«Группа крови на рукаве…»

Пожалуй, нет человека, который не слышал этой песни.

Понятно, что речь о солдате и что группа крови на рукаве — это для врачей, если придётся делать переливание. Её даже Metallica исполнила на концерте в Москве. В действительности, на рукавах советских солдат не было таких нашивок, но знать свою группу крови действительно жизненно важно.

Люди тысячелетиями умирали от кровопотери. Это происходило во время войн, несчастных случаев и довольно часто при родах. И вот в 1818 году английский профессор акушерства и гинекологии Джеймс Бланделл перелил умирающей роженице чужую кровь. Вероятно, он делал это и раньше, но в этот раз пациентка выжила. И медики стали задумываться: почему переливание крови не всегда помогает?

Дальше всех в этом вопросе продвинулся австрийский врач Карл Ландштайнер. Зимой 1900 года он взял образцы крови у себя и пяти своих коллег, при помощи центрифуги отделил сыворотку от эритроцитов и принялся экспериментировать. Карл брал образцы сыворотки и добавлял эритроциты, взятые у разных доноров. Оказалось, что в некоторых случаях красные кровяные тела (эритроциты) склеиваются. Но при добавлении в сыворотку «родных» эритроцитов проблем нет. Значит, в сыворотке есть что-то, что «распознаёт», свои или чужие эритроциты добавлены. Речь об антителах. Это белки, реагирующие на антигены — уникальные элементы патогенов (вирусов, бактерий, ядов и пр.), которых не должно быть в крови человека. По сути, антитела — это своеобразная служба face-контроля нашей крови.

Сначала Карл Ландштайнер решил, что есть два типа антител. Он обозначил их латинскими буквами А и В. Но быстро выяснилось, что в его собственной крови нет ни А-, ни В-антител. Значит, есть ещё и третий вид, который он назвал С. Через 2 года ученик Ландштейнера доктор Адриано Штурли и его коллега Альфред фон Декастелло выделили и четвёртый тип.

Вроде бы, всё прекрасно: загадка смертей при переливании решена. Но медицинское сообщество не удостоило своим вниманием работу Ландштейнера. Интернета тогда не было, поэтому следить за новостями было сложно. В результате и другие исследователи, не зная о работе австрийца, пришли к тем же результатам. Отсюда и путаница с классификациями групп крови. В 1907 году чешский психиатр и невропатолог Ян Янский изучал связь между особенностями крови и психическими заболеваниями и выделил четыре группы крови — I, II, III и IV (по частоте, с которой они встречались в популяции). А американец Уильям Мосс в 1910 году описал четыре группы крови в обратном порядке — IV III, II и I.

Лишь в 1937 году на съезде Международного общества переливания крови в Париже была принята нынешняя терминология — АВ(0), в которой группы крови именуются 0 (I), A (II), B (III), AB (IV). По сути, это классификация Ландштейнера, к которой добавилась четвёртая группа, а С превратилась в 0. Такое решение закономерно, ведь в 1930 году именно Карл Ландштейнер получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине, обойдя других видных претендентов: создателя вакцины от сыпного тифа Рудольфа Вайгля, физиолога Ивана Петровича Павлова и «отца генетики» Томаса Ханта Моргана. И победа Карла Ландштейнера была совершенно заслуженной. Его открытие спасло миллионы жизней.

В 1940 году всё тот же Карл Ландштейнер и его ученики Александр Винер и Филипп Левин открыли ещё один важный параметр крови человека — резус-фактор.

Они проводили опыты на макаках-резусах (отсюда и название). Оказалось, что у некоторых людей на поверхности эритроцитов есть антиген D. Обычно он никак не проявляется, поэтому так долго на него не обращали внимания. Но вот во время беременности могут быть проблемы: если кровь матери резус-отрицательная, а у плода — резус-положительная, то компоненты крови ребёнка воспринимаются иммунной системой матери как враждебные.

Представляете: организм матери воспринимает плод как угрозу. Поэтому у матери вырабатываются антитела, которые попадают из крови матери в кровь плода. Биологическая битва заканчивается тем, что у плода происходит распад эритроцитов, в крови появляется билирубин, и диагностируется гемолитическая желтуха. А всё из-за того, что у отца и матери разные резус-факторы. Врачи научились сохранять такие беременности.

На самом деле на поверхности эритроцитов насчитывается около 300 разных антигенов, поэтому классификаций крови более 30. Но в большинстве случаев системы АВ(0) и резус-фактора достаточно, чтобы найти подходящего донора.

А вы знаете свою группу крови и резус-фактор?

Существует несколько гипотез, почему у людей появились разные группы крови. Например, польский учёный Людвиг Хирсцфельд связывал группу крови и пищу. По его версии, у древних людей была одна группа крови — первая (0), оптимальная для «хищников». Но постепенно древние люди расширили ареал обитания, в их рационе стали преобладать злаки и овощи, поэтому появились и другие группы крови. Современная наука опровергает прямую связь между группой крови и характером пищи (поэтому диеты по группе крови – это обман!!!). Но ещё в годы Первой мировой войны супруги Гиршфельд выяснили, что в разных уголках планеты преобладает определённая группа крови. Английский генетик-гематолог Мурант даже создал атлас групп крови. В 1962 году немецкие учёные Фогель и Петтенкофер предположили, что типы антител, определяющих группу крови, появились тогда, когда в разных уголках земли бушевали инфекции (оспа, чума и др). И эти антитела — трофей, который достался выжившим людям. Это любопытная гипотеза, но её разделяют не все. Так что в нашей крови ещё много загадок. Ведь те самые три сотни антигенов, которые есть на поверхности эритроцитов, для чего-то нужны!