Сам себе удалил
Случай из моей врачебной практики. Как заблуждения в мыслях и отсутствие знаний в сочетании с болезненной психикой могут привести к калечащим результатам.
Дежурство по неотложной урологической помощи шло как всегда в рваном ритме - то 3-4 одновременных поступления, то пауза в час-полтора, во время которой если не приходилось бежать в операционную, то можно писать многочисленную и нудную медицинскую документацию.
Наступила ночь. Время, когда появляются наиболее тяжелые пациенты - те, кто болеет - оттягивает вызов скорой в надежде на улучшение, а вечером и ночью когда понимает, что невозможно успокоиться и уснуть, вызывает скорую.
Ночью разыгрываются пьяные сюжеты - доходят до стадии “море по колено” или теряют самоконтроль - травмы, мордобой, разбитые яички и почки, автомобильные травмы, ножевые ранения и прочие “прелести” неотложной урологии.
В коридоре приемного покоя дребезжала приближающаяся каталка. Отрывистые команды сопровождающих медиков. На каталке какой-то мужчина, закутанный в одеяло, над ним в руке фельдшер держит флакон с капельницей. Оказалось что привезли к урологам. Подхожу.
Молодой рыжеволосый парень, лет 22-25, очень бледный, на вопрос “что случилось?” даже глаза не приоткрыл, никакой реакции. Врач скорой поясняет - сам отрезал себе яичко, решил выполнить дома такую “операцию”, вероятно кровотечение. Детали выяснять нет времени.
Налицо острая массивная кровопотеря, геморрагический шок, артериальное давление 60/0, спутанное сознание, при беглом осмотре - разрез на коже мошонки зашит обвивным швом черной нитью, выше в паховой области с переходом на подвздошную - выраженная припухлость.
Понятно, что продолжается забрюшинное тяжелое кровотечение, срочно в операционную, по пути - забор крови на анализы, определение группы крови.
Анестезиологи начинают инфузии белковых и солевых растворов, пунктируют подключичную вену - в общем, обычные отработанные действия в таких случаях, помогаю переложить с каталки на операционный стол. Пока анестезиологи интубируют для эндотрахеального наркоза - обрабатываю руки, одеваю стерильный халат и начинаю операцию.
Снят шов, разведена рана, из полости в мошонке вываливается плотный сгусток крови величиной с крупный апельсин, вся клетчатка пропитана кровью, продолжаю разрез выше на паховую область, открываю паховый канал. Все межфасциальные клетчаточные пространства имбибированы (диффузно пропитаны, “набиты”) кровью. Где-то здесь в составе семенного канатика нужно отыскать яичковую артерию, которая должна кровоточить. А канатик (вернее, его культю после отсечения яичка) найти крайне тяжело, он "убежал" к наружному паховому отверстию и превратился в аморфное кровавое "желе". При низком давлении кровотечение вялое, его почти нет, и обнаружить источник трудно, кровь истекает из пропитанных разбухших тканей. Выделил остатки семенного канатика, мобилизовал его до границы с брюшиной. За это время артериальное давление удалось поднять до 100. Можно перевязать весь видоизмененный семенной канатик, но опасаюсь, что артерия в массе не попадет в зону перевязки, нужно точно быть уверенным, что она будет надежно перевязана. Анатомических ориентиров никаких нет, все представлено мягкой кровавой массой. Нахожу артерию у верхнего края пахового канала, перевязываю дважды, дополнительно для надежности с прошиванием прилежащих тканей. Можно успокоиться.
Утро в реанимации. Парень в сознании, давление стабильное. Еще во время операции начали инфузию донорской крови, восполнили кровопотерю и объем циркулирующей плазмы. Спрашиваю - зачем яичко отрезал? - “Чтобы уменьшить количество спермы”. Ладно, потом будем разбираться.
Через день перевели из реанимации в урологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Отделение на восьмом этаже (опасность смертельного прыжка у неадекватов, такое бывало), заказываю консультацию психиатра - вчера он яичко отрезал, а завтра выпрыгнет в окно.
Начинаю у парня выяснять ситуацию о мотивах его поступка. Интересно, как он пришел к такому “нестандартному” поступку в жизни.
Ребята, продолжение поста завтра, получается уже какая-то микроповесть. Ждите развития событий, а кому нужна моя помощь в решении вопросов мужского здоровья - заходите сюда: программа “мужское решение”.