Аллергия или простуда: как разобраться и что делать

Этот гайд создан исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача.

Моя задача — помочь родителям, которые ищут ответы на вопросы,
но не находят.

Надеюсь, что этот гайд даст понимание, что такое аллергический ринит, как его распознать и лечить, и сохранит ваше спокойствие, когда у ребёнка насморк.

Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюнктивит и/или астму).

Весной цветут деревья,
в июне и июле — луговые (злаковые) травы,
с июля по октябрь — сорные травы.

Приступы зуда, чихания, слезотечения после контакта с причинно-значимым аллергеном, регулярность появления симптомов.

Например: каждую весну я замечаю, что у ребёнка появляются вышеуказанные симптомы, и они проходят после спада цветения берёзы или когда мы уезжаем в период поллиноза из Москвы в Анапу к бабушке. Там симптомы ринита не беспокоят.

Какие отличия:

У пациентов с аллергическим ринитом, особенно у детей, может отмечаться:

• Характерное сморкание ладонью вверх — «аллергический салют»

• Тёмные круги под глазами — «аллергическое сияние»

• Постоянно открытый рот при хронической заложенности — «аллергические ворота»

А инфекционный ринит (простуда/вирусный) не связан с ингаляционным аллергеном, проходит быстрее. После приёма антигистаминных препаратов симптомы сохраняются, не имеет периодичности, возникает в любое время года.

Связан со снижением местного иммунитета слизистой носа после переохлаждения, на фоне имеющихся хронических заболеваний ЛОР-органов.

Как формируется аллергия?

При первом поступлении пыльца попадает на слизистую носа — организм вырабатывает специфические антитела.

При повторном контакте (например, весной в следующем году) происходит сенсибилизация с высвобождением большого количества медиаторов воспаления, проявляется аллергическая реакция: насморк, зуд, чихание и другие признаки.

Что такое перекрёстная реакция на пищевые продукты?

Молекулы-белки, содержащиеся в пыльце берёзы, по строению похожи на молекулы в некоторых овощах, фруктах, орехах.

Иммунная система воспринимает их как аллерген и развивается реакция.

К ним относятся:

• яблоки, черешня, сливы, персики
• картофель, орехи
• киви
• сельдерей
• морковь

При употреблении этих продуктов почти сразу могут возникнуть:

• отёчность, зуд, боль, жжение в области губ, языка, дёсен
• красные высыпания вокруг рта, на шее
• сильный насморк, слезоточивость
• в редких случаях — приступ астмы или отёк Квинке

Чтобы избежать перекрёстной аллергии, рекомендуется исключить эти продукты из рациона, особенно в сезон цветения берёзы.

Если вы замечаете зуд, покалывание, покраснение и лёгкий отёк губ, слизистой оболочки рта, нёба и горла во время или в течение 5–10 минут после употребления сырых фруктов, овощей, орехов, бобовых — это может быть оральный аллергический синдром.

Это форма пищевой аллергии, развивающаяся у людей, чувствительных к пыльце.

• Исключить из рациона продукты с возможной перекрёстной аллергией☝️
• За 15 минут до выхода на улицу — барьерные спреи
  (Аква Марис с эктоином, НосиФит, Назаваль)
• Во время прогулок — назальные фильтры, солнцезащитные очки
• После прогулки:
• туалет носа с физиологическим раствором (Аквамарис, Аквалор, Линаква)
• сменить одежду
• принять душ, промыть волосы

Советую использовать приложение пыльца clab, где можно наблюдать активность пыления, вести дневник симптомов.

В период цветения рекомендуется:

• ограничить прогулки в сухую, жаркую, ветреную погоду и утром
• по возвращении домой — плотно закрывать окна
• проветривать вечером и ночью, когда концентрация пыльцы ниже
• использовать увлажнители и очистители воздуха

Вот здесь - t.me/lor_savosina - писала про способы промывания
+ Видео: метод «кукушка»

Вас должно насторожить:

• ребёнок спит или днём ходит с приоткрытым ртом, храпит, сонлив
• хронический насморк, чихание, зуд в носу в определённые сезоны
• сухой кашель, продолжающийся долго без облегчения
• затруднённое дыхание, удушье, одышка
• слезотечение, покраснение и зуд глаз
• кожные высыпания: крапивница, волдыри, папулы

Когда к аллергологу:

• перед сезоном цветения — для профилактики
• при нестандартных реакциях на продукты, лекарства
• при необходимости подбора гипоаллергенной диеты

Как подтвердить или исключить диагноз:

• эндоскопия носа и носоглотки

• риноцитограмма — определение воспаления
• общий анализ крови, IgE, ЭКБ
• генетический тест на непереносимость лактозы (МСМ6)
• слюна на герпес
• бак. посев из носа и зева

Определить тяжесть ринита можно самостоятельно по шкале ВАШ

Зачем лечить аллергию?

Постоянное воздействие аллергена приводит к хроническому воспалению слизистых оболочек, вызывает застойные явления и заложенность в полости носа и может осложниться развитием синусита, бронхиальной астмой в будущем.

Базисная противоаллергическая терапия бывает:

Местная:

• интраназальные ГКС
• промывание носа изотоническим раствором морской воды
  (Аквалор, Линаква)

Системная (назначается врачом):

• стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен)
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)

Системную терапию назначает врач!

Элиминационная терапия

• специальные фильтры
• влажная уборка каждый день
• исключить контакт с животными
• переезд в другую климатическую зону на период цветения
• регулярное промывание носа

Эффекты лечения

• контроль симптомов аллергического ринита
• снижение риска осложнений: гипертрофия аденоидов, бронхиальная астма, полипоз, рецидивирующие отиты

Весной многие родители сталкиваются с тревогой:
«А вдруг это не просто насморк?»

И я знаю, как хочется не паниковать — но и не пропустить важное.

Я собрала этот гайд, чтобы вы могли почувствовать опору:
понять, на что обращать внимание, какие шаги можно сделать дома
— и когда стоит обратиться к врачу.

В своём канале я делюсь такими подсказками регулярно:
живыми историями и мыслями врача, который рядом.

Переходите 👉 @lor_savosina