Преимущества и недостатки ИИ в психотерапии

Искусственный интеллект, безусловно, обладает рядом преимуществ. Он может быть полезен для первичной диагностики, предоставления базовой информации о психике и отношениях, а также для эмпатической поддержки в ситуациях, когда клиенту сложно обратиться к человеку из-за чувства стыда или страха. ИИ может стать первым шагом на пути к терапии, особенно в кризисных ситуациях, когда мгновенная поддержка необходима4.

Н.Н. Степанчук, например, пишет, что основными преимуществами подобных программ пользователи и клиницисты считают:

сохранение каждого сеанса и, соответственно, доступ клиента к содержанию предыдущих запросов и предложенных в ходе сеанса стратегий;
бесплатное использование как альтернатива общению с квалифицированным терапевтом (из-за высокой стоимости оказываемых услуг или недопустимо большого времени ожидания);
повышение доступности конфиденциальной терапии для людей, предпочитающих общение с ИИ общению с людьми, избегая стигматизации (преступники, жертвы преступлений, больные, нелегалы, мигранты, бездомные и т.п.);
теоретически — удовлетворение растущей потребности в средствах для поддержания психического здоровья и нехватки соответствующих специалистов в данной области;
возможность использования родного языка (перевод с любого из 95 языков занимает считанные секунды);
отсутствие осуждения, что «открывает философскую дверь к сложности человеческой природы».

Одобряя возможность использования ИИ для получения базовой психологической поддержки, некоторые эксперты уверены, что после внесения дополнительных усовершенствований программа сможет превзойти экспертов-людей.

Однако важно понимать, что структурированные ответы ИИ — это не психотерапия. Психотерапия, особенно в гуманистическом подходе, — это не просто предоставление информации или советов. Это глубокий процесс, который включает в себя эмоциональную поддержку, человеческое взаимодействие и индивидуальный подход.

Е.А. Кокшарова, в частности, считает очную терапию (например, гештальт-терапию) уникальной и недоступной для ИИ. Вот несколько причин, почему.

Эмоциональная поддержка: терапия предоставляет пространство для самовыражения и глубокой эмоциональной работы, что невозможно в общении с ИИ.
Человеческое взаимодействие: терапевт способен улавливать эмоциональные нюансы, которые остаются недоступными для алгоритмов.
Индивидуальный подход: терапия (осуществляемая человеком) адаптируется под уникальные потребности каждого клиента, в то время как ИИ предлагает стандартизированные ответы.
Работа с травмами: терапия помогает справляться с глубокими эмоциональными травмами, что требует человеческого понимания и эмпатии.
Развитие навыков: терапия (осуществляемая человеком) способствует развитию самосознания и саморегуляции, что ведет к личностному росту.

Пока еще редкое и тем самым очень ценное научное исследование ИИ было проведено совсем недавно исследовательской группой ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» (Москва). В частности, уважаемые коллеги, описывая преимущества, недостатки и ограничения использования ИИ, отмечают следующее: сам ИИ, отвечая на вопрос, чем он может быть полезен для психотерапии (Raile, 2024), предлагает следующие четыре аспекта:

он может помочь в скрининге и диагностике,
может предоставлять информацию, напоминания и руководство пациентам во время лечения,
может оказывать эмоциональную поддержку пациентам посредством слушания и сочувствия,
может помогать в обучении навыкам.

Интересно, что ИИ не пытается представить себя «психотерапевтом» и пишет только об эмоциональной поддержке и обучении навыкам.

Далее коллеги обобщают преимущества и недостатки ИИ следующим образом.

Преимущества. Анализ литературы и результаты обращения к ИИ показывают, что важными преимуществами ИИ как «психотерапевта» являются:

дешевизна,
постоянная доступность; скорость ответа,
возможность индивидуализации работы,
доступ к большому количеству информации, техник и стратегий решения проблемных ситуаций,
последовательность и беспристрастность (Zhang, Wang, 2024),
эмпатические ответы и безопасная среда для раскрытия (Sharma et al., 2023),
ощущение у клиента контроля над ситуацией,
со стороны клиента можно ожидать повышенную откровенность во взаимодействии с ИИ (Zhang, Wang, 2024).

Исследования показали, что люди иногда более охотно раскрывают конфиденциальную информацию системам ИИ из-за воспринимаемой непредвзятой природы машин (Chaudhry, Debi, 2024). Отсутствие воспринимаемого осуждения может снизить стигматизацию, связанную с обращением за помощью по вопросам психического здоровья, тем самым повышая вовлеченность пациентов;

ИИ может быть полезен в таких ситуациях, как информационная поддержка, как тренажер для закрепления полезных навыков, в коррекции трудностей на поведенческом уровне (например, в ситуации коррекции нарушений сна, механического преодоления прокрастинации, закрепления новых навыков заботы о себе, занятий спортом и многое другое).

Недостатки и ограничения. Следующие моменты представляются недостатками или ограничениями чат-ботов и конкретно ИИ:

долгосрочные последствия использования чат-бота в качестве «психотерапевта» не изучены (в том числе эффективность работы; продолжительность позитивных изменений; возможные негативные последствия для клиента, например, такие, как зависимость от чат-бота, носящая характер аддикции и пр.);
работа только с прямыми, непосредственно формулируемыми клиентом запросами;
невозможность целостного восприятия ситуации, что может привести к пропуску острого состояния, нуждающегося в срочном наблюдении специалиста;
возможность сообщения чат-ботом неполной, устаревшей или полностью выдуманной информации, для распознавания непригодности которой необходимы знания на уровне специалиста, которого ИИ пытается заменить;
одним из важных ограничений использования ИИ является непостоянство его ответов (ответы существенно зависят от «промта» — начальной «настройки» на определенный диалог; также ответы зависят от того, как протекала «беседа», какие вопросы предшествовали текущему вопросу; с одним и тем же «промтом» разные сайты дают несколько разные ответы);
при использовании чат-бота сохраняется проблема общей культуры поведения и понимания правил безопасности общения ИИ в психотерапии и психологическом консультировании в интернете. Когда «наивный» пользователь обращается за психологической помощью в интернете и ищет чат-бота, он не всегда понимает, с кем он делится информацией. В интернете существуют сайты, которые предлагают с их помощью обращаться к ИИ, однако владельцы этих сайтов не являются официальными представителями Open AI и их цели неизвестны;
неизученными остаются реакции клиента, связанные с особенностями контакта с чат-ботом, которые также нуждаются в дальнейшем исследовании: потенциальное снижение толерантности к фрустрации в контакте; вступление с чат-ботом в «сговор» в виде избегания указанных клиентом тем; поддержка у «клиента» расщепленных «я» и «объект-репрезентаций» путем создания иллюзии возможности «идеального» контроля другого, эмпатии, возможности быть постоянно на связи;
использование ИИ в области психологической и психиатрической помощи поднимает важные этические вопросы, касающиеся конфиденциальности, автономии и потенциальной стигматизации пациентов. OpenAI оставила за собой право просматривать разговоры ИИ с пользователями для последующего обучения модели. Поэтому данные о личных проблемах, которыми люди делятся с ИИ, могут быть использованы против них же. Кроме того, непонятно, кто может получить доступ к такого рода информации;
проблемы юридической этики возникают из-за нечеткого распределения ответственности при причинении вреда пациенту и из-за потенциальных нарушений конфиденциальности при сборе данных (Wang et al., 2023), недостаточности или недостоверности информации, применении не подходящих к состоянию клиента методов и, наоборот, неприменение наиболее эффективных;
предвзятость (Zhang, Wang, 2024), которая может возникать из-за специфики данных, используемых для обучения моделей ИИ. Алгоритмы ИИ, которые обучаются только на данных, отражающих специфику определенных групп населения, могут давать предвзятые результаты, такие как ненадлежащие рекомендации и/или ответы, трудности в общении, что в результате может приводить к неравному обращению с людьми из других групп населения (отличающихся, например, по признаку расы, пола или социально-экономического статуса);
наконец, О.М. Бойко с коллегами также упоминают что неосторожная «интервенция», неудачная интерпретация слов пациента может привести к ухудшению его состояния. Аналогично, слова, сказанные (написанные) ИИ, особенно при наличии чрезмерного доверия при общении с ИИ, могут усугубить страдания людей, испытывающих проблемы, причем эти люди могут даже не понять происходящего. Чрезмерная зависимость от искусственного интеллекта (ИИ) может уменьшить воспринимаемое сострадание и подорвать доверие.

Источник - https://freudly.ai/ru/