходимость кишечника - это частичное или полное прекращение передвижения содержимого по пищеварительному тракту. Возникает из-за препятствия или нарушения двигательной функции органа. Например, резкое сокращение мышц кишки при отравлениях или неврологических заболеваниях; либо полное отсутствие перистальтики после операции или при перитоните.
Какие причины могут вызвать кишечную непроходимость?
🩻ваши особенности строения кишечника (долихосигма, дополнительные карманы и складки в брюшной полости)
📍 грыжи передней брюшной полости
❌ сдавливание кишки снаружи опухолью из соседних органов
🔃 сужение внутри кишечника из-за опухоли или воспаления.
Не частая причина - инвагинация кишечника (вхождение одной части кишечника в просвет другой).
Как распознать кишечную непроходимость?
😖 боли и рези в животе схваткообразные
😰 холодный пот, бледность кожи
Может добавиться понос с кровью при внутреннем кровоизлиянии и усиленная перистальтика петель кишечника.
Непроходимость кишечника может быть частичной или полной.
При частичной непроходимости стул и газы могут периодически выходить, а при полной - резкие и схваткообразные боли будут только нарастать.
При высоком размещении места непроходимости стул и газы, оставшиеся ниже этого участка могут выходить, так как находятся ниже точки препятствия.
Чем может быть опасно такое состояние?
Развитие общей интоксикации организма, обезвоживание, септический процесс, растяжение стенки кишечника, некроз (отмирание) стенки кишечника, перитонит и даже летальный исход.
Самым опасным для жизни осложнением является некроз с последующей перфорацией кишечной стенки. Что приводит к перитониту, нередко приводящему к летальному исходу.
☎️ вызываем скорую либо самостоятельно обращаемся в приемный покой больницы, чтобы исключить или подтвердить непроходимость.
🩺 осмотр и сбор жалоб для установления причины непроходимости
🩸лабораторные анализы для оценки тяжести нарушений водно-солевого обмена (анализы крови, мочи, оценка свертываемости)
🔎 КТ брюшной полости с контрастированием
🌀 эндоскопическое исследование кишечника
Для облегчения состояния назначается обезболивание, капельницы, устанавливается желудочный зонд для вывода содержимого желудка или кишечный зонд через стому, проводятся очистительные клизмы в стому.
Хирургическое лечение назначается при перитоните. В остальных случаях начинают лечение в хирургическом стационаре с консервативных методов.
В случае отсутствия ответа на консервативные действия, выполняют хирургическое лечение для восстановления хода стула: рассекают спайки или расправляют заворот и петли, удаляют опухоль или безоар.
Если непроходимость удалось разрешить консервативным методом, разрешается прием воды, энтерального питания. Назначается щадяшая жидкая диета дробным питанием 4-5 раз в день с дальнейшей расширением меню. В общих рекомендациях будут небольшие порции и запрет переедания, употребление достаточного количества воды.
В случае хирургического вмешательства ваш врач назначит схему питания на послеоперационный период и далее домашнюю диету с постепенным расширением меню.
Как отличить непроходимость и запор?
Запор часто путают с кишечной непроходимостью, так как есть схожесть признаков. При этом запор может повлечь кишечную непроходимость. В этом случае к запору добавятся признаки кишечной непроходимости.
Запором считается замедленное, затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника, то есть редкая и твердая дефекация.
Боль в животе при запорах начинается при движении твердого кала по толстой кишке. Происходит активная перистальтика по типу кишечной колики. При освобождении кишечника боль проходит.
При склонности к запорам стул отсутствует более 3 дней. Каловые массы накапливаются в толстом кишечнике. При этом жидкость всасывается, а стул затвердевает. Твердый стул может повреждать слизистую оболочку кишечника. Возможно выделение крови при выходе каловых масс.
При запоре вы можете отмечать тяжесть в животе, выделение стула в виде шариков может сопровождаться обильной слизью, отсутствием аппетита и отрыжкой. Может сопровождаться усиленным газообразованием.
Задержка стула неблагоприятно влияет на кишечную микрофлору, поэтому пациенты жалуются на усиленное газообразование.
Если вы отмечаете у себя склонность к запорам - рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу для консультации по питанию, а также к проктологу для установки причины запоров, если они не связаны с питанием.
Запор - это проблема со стулом, замедление или затруднение процесса перистальтики (сокращения стенок кишечника для проталкивания пищевых масс).
Кишечная непроходимость - это полная или частичная остановка прохождения пищевых масс через кишечник из-за препятствия (опухоли, безоары, сужения, завороты и тп).