October 11

🍂 Месяц информированности об СДВГ

🍂 Введение

🍁 Приветствую! Октябрь посвящен осведомленности об СДВГ - неврологическом расстройстве, которое можно обнаружить у 5-10% детей и примерно у 60% из них сохраняется во взрослом возрасте.

В прошлом посте я упоминала исполнительную дисфункцию.

🍁 Исполнительная дисфункция часто встречается при СДВГ, РАС, депрессии и других психоневрологических состояниях.

🍁 Она препятствует выполнению повседневных задач, таких как готовка, уборка, учеба или работа, а также формированию привычек, например спорт или хобби.

🍁 Она выражается в хронической, болезненной прокрастинации, апатии, и даже может служить причиной депрессии у нейроотличных людей. Как следствие, у человека снижается самооценка, потому что и окружение, и он сам критикует себя за неспособность что-либо сделать. И это еще больше усиливает тревожное состояние, понижая исполнительные функции.

🍂 Исполнительная дисфункция нарушает управление, контроль и регуляцию других когнитивных функций. Они включают в себя планирование, гибкость мышления, контроль внимания, торможение и другие процессы, которые часто объединяются под общим понятием "исполнительные функции".

🍂 Основные проявления

🍁 1. Проблемы с организацией и планированием

Человеку может быть сложно структурировать задачи, распределять время и достигать поставленных целей.

🍁 2. Нарушение контроля импульсов

Это может проявляться в неспособности контролировать усталость, голод или другие физиологические импульсы, а также в трудностях с социализацией.

🍁 3. Проблемы с памятью

Исполнительная дисфункция может вызывать трудности в запоминании информации и вызове её из памяти.

🍁 4. Нарушения внимания

Это может проявляться как в неспособности сосредоточиться на задаче, так и в трудностях с переключением внимания между различными задачами.

🍁 5. Сложности в принятии решений

Люди с этим состоянием могут испытывать трудности в оценке ситуации и выборе наилучшего решения.

Исполнительная дисфункция может существенно повлиять на качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач и зарабатывание дохода.

🍂 Причины:

1. Структурные отличия в мозге

  • 🍁 Префронтальная кора лобной доли: отвечает за большинство исполнительных функций.
  • 🍁 Подкорковые структуры: базальные ганглии и таламус - играют важную роль в когнитивной регуляции.

2. Отличия нейротрансмиттерных систем

  • 🍁 Дофаминергическая система: критически важна для управления исполнительными функциями. Нарушена у людей с СДВГ.
  • 🍁 Серотонин и норадреналин: участвуют в регуляции настроения и когнитивного контроля, их дисбаланс может быть связан с депрессией и тревожными расстройствами. Дефицит норадреналина также свойственен людям с СДВГ.
  • Дефицит норадреналина также свойственен людям с СДВГ.

3. Экологические и психологические факторы

  • 🍁 Хронический стресс может приводить к изменениям в структуре и функции префронтальной коры.

4. Генетические факторы

5. Воспалительные процессы

Всё это приводит к сложной картине, где нейробиологические, генетические и экологические факторы взаимодействуют, вызывая когнитивные нарушения.

🍂 Терапия исполнительной дисфункции при СДВГ

Диагностика

🍁 Клиническая оценка: Сбор данных от родителей, учителей и других значимых лиц.

🍁 Психологические тесты:

ASRS Шкала для диагностики СДВГ

Вендер Ютская шкала самооценки СДВГ

Психиатр Онлайн - бот:

Тестирование расстройств -> Нейроотличность

🍁 Сопутствующие нарушения: Выявление сопутствующих психических или поведенческих расстройств.

Медикаментозная Терапия

🍁 Стимуляторы:

  • Не доступны в РФ, являются первой линией по соотношению эффективность/безопасность в терапии СДВГ.

🍁 Нестимуляторные препараты:

  • Атомоксетин - первая линия в РФ.
  • Гуанфацин - также разрешен в РФ, но встречается довольно редко.

Психотерапия

  • 🍁 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • 🍁 Психообразование

🍂 Бонус: Стоимость терапии СДВГ в РФ

🍁 Диагностика СДВГ и коморбидностей:
4500р-10 000р/консультация СДВГ-информированного психиатра.
В среднем 2-10 консультаций.

🍁 Медикаменты:
Для взрослых: 80 мг ~9200р/месяц
Для детей: ~4550р/месяц

Психотерапия:
🍁 Тренинги навыков, группы поддержки:
2500-3000р/1 занятие
20 000-30 000р/2 месяца, 8-10 занятий

🍁 СДВГ-информированный психолог:
3500-4000р/консультация 1 час
7000-14 000р/месяц 2-4 консультации

ИТОГО:

~ 245 000р/год

~ 20 500р/мес

≈ 4 консультации психиатра (включая диагностику, подбор медикаментов, коррекцию дозы и наблюдение)

+ 2 консультации психолога в месяц

+ 1 тренинг навыков для взрослых

+ курс «Страттеры» для взрослых

Альтернатива:

🍁 Покупка лекарств в Турции:

Медикаменты на месяц - $27 или 2600р по текущему курсу.

Цены на сайте как в аптеках, обычно можно расплачиваться долларом или турецкой лирой.

🍁 Книги и рабочие тетради по СДВГ:

Цена: от 500р до 1100р

Рекомендую к прочтению:

  • Совладание с СДВГ у взрослых - Баркли, Бентон
  • Атомные привычки - Клир Джеймс

ИТОГО:

Медикаменты ~ 32.000р/год

(Вместо 110 400р/год для взрослых

и 54 600р для детей в РФ)

+ Перелет!

2-3 книги ~ 2000р/год

Статью подготовила автор канала AuDHD_Katze :)