Протокол противодействия ОСР - ReSTART

ВАЖНО!!! Это инструкция для гражданских людей, оказавшихся в экстремальной стрессовой ситуации. Такой вариант не предназначен для военнослужащих в условиях боевого столкновения.

Без углубления в процессы, происходящие в этот момент с человеком с которым вам предстоит работать. Поэтому все рекомендации касаются только тех процессов, которые будут проводиться и инициироваться вами.

Тестовый вариант адаптированного протокола ReSTART - для вывода человека из состояния Острой Стрессовой Реакции.

Предназначен для использования в любой ситуации вызвавшей у человека ОСР. Не только во время боевых действий, но и при сильных бытовых стрессах (смерть близкого), ДТП, техногенных катастрофах, терактах и тому подобных.

Для начала разберемся, что такое Острая Стрессовая Реакция (ОСР) - в самом простом проявлении это ступор. То есть произошедшее событие привело к тому, что человек с ОСР не реагирует адекватно на происходящее. Варианты неадекватной реакции:

Ступор - характеризуется, максимальной крупной моторной неподвижностью, но может сопровождаться активной моторикой и тремором. Неразборчивость речи, расфокусировка восприятия как визуального, так и аудиального - характерные признаки ступора.

1.1 Ступор с игнорированием произошедшего события - человек не понимает, что с ним что-то произошло.
1.2 Ступор с фокусировкой на пережитом событии - переживание момента страха.
1.3 Ступор с игнорированием события и попыткой переключения на любую мелкую моторную деятельность.

Можно выделить два варианта реакции ступора:
- Механический ступор характерен тем, что человек остается на одном месте. Не пытается покинуть место происшествия.
- Психологический ступор, при котором человек может сохранять моторные функции, что-то делать и куда то двигаться, но при этом адекватно не воспринимает окружающую реальность.

Адаптированная версия названия цикла РеСТАРТ звучит таким образом:
Ре - Регистрация состояния;
С - Стабильный контакт;
Т - Товарищ(ество);
А - Активация мышления;
Р - Разбор ситуации;
Т - Твёрдые команды.

Некоторая расплывчатость формулировок обусловлена тем, что это попытка сохранить простоту и запоминаемость самой формулировки для тех, кому она будет объясняться. Рестарт - перезапуск, что очень подходит в ситуации, работы с людьми которые находятся в состоянии ОСР. Основной задачей в такой ситуации является, как бы, "перезапуск" человека.

ВАЖНО!!!
Перед тем как приступать к работе по циклу, убедитесь в том, что человек находится в удовлетворительном физическом состоянии. Выводить человека из состояния шока или ступора, при наличии у него травм и повреждений не всегда является адекватным вариантом действий.

1. Ре - Регистрация состояния.
Понимание что человек находится в состоянии ОСР.
Отсутствие адекватной реакции на происходящее, игнорирование вербальных и не вербальных сигналов - не реагирует на голос и явно видимую жестикуляцию. Неразборчивая речь, однообразная мелкая моторика, поведение несоответствующее сложившейся ситуации. Если вы фиксируете данные пункты, то переход к следующему пункту.

2.С - Стабильный контакт.
Обратите внимание, что человек скорее всего не будет реагировать на попытку установить голосовой или визуальный контакт. Поэтому постарайтесь в первую очередь установить контакт физический, прикоснитесь к нему. Не сильно. Не надо хватать человека с силой, трясти и бить. Оптимальным вариантом является постепенное сжатие кисти руки, предплечья или плеча. Можно так же положить руку на лоб (не закрывая глаз) и постепенно усиливать давление. Признаком внимания и начальной фазы выхода из ступора является попытка сфокусировать взгляд на том месте, где происходит физический контакт с человеком. Как только человек фиксируется на точке контакта, создайте вторую точку - прикоснитесь второй рукой в другом месте. Как только увидите, что он пытается переключить внимание на нее, начинайте говорить с человеком, вне зависимости от того смотрит он на вас или нет. Неизвестно в какой момент у него "включится" аудиальное восприятие окружения.

Стабильным считается визуальный контакт, когда вы встретились с человеком глазами, или же (в случае травм глаз), человек начал реагировать на ваши голосовые запросы.

Запросы должны быть максимально простыми:
- Если ты меня слышишь - кивни/моргни/сожми руку;
- Если ты чувствуешь мою руку - сожми свою;
- Если ты хочешь ответить - скажи мне.

Обратите внимание на это "хочешь" — это важное предложение взаимодействия, показывает ваше прямое участие и заинтересованность в его переживаниях и его желаниях в данный момент. Это вызывает очень быструю ответную реакцию.

3. Т - Товарищ(ество). В ситуации стресса человеку очень важно понять, что он не один, и что ему не придется в одиночку решать возникшую ситуацию. В данный момент вы его ТОВАРИЩ и предлагаете ему ТОВАРИЩЕСТВО.

Человек существо коллективное. Покажите ему что он не один. Страх одиночества в сложной (страшной) ситуации способен усугубить стрессовое состояние.

Постарайтесь быть максимально спокойным, уверенным в себе. Дружелюбным - улыбайтесь. Если есть возможность, предложите человеку в зависимости от того, что это за человек и ситуация какой-то явный дружеский жест - платок/сигарету/карамельку/бинт.

Не надо добиваться того, чтобы он этим воспользовался. Добейтесь того, чтобы он это взял, причем взял осознанно.

- Если взял сигарету - предложите прикурить;
- Если платок - скажи, где ему лучше вытереться;
- Если карамельку - предложите ее развернуть;
- Если бинт - скажите куда его приложить;

Добейтесь от человека самостоятельной активности. Если вы видите, что человек совершает неадекватные действия с предложенным предметом (пытается утереться карамелькой или сунуть в рот платок) вернитесь к пункту С - Стабильному контакту.

Если же по какой-то причине (не связанной с травмой) человек не может выполнить, то или иное действие предложите помочь в этом, но используйте формулировку:
- Хочешь, чтобы я...

И постарайтесь добиться максимально ясного и четкого ответа.

4. А - Активация мышления. Задавайте человеку максимально простые вопросы, которые позволят и вам и ему внести ясность в ситуацию. Помните, что вы проясняете не только ситуацию для него, но и его состояние для себя:
- Где ты находишься?
- Болит ли у тебя голова/рука/нога?
- Видишь ли ты меня?
- Слышишь ли ты меня?
- Как тебя зовут?
- Сколько тебе лет?

Естественно, что нужно учитывать, не надо задавать вопросы, которые могут ввести человека в состояние шока и ступора - повторно. То есть если вы видите, что у человека повреждены глаза не надо спрашивать видит ли он вас. или если вы помогаете кому то после ДТП и вы видите что он в машине не один, не надо спрашивать кто с ним был или как зовут его жену/друга/ребенка. Все вопросы должны касаться сугубо самого человека и его восприятия окружения.

Не забывайте о дружелюбии. Даже вопрос про:
- Сколько пальцев на руке видишь?
- Пять.
- Отлично, как и у тебя. Все нормально.
Можно обыграть таким образом, чтобы успокоить человека.

5. Р - Разбор ситуации (или же Реставрация события). Обратите внимание, в этом пункте надо быть очень осторожным, чтобы свести к минимуму активацию страха человека. Фактически нужно всего лишь уточнить, понимает ли человек что именно произошло. Если вы видите, что человек начинает пугаться, от факта осознания произошедшего, поддержите его в рамках разбора:
- Я понимаю, что тебе страшно и больно. Не бойся, я рядом, ты не один, сейчас я сделаю все чтобы тебе стало не так страшно и больно. Но мне нужна в этом твоя помощь. Поможешь?

Старайтесь поддерживать именно диалоговую систему контакта, не давайте человеку уйти в индивидуальное переживание происходящего. Разделите с ним его состояние, и дайте ему самому разделить свое состояние с вами.

Понимает ли он что он не пострадал, пострадал минимально, или насколько он пострадал. И насколько он понимает и готов к тому, что сейчас ему нужно будет как-то поучаствовать в этой ситуации. От помощи в какой-то простой активности, до элементарного самостоятельного покидания опасной зоны.
- Ты попал в аварию. Ты цел, просто разбил лоб.
Или же
- Ты попал в аварию. Ты цел. У тебя кровь на ноге.

Если вы получаете утвердительный ответ, причем желательно не на уровне кивков, а ответов голосом, то переходим к финальному пункту.

6. Т - Твёрдые команды.

- Ты попал в аварию. Ты цел, просто разбил лоб. Я помогу тебе встать и отойти к тому столбу. Продолжай держать бинт.
Или же.
- Ты попал в аварию. Ты цел, у тебя кровь на ноге. если ты можешь встать я тебе помогу. Потом медленно иди к тому столбу/человеку/той красной машине.

Команды простые и максимально четкие. Сделай то, вот так и до туда. Четко ограничьте границы ответственности человека в этой ситуации. Этим вы не только облегчите ему выполнение вашей просьбы в самой ситуации, но и в дальнейшем само переживание данной ситуации.

После того как человек приступил к выполнению отданных ему команд, проверьте насколько точно он их выполняет и можете заниматься своими делами далее. Обратите внимание, что хоть цикл и имеет четкую структуру по этапам взаимодействия, все равно все последующие пункты активно "перекликаются" с предыдущими.

Ну и несколько простых правил:
- Будьте максимально дружелюбны, спокойны и лаконичны;
- Избегайте сложных фраз и вопросов;
- Не применяйте к человеку силу;
- Ничего от него не требуйте, только предлагайте;
- Стройте коммуникацию на основе взаимодействия с самого начала.

ВАЖНО!!!
Это инструкция для гражданских людей, оказавшихся в экстремальной стрессовой ситуации. Такой вариант не предназначен для военнослужащих в условиях боевого столкновения.

НАПОМИНАЮ!!! Это максимально простая инструкция.

Без углубления в то, что именно происходит в этот момент с человеком с которым вам предстоит работать. поэтому все рекомендации касаются только тех процессов которые надо инициировать и проводить тому кто будет применять данную процедуру.

P.S. Так как инструкция базовая, то развивать ее можно очень долго в зависимости от вашего личного и профессионального опыта. Возможно в дальнейшем, я эту тему продолжу развивать.