Подагра и питание.

Подагрой следует считать хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, вследствие чего в крови повышается уровень мочевой кислоты, в тканях откладываются кристаллы натриевой соли (ураты), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).
В Российской Федерации подагрой страдает 0,3% взрослого населения. (Согласно данным статьи «Основные положение международных и российских рекомендаций по уратснижающей терапии у коморбидных пациентов с гиперурикемией или подагрой» за 2021г.)

Существует много факторов риска развития подагры. Чем большему количеству факторов риска подвержен человек, тем выше вероятность развития подагры.

Факторы риска повышения уровня мочевой кислоты:

наследственность;
возраст - частота случаев подагры увеличивается с возрастом;
пол - чаще болеют мужчины.
ожирение;
повышенное артериальное давление;
потребление продуктов, богатых пуринами (мясные и морепродукты);
прием мочегонных препаратов;
потребление алкоголя (особенно пиво) и сладких напитков;
подагра часто развивается при псориазе, сниженной функцией почек (независимо от причины), онкологических заболеваниях крови, заболеваниях щитовидной железы и других аутоиммунных заболеваниях

Классическими проявлениями подагры является:

артирит,
тофусы (отложение кристаллов уратов в суставах, костях, хрящах и мягких тканей),
нефропатия,
нефролитиаз с уратными камнями.

Питание при подагре:
Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь.
Можно:

Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу),
Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира,
2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, т.к. пурины при этом вывариваются,
Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис.
Овощные супы (вегетарианские!),
Йогуртовые заправки для салатов,
Растительное (оливковое, подсолнечное и т.д.) масло,
Орехи (все виды, включая авокадо, но жирные сорта в умеренном количестве),
Фрукты и овощи.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ : что пурины, содержащиеся в овощах, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем самым провоцировать острый артрит. На самом деле – пурины, содержащиеся в овощах, подвергаются быстрому выведению, поэтому опасности не представляют.

Напитки, которые можно пить:

Щелочное питье (минеральная вода), кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе,
Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту,
В среднем, рекомендуется пить от 1,5 до 2,0 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний).

Необходимо исключить:

Печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка),
Копченая рыба, балык, икра рыб,
Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта,
Плавленые сыры,
Супы на мясных бульонах,
Сливочное масло, сало, маргарины,
Чипсы (любые из-за способа приготовления, использование жиров),
Соленые соусы, майонез,
Кока-кола и другие шипучие сладкие напитки,
Масляные кремы, пирожные, торты.

!!! Жиры задерживают выведение мочевой кислоты из организма.

Также можно дополнительно принимать витамин С, так как он способствует выведению мочевой кислоты ( но не более чем 500 мг/сут) и перед применением обязательно проконсультироваться с врачом, так как есть противопоказания.

Более подробно про подагру можно ознакомится на сайте https://rheumatology.org/gout-guideline ,

а также https://www.rmj.ru/