Нарциссическое расстройство личности. Часть №2.

Как правило, первое впечатление от человека-нарцисса - это восхищение, потому что эти люди идут на очень многое, чтобы впечатлять. Они хорошо выглядят, хорошо одеваются, складно говорят. Но со временем чувствуется «дурной привкус». Как сказал Кит Кэмпбелл, профессор психологии в Университете Джорджии: "Люди с нарциссизмом похожи на шоколадный торт: сначала сладко, вкусно, но если этого много, то уже чересчур и даже вредно для здоровья".

Нарциссические личности часто демонстрируют доминирующее, перфекционистское поведение, не скрывая своей жажды власти. Если нарциссическая личность чувствует себя просто хорошей, и даже лучше, чем хорошей, но не «лучше, чем…», то она всегда может начать манипулировать, обесценивать или оскорблять другого человека, чтобы снова достичь привычного чувства превосходства. Такие личности не могут самостоятельно поддерживать в себе это чувство, поэтому им нужно стороннее внимание, общество с восхищающимися. Внутри же себя они находятся под критическим, строгим взглядом, от которого нужно спрятаться любой ценой.

Нарцисс не признает наличие собственных границ и не воспринимает других людей как отдельные личности, он считает их продолжением себя. Другие люди могут существовать или для удовлетворения потребностей нарцисса или не могут существовать вообще.

Одним из основных страхов нарциссической личности считается страх столкновения со своей ненужностью и бесполезностью. Страх нарцисс переживает двумя способами:

а) осуществляет нападение на обидчика, обвиняя его во всех мыслимых и немыслимых грехах, навешивая на него все свои обиды и неудачи;

б) уходит в депрессию, часто сопровождаемую какой-нибудь психосоматической болезнью, во время которой он получает заботу и уход, помогающие ему «отвести душу».

Психосоматические болезни – болезни физического рода, возникающие из-за психологических факторов: стресс, депрессия, психическая травма и т.д.

Существует точка зрения, что нарциссы не способны быть в депрессии, потому как то, что внешне выглядит как депрессия, как печаль из-за потери, на самом деле является гневом, негодованием и нагруженностью мстительными чувствами. Нарциссическая личность грустит о потере своего «зеркала», об отсутствии восхищающегося, что ведет к самоненависти и дисфории.

Дисфория – обратное от «эйфории» - форма болезненно-пониженного настроения, характеризующаяся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим.

Лечение

Полностью избавиться от нарциссического расстройства личности, конечно, невозможно. Но можно значительно облегчить жизнь нарциссу и его окружению. Нарциссизм сейчас лечится, в основном, с помощью психотерапии. Лекарств от нарциссизма нет: антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения применяются только для снятия симптомов в ситуации дезадаптации. Психоаналитическая психотерапия (в широком смысле — психодинамическая психотерапия) считается пока наиболее эффективной для лечения нарциссических расстройств.

Существует когнитивная психотерапия, где в основе лежит выявление нарциссических убеждений, таких, как: «Я – лучший, мной должны восхищаться, все будут делать, что я скажу». В когнитивной психотерапии происходит встреча нарцисса с его убеждениями и оценка, насколько они для него удобны и можно ли их заменить на более реалистичные, осознанные представления о себе и других. Нарцисс видит, что может менять собственные мысли и симптомы уходят.

Некоторые подходы, разработанные для лечения пограничного расстройства личности, могут быть адаптированы для лечения пациентов с нарциссическим расстройством личности. Например:

Ментализация ссылается к способности людей размышлять и понимать собственное состояние ума и состояние ума других. Ментализацию можно освоить с помощью безопасной привязанности к близкому. Лечение, основанное на ментализации, выполняет следующие функции:

- помогает регулировать эмоции (например, умение успокаиваться, когда тревожно);

- понимание того, как эмоции влияют на проблемы и трудности во взаимоотношениях с окружающими;

- понимание окружающих, что помогает относиться к ним с сочувствием и состраданием.

Психотерапия, сфокусированная на переносе, обращает внимание на взаимодействии между пациентом и терапевтом. Терапевт задает вопросы и помогает пациенту размышлять о его реакциях, чтобы он мог увидеть преувеличенное и искаженное самовосприятие во время сеанса. Акцент идет на настоящее отношение пациента к терапевту. Например, когда забитый тихий пациент внезапно становится горластым и шумным, терапевт может спросить, заметил ли он изменения в чувствах, а затем попросить пациента поразмышлять о том, как он воспринимает терапевта и самого себя после изменений.

Критическим периодом в лечении нарциссического расстройства является период, когда нарцисс чувствует вину за всю агрессию в адрес других, за обесценивание, манипулирование. Возникает отчаяние из-за плохого обращения с окружающими и с теми, кого личность могла любить и кто мог любить ее. При прохождении критического периода она становится способной к любви, заботе и благодарности. На этом этапе лечения у нарцисса могут возникать суицидальные мысли. Описывается «страх плача» - страх поглощения собственной болью, когда невыплаканные слезы создают бессознательную угрозу «утонуть в собственных слезах».

Существуют и другие формы психотерапии, но исследования еще не показали, что они эффективны. В любом случае, современная психотерапия как наука достаточно продвинулась в лечении нарциссического расстройства личности.