Как не заразиться ВПЧ?

Чем опасен ВПЧ?

ВПЧ — один из самых распространенных человеческих вирусов. Он настолько распространен, что почти все сексуально активные мужчины и женщины заражаются им в какой-то момент своей жизни, а носителями могут быть половина людей на земле.

Существует очень много типов ВПЧ. Всего насчитывается более 100 подвидов. Какие-то из них не представляют серьезной опасности, так как вызывают бородавки, которые являются лишь косметическим дефектом. Другие виды опасны, потому что вызывают рак шейки матки. Сейчас уже точно установлено, что в 99.7% случаев рака шейки матки выявляется один из типов ВПЧ.

Вот так выглядит ВПЧ 16 типа под электронным микроскопом

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки?

Человек заражается ВПЧ посредством сексуального контакта с носителем вируса. При этом носитель вируса может даже не знать, что он — носитель, так как вирусная инфекция может протекать бессимптомно.

Вирус заражает клетки кожи и слизистых оболочек — кератиноциты, проникая в самые недра кожи через маленькие ранки и повреждения. Затем есть два пути развития:

1. Продуктивная инфекция

Вирус сидит внутри клетки, размножается, продуцирует большое количество себе подобных. Цель — размножиться. В случае неонкогенных ВПЧ это приводит к развитию папиллом. Эти папилломы — доброкачественные образования. Они не приносят вреда, но могут способствовать заражению других людей и выглядят не очень эстетично, поэтому их нужно удалять. В случае онкогенных — дисплазии 1 и 2 степени.

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев продуктивная инфекция ВПЧ удаляется из организма 90% зараженных людей в течение двух лет. У многих это не успевает дойти до дисплазий или даже папиллом. Иммунная система просто замечает вирус и справляется с ним.

Дисплазия первой степени тоже в большинстве случаев проходит сама. Иногда иммунная система по каким-то причинам не выводит вирус из организма и у 1% женщин дисплазия первой степени перерастает в дисплазию второй степени.

На вероятность того, что вирус будет персистировать (упорно сидеть в клетках) влияет множество факторов:

возраст
наличие других ВПЧ типов
проблемы с иммунной системой
курение
раннее начало половой жизни
длительное использование противозачаточных средств
многократные роды

2. Интегративная инфекция

Дисплазия 3 степени — это уже предрак. Переход от этой степени дисплазии к раку наблюдается в 12-32% случаев. Обычно на этой стадии вирус может интегрироваться в ДНК клеток хозяина, и это приведет к запуску различных процессов, которые будут способствовать раковой трансформации клеток.

Самое интересное, что для ВПЧ встраивание в геном хозяина — не самоцель и вообще невыгодная вещь. Как только он встраивается в нашу ДНК, он перестает производить белки, которые нужны ему для сборки новых вирусных частиц. Это для него конец размножения.

Полный путь от заражения до рака шейки матки может занимать годы и даже десятилетия. И если до 30 лет вероятность того, что заражение ВПЧ как-то на вас повлияет, очень мала, то после 30 лет риск персистенции инфекции уже повышается.

Сколько видов ВПЧ и какие из них действительно опасны?

Существует много различных типов ВПЧ. Сейчас их насчитывается более 100. Неонкогенные типы — преимущественно 6 и 11, вызывают по большей части папиломмы, бородавки и кондиломмы, по меньшей могут привести к легкой дисплазии. Эти виды не приводят к раку шейки матки.

Онкогенные типы — 16, 18, 31 и 45 могут вызвать рак шейки матки и другие аногенитальные виды рака.

Не стоит паниковать, если у вас есть ВПЧ. В большинстве случаев ВПЧ проходит сам и вы можете даже не заметить того, что он вообще жил у вас в организме. Это нормально. Но знать о ВПЧ нужно по причине серьезных последствий, которые могут проявиться у маленькой группы людей. И стараться предотвратить заражение.

Как можно предотвратить рак шейки матки и заражение ВПЧ?

Единственный способ, который дает 100 процентную гарантию — это отсутствие сексуальных контактов. Вообще. Количество сексуальных партнеров положительно коррелирует с частотой приобретения ВПЧ. Если спуститься на уровень ниже и выбрать меру, которая защищает, но похуже — это использование презервативов.

Презервативы снижают риск заражения вирусом, но полностью не защищают от инфицирования. Особенно это касается тех случаев, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивами. Например, во время орального секса тоже можно подхватить ВПЧ, и мало кто пользуется презервативами в этом случае.

Есть еще один способ предотвратить все болячки, которые связаны с ВПЧ — это вакцинация. Сейчас это самый мощный инструмент по борьбе с ВПЧ в арсенале человечества.

Вакцины бывают разных видов: есть бивалентные (церварикс), которые защищают только от впч типов 16 и 18, есть квадривалентные (гардасил), защищающие от 4-х онкогенных типов, а есть 9-валентные, которые покрывают также неонкогенные типы.

Безопасность и эффективность вакцин была доказана, и сейчас плановая вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 12-13 лет проводят в 86 странах мира. В России вакцинирование от ВПЧ с 2016 входит в календарь профилактических прививок некоторых регионов.

В идеале нужно прививаться в возрасте 11-12 лет, до начала половой жизни и до первого заражения ВПЧ. Если в 11-12 лет прививки сделано не было, женщинам рекомендуется привиться до 26 лет, мужчинам до 21 года. Австралийские исследования показали, что женщинам до 45 лет тоже можно прививаться, но вакцина будет менее эффективна, так как высока вероятность того, что вы уже были заражены тем или иным видом ВПЧ

Могу ли я подхватить ВПЧ в бассейне или общественном туалете?

Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены, в бассейне или сауне равна нулю. Такие случаи пока не были задокументированы.

Если я мальчик, то мне тоже нужно беспокоиться?

Вообще серьезные последствия хронической инфицированности у мужчин проявляются гораздо реже, чем у женщин. У мужчин ВПЧ может приводить к раку пениса и ануса. Можно считать, что мужчины являются переносчиками ВПЧ, так как у большинства мужчин ВПЧ протекает бессимптомно. Именно поэтому во многих странах от ВПЧ прививают не только девочек, но и мальчиков. Все для того, чтобы уменьшить циркулирование ВПЧ в популяции.

Нужно ли паниковать, если сдал тест, а там ВПЧ 16 и ВПЧ 18?

Если вы моложе 30 лет, вам вообще нет смысла целенаправленно делать тест на ВПЧ, потому что он с очень большой вероятностью покажет вам, что у вас он есть. Но так как мало людей знает о том, что иммунитет в течение двух лет выгонит вирус из организма, начинается паника, стресс, и такое психологическое состояние и постоянн��е последующие вмешательства будут только ухудшать ситуацию. Это как раз тот случай, когда преждевременный скрининг несет больше вреда, чем пользы. К этому добавляются неквалифицированные врачи, которые начинают выписывать непонятные иммуномодуляторы и дорогие схемы иммунотерапии.

Запомните, в настоящее время лечения ВПЧ не существует. Бегите от врача, который прописывает вам лечение вместо того, чтобы успокоить и рассказать о том, как все работает на самом деле.

Нужно ли вообще сдавать тест на ВПЧ и или достаточно сдавать Пап-тест и наблюдаться у гинеколога?

Все зависит от вашего возраста. Если вам меньше 30 лет, то с 21 до 30 лет надо сдавать Пап-тест (анализ на цитологию) раз в три года. Пап-тест нужно делать для того, чтобы проверять структуру клеток, есть ли какие-то абнормальные изменения или нет. Анализ на ВПЧ до 30 лет делать не надо.

После 30 лет ситуация другая. Риск персистенции ВПЧ в этом возрасте повышается, поэтому после 30 лет нужно делать тест на злокачественные типы ВПЧ обязательно в сочетании с Пап-тестом. Эта стратегия позволяет с меньшей вероятностью пропустить длительную ВПЧ инфекцию и предраковые/раковые изменения клеток шейки матки. Проводить такие анализы нужно раз в 5 лет до 65 лет. Делать только лишь анализ на ВПЧ без Пап-теста нет смысла. Еще один вариант — делать только лишь Пап-тест каждые 3 года.

Женщинам после 65 можно не делать эти анализы, если за последние 20 лет регулярного скрининга у них не было выявлено никаких предраковых изменений в клетках шейки матки (дисплазия 2 и 3 степени).