Как улучшить желчеотток

Желчь — это пищеварительный сок, который нужен для нормального усвоения пищи. Образование желчи происходит непрерывно. Во время еды секреция увеличивается. В сутки организм выделяет до двух литров желчи.

Основные функции желчи:

• способствует усвоению жиров, жирорастворимых витаминов А, Е, D, К;
• активирует ферменты поджелудочной железы;
• стимулирует моторную деятельность кишечника;
• оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов;
• выводит большинство токсинов: метаболиты гормонов, жирорастворимые токсичные соединения, избыток холестерина, креатинина, лекарственных средств.

Признаки нарушения желчеоттока

Наличие перегиба желчного пузыря, светлый или неоднородный цвет кала, колики в правом подреберье, склонность к СИБР и СИГР, вздутие живота и метеоризм (могут быть симптомами и других заболеваний и состояний), камни в желчном пузыре, горечь во рту, тошнота после еды, акне, головные боли.

Причины застоя желчи

1. Неполноценный рацион:

• недостаток воды в рационе — для секреции желчи необходима жидкость;.
• трансжиры и сахар поддерживают воспаление, увеличивают насыщение желчи холестерином, способствует застою желчи и образованию камней;
• дефицит хороших жиров в рационе, пристрастие к обезжиренным продуктам — способствуют плохому сокращению желчного;
• нерегулярные приёмы пищи, переедание;
• алкоголь оказывает токсическую нагрузку на печень, обезвоживает организм и нарушает работу сфинктеров желчных путей.

2. Стресс, эмоциональное и нервное напряжение — вызывают спазмы сфинктеров желчного пузыря и нарушение желчеоттока.

3. Недостаточность массы тела и малоподвижный образ жизни — снижают тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей, из-за чего он не может в полную силу сокращаться в ответ на приём пищи.

4. Механические препятствия оттоку желчи: паразиты в желчных путях, камни в желчном, сдавливание пузыря опухолью, кистой, а также при беременности и ожирении, перегиб.

5. Дисбаланс микрофлоры кишечника — нарушается обратное всасывание желчных кислот в кишечнике и истощается их запас, это приводит к насыщению желчи холестерином и создает предпосылки для образования сладжей и камней.

6. Поражения печени: отравление ядами, тяжелыми металлами, злоупотребление медикаментами, антибиотиками, КОК — нарушается текучесть желчи внутри печени;

а также инфекционные поражения печени (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз) — нарушается взаимосвязь между процессами сокращения и расслабления желчных протоков и желчного пузыря.

Что делать?

1. Выявить причины нарушения желчеоттока.
2. Поддержать функции желчного пузыря.

1. Сдаём анализы

Общий анализ крови:

• СОЭ (оптимально для женщин 18–50 лет — 3–15 мм/ч, старше 50 лет — 2–30 мм/ч; для мужчин 18–50 лет — 2–10 мм/ч, старше 50 лет — 2–20 мм/ч);
• лейкоциты (оптимально — 6-8×109/л);
• эозинофилы (признак заражения паразитами, оптимально — 0–2%).

Биохимический анализ крови:

• щелочная фосфатаза (оптимально — 100 Ед/л);
• билирубин общий (оптимально — 7–10 мкмоль/л);
• АЛТ (оптимально — 20 МЕ/л);
• АСТ (оптимально —30 МЕ/л);
• С-реактивный белок (оптимально для женщин — ниже 1 мг/л; для мужчин — ниже 0,55 мг/л)
• общий холестерин (оптимально — 4,5–5 мкмоль/л).

УЗИ желчного пузыря:

• в состоянии покоя (на пустой желудок). Исследование используют для оценки состояние желчного пузыря (воспаление, перегибы, аномалии формы), выявления сладжей и желчекаменной болезни;
• с нагрузкой — сократительную способность стенок пузыря и тонус сфинктеров оценивают после приема желчегонного завтрака (2 яичных желтка, хлеб с маслом или 150 г сметаны).

Дефициты:

• витамин А (норма — середина референса и выше 0,325–0,78 мкг/мл);
• витамин D (оптимально — 80–100 нг\мл).

Копрограмма —при нарушении желчеоттока наблюдаются:

• кал матовый, зернистый;
• мазевидная консистенция;
• серовато-белый, неоднородный цвет (от светло-коричневого до темно-коричневого);
• реакция на стеркобилин отрицательная;
• большое количество жирных кислот;
• большое количество мыла.

ХМС по Осипову —позволяет оценить состояние микрофлоры тонкой кишки.

2. Изменяем образ жизни

Нужна физическая активность для стимуляции моторики желчи (работа по дому и в саду, игры и прогулки с детьми, пешие прогулки, скандинавская ходьба.

Делайте упражнения для стимуляции желчного пузыря:

• Лягте на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правую ногу согните в колене с приближением к животу, на выдохе примите исходное положение, то же проделайте другой ногой. Повторяйте по 10 раз. Делайте упражнения ежедневно.
• Диафрагмальное дыхание. Лягте на спине, ноги согните в коленях, положите ладонь одной руки на живот, сделайте глубокий вдох с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втяните живот. Аналогичные дыхательные движения выполняйте лежа на правом и левом боку.
• Любые скручивающие упражнения и наклоны в стороны.

Минимизируйте стресс — практикуйте медитацию, прогулки на природе, хобби, обеспечьте качественный сон. Стресс сильно влияет на сфинктеры - он их зажимает.

3. Полноценный рацион

• питайтесь дробно, небольшими порциями, 4–5 раз в день (при инсулинорезистентности 3-4 раза в день);
• пейте тёплую воду небольшими глотками в течение дня;
• старайтесь есть в одно и то же время каждый день;
• обязательно утром завтракайте;
• употребляйте тёплую пищу;
• готовьте блюда щадящими способами: запекайте, отваривайте или тушите.
• исключите рафинированные растительные масла, маргарин, растительный жир, гидрогенизированный жир и содержащие его продукты — вся промышленная выпечка (сухари, печенье, вафли, торты, пирожные), майонез, попкорн, крекеры, чипсы, полуфабрикаты;
• исключите жаренные во фритюре и на гриле продукты;
• уберите дрожжи — вино, пиво, хлебобулочные дрожжевые изделия;
• удалите глютен — пшеница, рожь, ячмень, полба, спельта, кускус, булгур, манка;
• при непереносимости уберите продукты с лактозой — молоко, творог, сливки, йогурты, сухое молоко;
• удалите сахар и сахаросодержащие продукты;
• исключите алкоголь, крепкий чай, газированные напитки;
• используйте источники полноценных жиров — сливочное, оливковое, кокосовое масла, масло гхи, авокадо, жирные сорта рыбы, масло печени трески, орехи, желток, семена подсолнечника;
• заканчивайте приёмы пищи горечами для стимуляции желчеоттока — салаты (кресс-салат, горчица листовая, мангольд, листья черемши, зеленый лук, салат цикорный, руккола), овощи (брокколи, кольраби, капуста краснокочанная и белокочанная, капуста цветная, савойская и брюссельская, репа, брюква, редис, дайкон), пряности (чабрец, лавровый лист, имбирь, любисток, куркума, кардамон, шалфей, перец, розмарин, эстрагон, чеснок, хрен), отвар корней одуванчика, ягоды и фрукты (жимолость, калина, красная рябина, лайм и лимон), напитки-биттеры (отвар корней одуванчика, цикорий, матча, какао, «Битнер»);
• добавьте источники магния — тыквенные семечки, гречка, семена подсолнечника, минеральная вода Donat Mg;
• нужны источники глицина — рыба, яйца, субпродукты, амарант, подсолнечник, кунжут;
• нужны источники таурина — тунец, индейка, цыпленок, морепродукты, красная рыба, красное мясо;
• нужны источники лецитина — яичный желток, оливки и оливковое масло, подсолнечное масло, сливочное масло, икра, кисломолочные продукты;
• нужны источники клетчатки (25–40 г в день) — замоченные/пророщенные бобовые, орехи, семена, свежие овощи и фрукты;
• нужны источники резистентного крахмала — зеленые бананы, фасоль, чечевица, зеленый горох, охлажденные после приготовления рис, картофель;
• используйте пробиотические продукты — ферментированные овощи, комбуча, кимчи, йогурт домашнего приготовления.

4. Подключаем добавки

Для улучшения текучести желчи

За 20–30 минут до завтрака:

• таурин (обладает желчегонным эффектом, улучшает работу печени и желчного пузыря, повышает текучесть желчи) — 250 мг, постепенно доведите дозировку до 1000 мг, принимайте 2–3 месяца;
• минеральная вода Donat Mg или Магне В6 форте (улучшает опорожнение желчного пузыря, расслабляет сфинктер на выходе желчного канала, улучшает состав желчи, есть противопоказания) — воду 50–200 мл за 30 минут до приёма пищи, предварительно выпустив газы. Курс — 4 недели. В год — максимум 4 курса. Магне - по инструкции.

Во время завтрака:

• лецитин (входит в состав желчи, поддерживает ее текучесть и препятствует образованию камней) — 2 капсулы, профилактический курс — 1 месяц.

За 20–30 минут до обеда:

• таурин —250–1000 мг.

Во время обеда:

• лецитин — 2 капсулы.

За 20–30 минут до ужина:

• таурин —250–1000 мг.

Устранение застоя желчи, налаживание желчеоттока

Прием нутрицевтиков для нормализации желчеоттока начинайте не ранее чем через 7 дней после первого этапа. При этом подолжайте приём нутрицевтиков для улучшения текучести.

Через 30–40 минут после завтрака:

• экстракт артишока (обладает желчегонным и гепатопротекторным эффектами) — 1–2 таблетки. Курс — 1 месяц, после окончания курса перерыв на 10–12 дней.

Во время завтрака:

• витамин D (для восполнения дефицита, дозировка подбирается индивидуально по результатам анализов) — встряхните флакон, распылите под язык, нажав на дозатор один раз. Подержите во рту 20 секунд, затем проглотите. При затруднённом оттоке желчи использовать нужно именно липосомальную форму витамина Д.