Естественные методы лечения СДВГ
Иногда просто хочется вернуться к основным моментам, чтобы вспомнить что-то важное. Поэтому ниже я подготовила конспект Главы 6 "Естественные методы лечения-1 СДВ" из книги Дэниэла Дж. Амена "Великолевный мозг в любом возрасте". Но сама книга очень интересная и уникальная - она написана с опорой на многолетнее изучение томограмм головного мозга совершенно разных пациентов, в том числе и людей с СДВГ.
Синдром дефицита внимания (СДВ)» и «СДВ с гиперактивностью (СДВГ)» — это, по сути своей, одно и то же. И поскольку, по крайней мере, половина страдающих этим синдромом людей не гиперактивны, я предпочитаю общий термин «СДВ».
Я знал, что 30 % трехлетних детей выглядят гиперактивными, но только 5-10 % четырехлетних детей являются на самом деле гиперактивными. Поэтому с полной уверенностью диагностировать СДВ можно только, когда пациент достигает 4 лет от роду.
Основные симптомы СДВ: неустойчивость внимания, отвлекаемость, дезорганизованность и плохой внутренний контроль.
1. Неустойчивость внимания — ключевой симптом СДВ, но это не означает короткую продолжительность концентрации внимания ко всему подряд. У страдающих СДВ проблемы с регулярным, рутинным, повседневным вниманием — с тем типом внимания, который отвечает за жизнеобеспечение, который нужен для того, чтобы сделать домашнюю работу, вовремя оплачивать счета, составлять отчет о расходах на работе или слушать, что говорит супруг.
Страдающие СДВ могут совершенно нормально фокусировать внимание на деятельности и событиях, которые новы, непривычны, обладают высоким стимулирующим воздействием, интересны или пугающи. Это выглядит так, будто для концентрации внимания им необходима стимуляция, и поэтому они водят мотоциклы, ходят на страшные фильмы, занимаются рискованной деятельностью и имеют склонность конфликтовать с близкими.
2. Отвлекаемость — еще один общий симптом. Люди с СДВ, как правило, очень чувствительны. Они ненавидят ярлыки на одежде, часто бывают чувствительны к прикосновениям и могут плохо спать ночью, поскольку слышат в доме малейшие звуки.
3. Страдающие СДВ обычно дезорганизованы.
4. Многие страдающие СДВ обладают качеством, которое я называю слабым внутренним контролем. Они сначала говорят или делают, а потом думают. По этой причине они попадают во множество переделок.
5. У них бывают проблемы с долгосрочными целями. Для них важен текущий момент.
6. Для людей с синдромом СДВ верно утверждение: чем больше они стараются, тем хуже все получается. При проведении ОФЭКТ на томограммах мы видим, что мозг в состоянии покоя обычно нормален, но когда пациент пытается сконцентрироваться, активность в передней части мозга понижается.
Стимулирующие препараты, по всей видимости, предотвращают такое отключение, и человек может нормально сосредоточиться. (Это приблизительно, как поставить ногу на педаль газа, чтобы машина ехала медленнее.)
Мифы в отношении СДВ
Миф 1: СДВ — это очередное модное поветрие или совершенно новое расстройство. Но такой синдром был описан в медицинской литературе более 100 лет назад.
Миф 2: все перерастают СДВ ко времени полового созревания. Около половины людей, имевших этот диагноз в детстве, сохраняют его симптомы во взрослом и даже преклонном возрасте.
Миф 3: СДВ — незначительная проблема. Однако 35 % таких детей, не получивших лечения, не могут закончить высшую школу. Согласно одному исследованию, 52 % взрослых и тинейджеров без лечения от СДВ будут употреблять наркотики или злоупотреблять алкоголем. А согласно другому исследованию, 43 % из этих гиперактивных мальчишек будут арестованы за тяжкие преступления ко времени своего 16-летия. Кроме того, 75 % людей с синдромом СДВ, не получивших лечения, страдают от межличностных проблем.
Миф 4: СДВ по большей части мужской синдром. Ряд исследований указывают на то, что СДВ у девочек бывает практически так же часто, как у мальчиков, но его реже диагностируют, поскольку девочки обычно не гиперактивны.
На основе изучения томографии мозга я пришел к выводу, что СДВ совсем не одинаков. Существует по крайней мере шесть различных его вариантов, и, если лечить все одним и тем же лекарством, оно будет спасать одних и приводить к катастрофе других.
6 типов СДВ
Тип 1. Классический СДВ
Это основные симптомы СДВ плюс гиперактивность, неусидчивость и импульсивность. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры, особенно при попытке сосредоточиться. Обычно классический СДВ рано диагностируют и успешно лечат стимулирующими медикаментами. Кроме того, показаны: рыбий жир, физические упражнения и рацион с высоким содержанием протеина и низким содержанием простых углеводов. Пищевые добавки, являющиеся альтернативой медикаментов: L-тирозин, DL-фенилаланин, L-теанин, ацетил-L-карнитин и экстракт виноградных косточек.
Тип 2. Безучастный СДВ
Основные симптомы СДВ плюс недостаток энергии и мотивации, отсутствующее состояние и погруженность в себя. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность в лобной коре и мозжечке, особенно при концентрации. Он более распространен среди девочек. Это тихие дети или взрослые, которых часто считают ленивыми, немотивированными и не очень умными. Этот тип расстройства тоже эффективно излечивается стимулирующими медикаментами, рыбьим жиром, физическими упражнениями и диетой с высоким содержанием протеина и низким содержанием простых углеводов. Альтернатива медикаментов — пищевые добавки, перечисленные для предыдущего типа СДВ.
Тип 3. СДВ со сверхфиксацией
Для данного типа характерны основные симптомы СДВ плюс когнитивная вязкость, концентрация на неприятностях, погруженность в негативные мысли или склонность к негативному поведению, беспокойство, злопамятность, конфликтное или оппозиционное поведение и потребность в единообразии. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры при концентрации и повышенную активность передней части поясной извилины. Лекарства-стимуляторы обычно ухудшают течение СДВ этого типа (люди еще более сосредоточиваются на том, что их беспокоит). Зато этот тип эффективно лечат определенными антидепрессантами, рыбьим жиром, физическими упражнениями и диетой с высоким содержанием углеводов. Как альтернатива медикаментов лекарства-стимуляторы L-тирозин в сочетании с добавками, повышающими уровень серотонина: 5-гидрокситриптофан (5-НТР) и зверобой.
Тип 4. СДВ височных долей
Основные симптомы СДВ плюс вспыльчивость, тенденция неправильной интерпретации замечаний, периоды тревожности, головные боли или боли в животе, черепно-мозговые травмы в анамнезе, припадки ярости в истории семьи, мрачные мысли, проблемы с памятью и чтением. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры при концентрации и сниженную активность височных долей. Лекарства-стимуляторы обычно делают страдающих этим видом СДВ более раздражительными. Эффективна комбинация противосудорожных препаратов в сочетании с приемом рыбьего жира, физическими упражнениями и белковой диетой.
Пищевые добавки: L-тирозин с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) — для стабилизации настроения; или гинкго, фосфатидилсерин или гюперзин (huperzine) — для улучшения способности к обучению и памяти.
Тип 5. Лимбический СДВ
Основные симптомы СДВ плюс хроническая легкая меланхолия, негативность, низкий уровень энергии, низкая самооценка, раздражительность, социальная изоляция, плохой аппетит и сон. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры и в состоянии покоя, и при концентрации, а также перевозбуждение лимбической системы.
Лекарства-стимуляторы здесь обычно дают эффект возобновления расстройств после отмены лечения или вызывают симптомы депрессии. Эффективно лечится одним из антидепрессантов либо натуральной добавкой S-аденозилметионин (SAMe), рыбьим жиром, физическими упражнениями и сбалансированной диетой. Пищевые добавки, помимо SAMe: L-тирозин или DL-фенилаланин.
Тип 6. СДВ «Кольцо огня»
Основные симптомы СДВ плюс чрезмерная изменчивость настроения, взрывы гнева, оппозиционное поведение, отсутствие гибкости, поспешное мышление, многословность и исключительная чувствительность к звукам и свету. Я назвал этот тип «Кольцо огня» из-за яркого кольца чрезмерной активности, которое я наблюдал в мозге людей с этим синдромом. Состояние таких людей после приема лекарств-стимуляторов, как правило, сильно ухудшается, если их принимать отдельно. Я обычно начинаю с комплексной добавки «Нейролинк» (Neurolink), содержащей ГАМК, 5-НТР и L-тирозин. Иногда лекарства бывают тоже необходимы: противосудорожные препараты, антидепрессанты, новейшие нейролептические средства. Ну и, конечно, рыбий жир, физические упражнения и сбалансированная диета.
Распознать ваш тип синдрома необходимо для того, чтобы оказать правильную помощь.
Общие методы лечения для всех типов СДВ
1. Каждый день принимайте поливитамины, содержащие 100 % дневной нормы витаминов и минералов.
2. Была доказана польза жирных кислот класса омега-3 для детей, страдающих СДВ.
Оказалось, что у страдающих СДВ уровень ПНЖК омега-3 в крови понижен. Причем относящаяся к ПНЖК эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), как правило, играет стимулирующую роль, а докозагексаеновая (ДГК) — седативную. Для типов 1 и 2 рекомендуется ЭПК, а для других типов — комбинация ЭПК и ДГК. Взрослым надо принимать по 2–4 г в день, детям — 1–2 г.
3. Надо отказаться от употребления кофеина и никотина. И то, и другое мешает сну и снижает эффективность лечения.
4. Полезны ежедневные интенсивные аэробные упражнения в течение 30–45 минут, например: длительные прогулки быстрым шагом.
5. Исключение просмотра телевизора и игр на компьютере или ограничение продолжительности — не более 30 минут в день. Это может быть непросто для детей и подростков, но это должно произвести огромный эффект.
6. Еда — своего рода наркотик. Большинство страдающих СДВ чувствуют себя лучше, придерживаясь рациона с высоким содержанием белков и низким содержанием простых углеводов. А вот страдающие СДВ 3-го типа лучше чувствуют себя, если рацион содержит больше углеводов. Типу 5 и 6, судя по всему, больше подходит сбалансированный рацион вроде «Диеты Зоны», описанной Барри Сирсом. Серьезные изменения в питании желательно делать вместе с диетологом.
7. Имея дело со страдающими СДВ, НИКОГДА НЕ КРИЧИТЕ!
Некоторые из них ищут конфликта или возбуждения как средства стимуляции. Они способны мастерски выводить других из себя. Если они заставили вас взорваться, их префронтальная кора, которой недостает энергии, активизируется. Не теряйте самообладания в общении с ними. Никогда не позволяйте своему гневу стать для страдающих СДВ лекарством. Они могут стать зависимыми от него.
Стратегии применения натуральных добавок для каждого типа
Тип 1 — классический и тип 2 — безучастный СДВ
Альтернатива медикаментам в виде пищевых добавок для типов 1 и 2 включает: L-тирозин, DL-фенилаланин, ацетил-L-карнитин, L-теанин или экстракт виноградных косточек. Судя по всему, эти два типа СДВ связаны с дефицитом нейромедиатора дофамина.
Аминокислота L-тирозин входит в состав нейромедиатора дофамина. Зафиксировано, что она повышает уровень фенилэтиламина, легкого стимулятора, обнаруженного в больших концентрациях в шоколаде.
L-тирозин входит также в состав адреналина и норадреналина. Есть данные, что L-тирозин увеличивает уровень энергии, повышает настроение, мотивированность, способность сосредоточиться и усиливает обмен веществ.
DL-фенилаланин — незаменимая аминокислота. Это означает, что она необходима для здоровья человека, но не вырабатывается организмом и поэтому должна поступать в него из пищи. Симптомы недостатка DL-фенилаланина включают: спутанность мышления, недостаток энергии, ухудшение восприимчивости, памяти и аппетита.Повышая уровень DL-фенилаланина, мы можем повысить уровень норадреналина и, вероятно, получим положительное воздействие на концентрацию и настроение.(Людям с фенилкетонурией нельзя принимать DL-фенилаланин, поскольку у них отсутствует метаболизирующий его фермент.) Рекомендуемая доза составляет 400 мг 3 раза в день на пустой желудок для взрослых и 200 мг 3 раза в день для детей.
ALC — это нутриент (биологически-значимое вещество), которое, по свидетельствам, улучшает умственную сосредоточенность, повышает энергию и замедляет старение. Повышает уровень нейромедиаторов, необходимых для памяти, способности сосредоточиться и обучения, и восстанавливает повреждения, нанесенные клеткам мозга стрессом и плохим питанием.
Из-за отсутствия долгосрочных исследований в отношении безопасности не рекомендуется принимать ALC беременным женщинам и кормящим матерям. У принимающих ALC могут возникнуть легкие желудочно-кишечные симптомы, в частности: тошнота, рвота, колики в животе и диарея. У некоторых страдающих болезнью Альцгеймера при пероральном приеме ALC наблюдали повышенное возбуждение.
У эпилептиков в некоторых случаях при приеме ALC возможно увеличение частоты приступов.
Следует подумать о приеме ALC, если вы страдаете от усталости, умственного утомления, потери памяти или проблем с вниманием. Обычная доза составляет 500-1500 мг в день.
L-теанин — это аминокислота, в натуральном виде обнаруженная в листьях зеленого чая. L-теанин продемонстрировал свою способность проникать в мозг и значительно повышать концентрацию серотонина и/или дофамина. Эти открытия заставили исследовать возможность L-теанина повышать способность к обучению, способствовать релаксации и снимать эмоциональный стресс.Беременным женщинам и кормящим матерям стоит избегать добавок, содержащих L-теанин. Применяемые дозы варьируют от 50 до 200 мг, в зависимости от необходимости. L-теанин поступает в организм и благодаря употреблению зеленого чая. Аминокислота составляет от 1 до 2 % сухого веса листьев зеленого чая.
Экстракт виноградных косточек и сосновой коры (пикногенол)
Экстракт виноградных косточек и сосновой коры отдельно также показали мягкое полезное действие для СДВ типов 1 и 2. Оба экстракта содержат проантоцианидин. Их составы улучшают кровообращение и действуют как суперантиоксиданты, мощность которых в 20–50 раз превышает мощность витамина Е.
Тип 3. СДВ со сверхфиксацией
Этот тип СДВ, скорее всего, связан с относительным дефицитом и серотонина, и дофамина. Здесь поможет нечто, увеличивающее уровень серотонина (например, зверобой или 5-НТР) и добавка для повышения дофамина (например, L-тирозин).
Судя по всему, зверобой повышает уровень доступности серотонина в мозге. Начальная доза зверобоя составляет 300 мг в день для детей, а для подростков — 300 мг 2 раза в день, для взрослых — 600 мг утром и 300 мг на ночь. Иногда я поднимаю дозу для взрослых до 1800 мг. На бутылочке должно быть указано, что она содержит 0,3 % гиперицина, который считается активным ингредиентом зверобоя.
У многих пациентов он заметно снижает гиперактивность поясной извилины. Он помогает в случаях переменчивости настроения и проблем с переключением внимания. К сожалению, помимо этого я видел, что он снижает деятельность лобной коры.
Когда проблемы поясной извилины сочетаются с симптомами СДВ, необходимо использовать зверобой со стимулирующим веществом, например, L-тирозином или лекарственным стимулятором.
Кроме того, зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам (вы можете получить солнечный ожог) и снижает эффективность противозачаточных таблеток и противовирусных препаратов. Его также не следует применять, если есть симптомы, связанные с функционированием височных долей. Необходимо сначала стабилизировать височные доли.
По моему опыту, 5-НТР может оказывать значительный положительный эффект в состояниях тревожности, беспокойства и нарушения сна, а также в комплексе с L-тирозином при СДВ с повышенной фиксацией.
Он поднимает уровень серотонина и помогает успокоить гиперактивность поясной извилины, помогает переключению внимания. Дозы 5-НРТ для взрослых составляют 50-300 мг в день. Дети должны начинать с половинной дозы. Принимать 5-НТР или L-триптофан следует на пустой желудок. Добавка обычно действует очень мягко. Начинайте понемногу и медленно продвигайтесь вперед.
СДВ височных долей представляет собой комбинацию их дисфункции и плохой активности лобной коры. Стратегии лечения, направленные на стабилизацию и улучшение работы височных долей, доказали свою эффективность в лечении этого типа СДВ. С позиции медика я видел, что противосудорожные препараты (антиконвульсивные) помогают лучше всего. Один из механизмов их действия — повышение уровня аминокислоты ГАМК.
ГАМК — основной нейромедиатор, работающий по всему мозгу. Поскольку избыточное возбуждение в мозге может приводить к раздражительности, неусидчивости, бессоннице, судорогам и двигательным нарушениям, его необходимо балансировать торможением. ГАМК — наиболее важный тормозной нейромедиатор мозга — действует в качестве тормоза в моменты неконтролируемой активности.
Я убедился в том, что ГАМК оказывает успокаивающий эффект на людей вспыльчивых, раздражительных и тревожных (каждый из этих симптомов может иметь отношение к височным долям). Дозы ГАМК варьируют от 250 мг до 750 мг два раза в день для взрослых и вдвое меньше для детей.
Многие люди с диагнозом СДВ височных долей страдают от проблем с памятью. Я обнаружил ряд веществ, способствующих улучшению памяти, в частности, гинкго билоба, ФС и гюперзин А.
Тип 5. Лимбический СДВ
Лимбический СДВ характеризуется многими симптомами легкой депрессии, включая негативность мышления, меланхолию, чувство безнадежности и склонность к автоматическим отрицательным мыслям. Вот добавки, которые, по всей видимости, лучше всего помогают при этом типе СДВ: S-аденозилметионин (SAMe), DL-фенилаланин или L-тирозин. Кроме того — DL-фенилаланин и L-тирозин, описанные выше.
S-аденозилметионин задействован в выработке многих важных веществ мозга, включая нейромедиаторы. Он отдает этим веществам «метильные» группы, чтобы они могли нормально функционировать. Обычно мозг генерирует SAMe из аминокислоты метионина в соответствии со своими потребностями. Однако при депрессии возникает нарушение процесса такого синтеза. Обнаружено, что добавки к рациону, содержащие SAMe, повышают уровень нейромедиаторов, имеющих отношение к депрессии, и увеличивают текучесть клеточных мембран. SAMe один из лучших естественных антидепрессантов. Однако, люди страдающие биполярным расстройством или маниакально-депрессивными заболеваниями, а также СДВ 6-го типа («Кольцо огня») не должны принимать SAMe.
Тип 6. СДВ «Кольцо огня»
СДВ 6-го типа часто ассоциируют с интенсивным проявлением симптомов СДВ, в частности с гиперактивностью и сильной отвлекаемостью, импульсивностью, гиперчувствительностью к окружающим факторам, напором речи и циклическими изменениями настроения. Я полагаю, что этот тип СДВ может быть отнесен к биполярным расстройствам.
Стимуляторы, при приеме без вспомогательных средств, как правило, ухудшают состояние пациента. В Amen Clinics мы используем пищевую добавку «Нейролинк» (Neurolink) и высококачественный рыбий жир. «Нейролинк» представляет собой комбинацию ГАМК, 5-НТР, инозитола и L-тирозина.
Примечание 1. : «Нейролинк» (Neurolink) продается на территории США, и на сколько мне известно за доставляется в Россию. Однако, я встечала, что некоторые сами составляют такой комплекс из отдельных добавок.
Примечание 2.: В книге про каждую добавку описывается более подробно, в том числе со ссылками на исследования. И если вам интересует подробности, то лучше обратиться к первоисточнику.
Примечание 3.: Я лично не смогла по описанию определить тип СДВГ у моей дочери 5 лет. Буду искать варианты для более подробной диагностики. Может на сайте Дэниэла Дж.Амена она есть. Но если у вас есть ссылки или какая-то информация - пишите!