Ценообразование на медикаменты в США

В 2015 году генеральный директор компании Turing Pharmaceuticals повысил стоимость препарата «Дараприм» для лечения токсоплазмоза на 5000%, с 13,5 долларов до 750 долларов за ночь. Это привело к тому, что лечение некоторых пациентов стало стоить сотни тысяч долларов в год.

Резкий рост цен произошел из-за приобретения компании стартапом Мартина Шкрели, впоследствии осужденного на семь лет за мошенничество. Отсутствие аналогов и капиталистический подход к ценообразованию позволили Шкрели установить высокие цены на лекарства. Его действия привлекли внимание к проблеме высоких цен на лекарства в США.

Важно отметить, что Мартин Шкрели был осужден не за манипуляции на рынке лекарств, а за обман инвесторов.

Проблема ценообразования на лекарства в Америке сложна. Компании, разрабатывающие их, вкладывают много средств и проводят дорогостоящие клинические исследования, ожидая маркетингового одобрения. После этого они получают прибыль, которая идет на поддержку исследований и акционеров.

Покупка нового дома в ипотеку имеет свои аналогии: в первые годы платежи высоки, но затем они уменьшаются до оплаты коммунальных услуг. Общество, приобретающее новое лекарство от фармацевтической компании, также платит высокую цену за его разработку и ожидает снижения расходов с выходом дженериков.

Предположительный график доходности инновационного препарата.

Инвесторы стремятся как можно скорее запустить производство препарата, одобренного FDA, и получить высокую прибыль. Для них особенно важны первые годы после одобрения, когда продажи растут быстрее всего. В дальнейшем всё большее значение приобретает ставка дисконтирования, о которой мы расскажем в следующих уроках.

Общество же, напротив, заинтересовано в том, чтобы кривая продаж была более плавной, а дешёвый дженерик появился на рынке как можно скорее. По аналогии с ипотекой, права на препарат должны перейти в общую собственность после нескольких лет выплат.

Бизнес же, стремясь к прибыли, хочет заставить потребителя платить за препарат вечно.

Система формирования цен в США.

Товары обычно движутся по цепочке: производитель → оптовик → розничный магазин → потребитель. Деньги движутся в обратном направлении. В США процесс усложняется с рецептурными лекарствами.

Производитель устанавливает цену реализации, отгружает товар дистрибьютору на оптовый склад, который передает его в аптеку для продажи больному. Аптека передает копию чека в страховую, которая компенсирует расходы на лекарство переводом на расчетный счет больного.

Надстройка в товарно-денежных отношениях — Pharmacy Benefit Manager (PBM), который защищает ценовые интересы страховых, работодателей и государства, не позволяя производителям завышать цены. Однако система коррумпирована и работа PBM редко снижает заводскую цену.

Лекарства ранжируются в формуляре, за который отвечает PBM. Чем выше препарат в списке, тем больше платит страховая и меньше доплачивает больной. Производители платят страховым бонусы, которые закладываются в цену, что приводит к росту цен на медикаменты с 2000 года.

Цены в США выше мировых, потому что фармкомпании считают рынок США «дойной коровой» и умножают сумму на специальный коэффициент.

На графике видно, что стоимость рецептурных препаратов в США значительно отличается от цен на аналогичные лекарства в других государствах.