Диагностика в ТФП

В данной статье мы рассмотрим этап диагностики в ТФП: какие инструменты используются, почему важен этап диагностики и т.д.

Как говорит Отто Кернберг: «Самая частая ошибка, которую допускают супервизируемые в ТФП, — это пропуск диагностической стадии». Диагностика —важный элемент в ТФП. Это даже не отдельный этап, а стадия терапии.
Терапевт уже использует прояснение, реже конфронтацию и интерпретацию.

Фокус во время диагностики также поддерживается на трех уровнях: вербальном, невербальном и собственных эмоциональных реакциях на пациента.

Как же проводить диагностику в ТФП?
На данный момент есть три инструмента, которые позволяют достоверно оценить уровень личностной организации. Это структурное интервью и опросники STIPO и IPO.

Структурное интервью

Структурное интервью включает в себя:

• Введение. Ваша задача познакомиться с клиентом, указать на ту информацию, которая вам известна о нем, а также рассказать, что за работа вам предстоит. Например: «Добрый день, спасибо, что пришли. Вас ко мне направил врач-психиатр, который сообщил мне о ваших трудностях в сфере отношений. Все ли верно?».
• Если вы не знаете никакой информации о пациенте, то можете начать со знакомства и сообщить следующую информацию: «Мне интересно узнать о вас подробнее, а также о тех трудностях, которые вас привели в данный кабинет».
• Структурное интервью также включает в себя сферы: уровень организации личности, способность к тестированию реальности, сферу ощущений, которые позволяют отследить нарушения, которые носят органический характер, а также исследование характера нарушений, описываемых уровнем личностной организации.
• Используя вопросы, касающиеся тех или иных сфер, замечая поведение клиента и собственные эмоциональные реакции терапевт может получить полное представление о пациенте, а также о трудностях, с которыми пациент сталкивается, и о причинах этих процессов.

Более подробно о структурном интервью вы можете прочитать в книге Отто Кернберга «Тяжелые личностные расстройства», а также изучить сайт Psy-event и сайт NewPsy с демонстрацией данного варианта работы.

STIPO или Structured Interview of Personality Organization

Для обучения новых терапевтов был выбран более структурированный подход STIPO (Structured Interview of Personality Organization). STIPO является валидным опросником в соответствии с моделью Кернберга (Барри Штерн, 2010, Штефан Деринг, 2013). STIPO охватывает сразу две области измерения: внутренний мир пациента и поведенческие проявления. Через призму объектных отношений STIPO оценивает повторяющий паттерн, с помощью которого индивид воспринимает себя и других.

STIPO содержит 55 вопросов о разных сферах жизни за последние 5 лет (работа, учеба, чувство идентичности, шкалы нарциссизма, защитные механизмы, моральные ценности). При этом критерий «тестирование реальности» был исключен на данный момент, так как не было вопросов, которые четко коррелировали с данной темой.

Проведение STIPO требует времени, примерно полтора часа, чтобы охватить все сферы. В интервью есть как открытые вопросы, так и уточняющие.

Применение STIPO требует искусности и обучения: нужно пройти семинары, посвященные диагностике, а также получить переведенную версию опросника от РОТФП. Это сложный опросник, в котором трудно разобраться без специального обучения и практики.

IPO или The inventory of personality organization

IPO, в отличие от других диагностических инструментов, является формой самоотчета, содержащей от 56 до 83 вопросов (количество вопросов зависит от версии). Исследования показывают надежную валидность IPO c теорией личности Кернберга.

Вопросы оценивают следующие шкалы:
1. Уровень защитных механизмов
2. Идентичность
3. Тестирование реальности
4. Агрессия
5. Моральные ценности

IPO является валидным и надежным инструментом, помогающим в оценке структуры личности. В данный момент проходят исследования в разных странах.

Перевод и редакция, оформление: Ольга Кравченко, Илья Розов.

Специально для нашего проекта «Терапия, сфокусированная на переносе». Подписывайтесь на наши каналы. Копирование материала без ссылки на источник запрещено. Поддержите наш проект!