Работа проктолога: от нейрохирургии к прямой кишке

Путь в проктологию

Меня зовут Служеникин Сергей Валерьевич. Я работаю в Подольской областной больнице в отделении колопроктологии, которым руковожу с 2012 года. Изначально я мечтал стать нейрохирургом. Однако, увидев специфику работы нейрохирургов, я отказался от этой идеи. Пять лет я проработал хирургом экстренной помощи в подольской больнице. В итоге, я открыл для себя колопроктологию, которая увлекла меня своей спецификой. Наше отделение колопроктологии единственное в области с населением 8 миллионов человек, и мы стараемся справляться с большим потоком пациентов со всей Московской области.

Рабочий день проктолога

Мой рабочий день начинается в 8 утра с общего сбора отделения. Мы обсуждаем состояние прооперированных пациентов, планируем операции на день, а затем начинается "беготня" между смотровым кабинетом, перевязочной и операционной. В отличие от урологии, в колопроктологии не принято создавать стенды с извлеченными инородными телами. Истории о них существуют на уровне баек, которыми делятся коллеги и пациенты. Конечно, не все пациенты готовы шутить на эту тему, особенно если наличие инородного тела доставляет им дискомфорт. Среди извлеченных предметов встречались:

Растительные компоненты
Пластмасса
Металл
Кабачок
Початок кукурузы
Крышка от термоса (использовалась пациентом для борьбы с диареей)

Как пациенты попадают к проктологу?

Обычно пациентов к нам направляют терапевты. Врач опрашивает пациента, определяет необходимость консультации проктолога и, при необходимости, назначает лечение или операцию. У нас в отделении каждый доктор несет персональную ответственность за своего пациента.

Вопреки расхожему мнению, в проктологии не пахнет чем-то специфическим. У нас, как правило, все хорошо, за исключением случаев с тяжелыми пациентами, например, с парапроктитами в первые сутки после операции.

Норма посещения туалета

Частота посещения туалета зависит от характера питания. Для африканских племен нормой считается два раза в сутки, для европейцев – раз в двое суток. Идеальный вариант – ежедневный мягкий стул. Физиологическая активность кишечника приходится на время с 6 до 9 утра. Коллеги из-за рубежа разработали рекомендации, которые мы для удобства сформулировали в аббревиатуру "ЕНОТ":

Е – едим пищевые волокна
Н – не тужимся
О – однократно (пришел, сделал, ушел)
Т – три минуты (максимальное время пребывания в туалете)

Я рекомендую всем своим пациентам по возможности отказаться от туалетной бумаги в пользу гигиенического душа. В общественных местах можно использовать влажные салфетки.

Проблемы со стулом

Проблемы со стулом часто возникают из-за хронического стресса. Гастроэнтерологи даже вывели понятие "ось головной мозг-кишечник". Для нормализации стула рекомендую:

Массировать живот по утрам по ходу толстой кишки
Употреблять в пищу продукты, богатые пищевыми волокнами (орехи, ягоды)
При необходимости принимать специальные препараты

Чаще всего встречаются запоры, которые являются настоящим бичом современности.

Прием у проктолога

На приеме у проктолога пациента ждет беседа, осмотр в специальном кресле (гинекологическом или на боку), пальцевое исследование и, при необходимости, осмотр с помощью специальной трубки. Процедура может быть неприятной как психологически, так и физически.

Перед осмотром пациенты иногда уходят, но во время осмотра уже никуда не деться.

Колоноскопия

Колоноскопия – это осмотр толстой кишки с помощью специального прибора, проводимый эндоскопистами или проктологами. Противопоказаниями к колоноскопии являются:

Декомпенсация хронических заболеваний
Тяжелая сердечная недостаточность
Нарушение сердечного ритма
Отсутствие информированного добровольного согласия пациента

Перед колоноскопией необходимо соблюдать безшлаковую диету и принимать специальные препараты для очистки кишечника.

Типичный пациент

Раньше типичным пациентом был человек старше 50 лет с сидячей работой и проблемами со стулом. Сейчас возраст пациентов варьируется от 18 до 90 лет. К сожалению, участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Геморрой

Существует множество теорий возникновения геморроя. Среди факторов, способствующих его развитию:

Длительное сидение
Запоры и поносы
Натуживание
Избыточный вес

Для профилактики геморроя рекомендуется вставать каждый час и не злоупотреблять вредной пищей.

Риски для врача

Теоретически врач может заразиться чем угодно, но благодаря современным средствам защиты это практически исключено.

Анальный секс

Анальный секс может быть травмоопасен. Это личное дело каждого, главное – не наносить вред своему здоровью.

Пересадка кала

Пересадка фекальных микробиотов – это перспективный метод лечения некоторых заболеваний кишечника.

Когда идти к проктологу?

После 40 лет необходимо посещать проктолога раз в год. При появлении любых тревожных симптомов, таких как кровь в стуле или кишечный дискомфорт, следует обратиться к врачу незамедлительно.

Любимая часть работы

Моя любимая часть работы – это операции. Нелюбимая – оформление медицинской документации.

Прооперировать несложно. Сложно вылечить человека. Именно это и привлекает меня в моей профессии.