ВИДЫ БОЛИ. ПОЧЕМУ ДИКЛОФЕНАК НЕ ПОМОГАЕТ?

Привет, друзья👋
Есть такой подраздел медицины- АЛЬГОЛОГИЯ. Это наука о боли. Чаще всего, таким занимаются ортопеды, неврологи, ревматологи, анестезиологи. Я, например, училась альгологии в академии интервенционной медицины в г.Москва на кафедре 1го меда. И в СибГМУ (г.Томск).

Механизмы боли сложные и продолжают изучаться. Однако, на данный момент достигнут серьезный прогресс и открыто много препаратов и методик борьбы с болью. И это не только диклофенак😅😆

Сегодня поговорим о видах боли.
Принципиально, выделяют 3 типа боли.

1️⃣ОТ РЕЦЕПТОРОВ (НОЦИЦЕПТИВНАЯ)
Это боль при повреждении и воспалении тканей и органов. (Мышц, жкт, кожа и др).
ПРИМЕРЫ: кариес, порезанный палец, застуженная мышца, боли в горле при простуде, ожог, боли в мышцах, если перетрудились ("не каждый день картошку копаю по 10грядок"🙉). И другое)

Если вы наступите на гвоздь, то сигнал через рецепторы кожи пойдет по нервам в спинной, а потом и в головной мозг. Так вы сможете понять, что вам больно. А боль-это будет сигнал, чтобы вы немедленно убрали ногу подальше от гвоздя)

БОЛЬ КАКАЯ?
Чаще-терпимая, но крайне неприятная. Тянущая, сжимающая, давящая, сон нарушать может но не критично, на 5-7 баллов из 10. Другие критерии оценивает врач.
ЧТО ПОМОГАЕТ?
Группа препаратов НПВП. Она огромна! Ибупрофен, диклофенак, ксефокам, тексаред, эторикоксиб, целекоксиб, индометацин и многие другие.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО?
Иногда врач может назначить адьюванты (всмопогательные компоненты) для обезболивания: парацетомол, ксефомиелин (пока спорный препарат), кофеин.

2️⃣НЕВРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ. БОЛЬ ПРИ ПОРАЖЕННОМ НЕРВЕ.

Боль возникает при повреждении нерва или структур нервной системы.
ПРИМЕРЫ:
Полиневропатии при сахарном диабете, боли при защемлении корешка грыже диска, боли при поражении нерва иного характера )травма, опухоль, инфекция, сдавление в узком анатомическом канале при неравномерной нагрузке, боли после инсульта, боли в ампутированной конечности и др.

Невралгия после герпесной инфекции (опоясывающий лишай)-это один из многочисленных примеров невропатической боли. Обычные нпвп типа нурофена и кетонала не помогут.

КАКАЯ ОНА ЭТА БОЛЬ?
Жгучая, леденящая, простреливающая, режущая, неистерпимая, как удары током, можжащая. Чаще 7-9 баллов из 10. Сопровождается нарушением чувствительности. Может быть нарушение двигательной функции.
ЧТО ПОМОГАЕТ?
НПВП НЕ ПОМОГАЮТ❗️
Подбирают препараты из группы габапентиноидов, прегабалин, карбамазепин, ТЦА (амитриптиллин), редко-опиоидные анальгетики.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО?
Пластыри с лидокаином (типа версатис), капсаицин.

3️⃣ВСЕ ОТ ГОЛОВЫ😅(НОЦИПЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЬ).

Боль, связанная с изменением структур мозга (ЦНС). Т.е повреждение нервной системы нет, однако сама нервная система начинает работать не правильно. Во вред организму.

ПРИМЕРЫ: Чаще это хроническая боль (боль, которая длиться больше 3 месяцев), боли психогенной природы (тревога, депрессия и др), фибромиалгия, дисфункция внчс (височно-нижнечелюстного сустава) срк (синдром раздраженного кишечника) и др.
КАКАЯ ОНА?
Разная) 3-7баллов, распространенная по телу, часто с нарушением сна, депрессией/тревогой.
ЧТО ПОМОГАЕТ?
Антидепрессанты (да, они лечат не только депрессию😊),габапентиноиды, антиконвульсанты (например, топирамат).
ДОПОЛНИТЕЛЬНО?
ЛФК, психотерапия, БОС терапия, массажи, режим труда и отдыха, школы боли, апликатор Кузнецова и др....

Друзья, я понимаю, что тема боли, очень обширная!Надеюсь, что для вас она стала немножечко более понятной и теперь, вы знаете, что не при всех состояниях может помочь нурофен(((
Понимаю, что могут быть вопросы и с радостью на них отвечу❤Продолжение следует....)