О скарлатине и немного про другие БГСА-инфекции

Скарлатина- это такое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией- бета-гемолитическим стрептококком группы А (далее БГСА)

Но эта бактерия может вызывать не только скарлатину, но и ряд других заболеваний. У всех на слуху ,например, стрептококковая ангина. Или же, рожистое воспаление кожи, стрептодермия и т.д.

От чего же зависит, какое заболевание разовьется?

Для этого надо чуть-чуть углубиться в микробиологию.
Попробуем не утопать в деталях и терминах , чтобы не пришлось открывать форточку...

Итак, БГСА - это бактерия, которая имеет определенную структуру.
Представим домик из разных кирпичиков. Конечно, помимо кирпичиков там еще есть всякое разное, но кирпичики-база.
Так вот, У БГСА есть три вида основных кирпичиков-белков (по умному- протеинов): М, Т и R- протеины.

В основном именно М-кирпичики определяют, тип домика (серотип) и его вредность (патогенность). Вот таких серотипов БГСА минимум 83 штуки. Но вредным домик может быть не только сам по себе, но и выделяя различные токсины.

Вне зависимости от типа домика , все они выделяют одни и те же токсины.

При проникновении БГСА, наш организм будет бороться как с бактерией в целом , так и с ее токсинами. Поэтому будет формироваться иммунитет как от первого, так и от второго, то есть антибактериальный и антитоксический иммунитет
Антибактериальный иммунитет надолго не защищает, так как организм заражается в каждом случае лишь одним типом бактерии , а их еще существует аж 80 разных таких типов так точно.
Помимо этого, иммунитет против самих бактерий непродолжителен. То есть, заразиться повторно БГСА можно очень легко.

Анитоксический иммунитет, наоборот. Так как каждый из разных серотипов БГСА выделяет одни и те же токсины, то в случае повторного заражения, будет уже сформирован иммунитет от них, что уменьшит выраженность заболевания. А еще, этот иммунитет будет стойким, как правило, пожизненным.

Кто чаще всего болеет скарлатиной?

Теперь, пожалуй, для всех понятно, что скарлатина больше характерна для детей. Так как уже во взрослом возрасте, обычно, происходят чаще всего повторные "встречи" с БГСА.

Как человек может заразиться?

Источник инфекции- болеющий одной из форм БГСА-инфекции, а так же тот, у которого симптомов нет, а бактерия есть, то есть - носитель.

Пути передачи : заражение происходит в основном воздушно-капельным (по воздуху в капельках слюны больного или носителя) или контактно-бытовым путями ( с грязными руками/через предметы быта и т.д.)

Через сколько времени развивается заболевание?

Инкубационный период - после контакта с БГСА-инфекцией, болезнь развивается через 2-7 суток.

Как протекает заболевание?

Начало заболевания острое и стартует с симптомов :
-высокая лихорадка -сильная интоксикация (слабость,вялость,мышечная боль и т.д.) -сильная боль в горле
При осмотре слизистой рта: "малиновый" язык и "пылающий" зев

Через 12-48 ч после старта болезни появляется мелкоточечная сыпь, склонная к слиянию по всему телу, кроме носогубного треугольника- симптом Филатова

В области кожных складок, в результате механической травмы сосудов, образуются геморрагические полоски- симптом Пастиа

Примерно через 6 дней симптомы стихают, а сыпь завершается шелушением. На кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает тонкими пластами.

Для подтверждения диагноза проводят исследование на БГСА: стрептотест, или, при отрицательном результате - берут мазок из зева на БГСА.

Чем лечат скарлатину?

Препаратом выбора является антибиотик- амоксициллин, при аллергии на пенициллины — цефалоспорины. Если же аллергия была по типу анафилаксии, то макролиды. Курс для всех препаратов 10 - 14 дней, за исключением азитромицина — 5 дней.

Что будет, если не лечить антибиотиком?

Организм сам в большинстве случаев побеждает инфекцию, это правда. Но в случае скарлатины или, например, БГСА ангины и первичной рожи не все так просто. Если ребенка не лечить антибиотиком или сократить курс , то есть риск развития вторичных форм. По сути, осложнений в виде: ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, эндокардита и т.д.
Это происходит по тому, что за время "нахождения" в организме БГСА- иммунитет со временем начинает "бить" не только по стрептококкам, но и по своим собственным клеткам. Потому что "кирпичики" у БГСА имеют некоторое сходство с "кирпичиками" наших родных клеток сердца, почек, соединительной ткани.

Поэтому, за ребенком , перенесшим скарлатину устанавливается диспансерное наблюдение врачом (об этом чуть позже)

Про карантины и тому подобное. Ничего от себя, все из СанПина.

Пруфы тут

• Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 календарных дней после клинического выздоровления.
• В группе, где выявлен больной, проводятся общие мероприятия по осмотру и контролю за контактными и вводятся ограничительные мероприятия сроком на 7 календарных дней с момента изоляции последнего больного:
  -прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной -не допускается общение с детьми из других групп
• Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые два класса общеобразовательной организации, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, не допускаются в эти организации в течение 7 календарных дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детскую организацию после 17 календарных дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и другие).
• Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в вышеперечисленные организации в течение 22 дней от начала заболевания.

Диспансерное наблюдение после перенесенной скарлатины.

Продолжительность- 1 мес.
За это время дважды сдается КАК, ОАМ, по показаниям - ЭКГ.
Если все хорошо, то снимают с учета. Если нашли отклонения = направляют к узкому специалисту: кардиологу, нефрологу, ревматологу, — по факту выявленных отклонений.

Еще больше информации в нашем медицинском блоге вконтакте и телеграмме