August 24, 2023

11. Синдром повышенной кишечной проницаемости (синдром раздраженного кишечника)

Синдром - это совокупность симптомов, характеризующих определенное болезненное состояние организма. Когда основная причина найдена, синдром становится болезнью.

Причины

  • Патогенез не до конца ясен, много факторов
  • Раньше считалось лишь психосоматической болезнью
  • У 75% тревожность и депрессия, но развивается уже после диагноза.
  • Воспаление: у 20% с СРК в ремиссии, у 20% с СРК-Д (Синдром раздраженного кишечника с диареей) мальабсорбция желчной кислоты
  • Повышенная чувствительность нервных окончаний
  • Психологическая и эмоциональная травма

ЛЕЧЕНИЕ

  • Использование антибиотиков – фактор риска для СРК
  • При СРК пониженный уровень Lactobacillus, Bifidobacterium, Faecalibacterium prausnitzii
  • Повышенная колонизация метагонами: лечение комбинацией рифаксимина и неомицина понизило кол-во метагенных бактерий и улучшило симптомы ЖКТ (запор, вздутие, боли у 85% людей)
  • Пробиотики: лучшие результаты Bifidobacter infantis. А также комбинация: Bifidobacteria + Lactobacilli + Streptococcus Thermophiles в течение 8 недель в пациента с СРК-Д(Диарея)

Диагностка

  • Общий анализ крови + ферритин (исключить железодефицитную анемию)
  • Скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок (маркеры воспаления)
  • Тест на целиакию
  • Тест на фекальный кальпротектин (исключить Крон и язвенный колит)
  • Женщины тест СА125 (исключить рак яичников)
  • Тест фекалий (исключить кровотечение). Колоноскопия и гастроскопия (опционально)

Исследование генов:

  • anti-Cdtb (особенно при СРК-Д, или смешанный тип)
  • anti-vinculin (особенно при СРК-Д, или смешанный тип)

Диетотерапия 1 линия

3 приема пищи в одно и то же время дня
Не пропускать приемы пищи
Не кушать за 1-2 часа до сна
Тщательное пережёвывание пищи, кушать медленно
Минимум 8 стаканов жидкости в день (суммарно, включая бульон в супе, воду в овощах и еде, дополнительное питьё воды в течение дня)
Понизить кофеин содержащие напитки (не больше 400 мг кофеина в день)
Лимитировать продукты высокой жирности
Понизить количество фруктовых соков
Понизить количество фруктов до 3 порций в день
Понизить потребление острой пищи
Понизить количество потребляемого алкоголя