August 24, 2023
11. Синдром повышенной кишечной проницаемости (синдром раздраженного кишечника)
Синдром - это совокупность симптомов, характеризующих определенное болезненное состояние организма. Когда основная причина найдена, синдром становится болезнью.
Причины
- Патогенез не до конца ясен, много факторов
- Раньше считалось лишь психосоматической болезнью
- У 75% тревожность и депрессия, но развивается уже после диагноза.
- Воспаление: у 20% с СРК в ремиссии, у 20% с СРК-Д (Синдром раздраженного кишечника с диареей)мальабсорбция желчной кислоты
- Повышенная чувствительность нервных окончаний
- Психологическая и эмоциональная травма
ЛЕЧЕНИЕ
- Использование антибиотиков – фактор риска для СРК
- При СРК пониженный уровень Lactobacillus, Bifidobacterium, Faecalibacterium prausnitzii
- Повышенная колонизация метагонами: лечение комбинацией рифаксимина и неомицина понизило кол-во метагенных бактерий и улучшило симптомы ЖКТ (запор, вздутие, боли у 85% людей)
- Пробиотики: лучшие результаты Bifidobacter infantis. А также комбинация: Bifidobacteria + Lactobacilli + Streptococcus Thermophiles в течение 8 недель в пациента с СРК-Д(Диарея)
Диагностка
- Общий анализ крови + ферритин (исключить железодефицитную анемию)
- Скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок (маркеры воспаления)
- Тест на целиакию
- Тест на фекальный кальпротектин (исключить Крон и язвенный колит)
- Женщины тест СА125 (исключить рак яичников)
- Тест фекалий (исключить кровотечение). Колоноскопия и гастроскопия (опционально)
Исследование генов:
- anti-Cdtb (особенно при СРК-Д, или смешанный тип)
- anti-vinculin (особенно при СРК-Д, или смешанный тип)
Диетотерапия 1 линия
3 приема пищи в одно и то же время дня
Не пропускать приемы пищи
Не кушать за 1-2 часа до сна
Тщательное пережёвывание пищи, кушать медленно
Минимум 8 стаканов жидкости в день (суммарно, включая бульон в супе, воду в овощах и еде, дополнительное питьё воды в течение дня)
Понизить кофеин содержащие напитки (не больше 400 мг кофеина в день)
Лимитировать продукты высокой жирности
Понизить количество фруктовых соков
Понизить количество фруктов до 3 порций в день
Понизить потребление острой пищи
Понизить количество потребляемого алкоголя