Сладкие напитки в детстве повышают риск гипертонии во взрослом возрасте на 52% — и виновата не фруктоза, а её «упаковка»
Международная исследовательская команда во главе с учёными Университета Торонто (Канада) и Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана (США) проследила за судьбой более чем 25 тысяч человек на протяжении четверти века и выяснила: те, кто в детстве и подростковом возрасте регулярно пила газировку, спортивные напитки и сладкие соки, во взрослом возрасте значительно чаще сталкивались с артериальной гипертензией.
Первой авторкой публикации выступила Мишель Нгуен — на момент проведения анализа докторантка кафедры пищевых наук факультета медицины Темерти Университета Торонто. Тема её диссертационного исследования — связь потребления сладких напитков с кардиометаболическими рисками у детей и взрослых; ранее она уже публиковала систематический обзор и метаанализ о влиянии сладких напитков на набор веса у детей и взрослых. Именно Нгуен провела основной статистический анализ проспективных данных когорты.
Научной руководительницей и ведущей авторкой проекта стала Васанти Малик — доцентка кафедры пищевых наук факультета медицины Темерти, обладательница Канадской исследовательской кафедры по питанию и профилактике хронических заболеваний, а также адъюнкт-профессорка отделения питания Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана и исследовательница Центра детского питания имени Джоанны и Брайана Лоусонов при Университете Торонто. По словам Малик, пищевые привычки, сформированные в раннем возрасте, спустя десятилетия отзываются проблемами с сердечно-сосудистой системой, а значение имеет не столько количество сахара, сколько его источник и форма.
В команду соавторок вошли ещё несколько исследовательниц. Хала Аль-Эсса, докторка наук в области эпидемиологии питания из Гарвардской школы общественного здравоохранения, ранее изучала, как качество и количество углеводов в рационе связаны с риском ишемической болезни сердца и диабета — эта экспертиза пригодилась при анализе связи фруктозы с гипертонией. Андреа Гленн, докторка философии и дипломированная диетологиня (на момент исследования — научная сотрудница-постдокторантка в Гарварде и Университете Торонто, сейчас — ассистентка-профессорка Нью-Йоркского университета), специализируется на растительных схемах питания и их влиянии на кардиометаболические риски: её экспертиза помогла объяснить, почему цельные фрукты не несут того вреда, что жидкий сахар. Дейрдре Тобиас, докторка наук, эпидемиологиня по вопросам ожирения и питания, ассистентка-профессорка Бригамской женской больницы и Гарвардской медицинской школы, внесла вклад в методологию эпидемиологического анализа долгосрочных когортных данных. Кэтрин Биркен, врачиня-педиатр и профессорка факультета медицины Темерти, старшая научная сотрудница Научно-исследовательского института детской больницы SickKids и руководительница исследовательской сети TARGet Kids!, обеспечила клиническую педиатрическую экспертизу и связала результаты с практикой профилактики детского ожирения.
Данные предоставило когортное исследование Growing Up Today Study (GUTS) — проект с двумя волнами набора: GUTS I (стартовала в 1996 году) и GUTS II (2004 год). Изначально в него пригласили детей и подростков 9–16 лет — сыновей и дочерей женщин, участвовавших в масштабном исследовании здоровья медсестёр Nurses' Health Study II. Итоговая выборка составила 25 749 человек (около 55% — девочки и женщины, около 96% — представители неиспаноязычного белого населения США), которых наблюдали до 25 лет; к завершению периода наблюдения медианный возраст участников и участниц составил 36 лет.
Диету оценивали с помощью опросника частоты потребления пищи из 132 пунктов — его заполняли ежегодно с 1996 по 1998 год, а затем в 2001, 2004, 2006, 2008, 2011 и 2015 годах. К сладким напиткам отнесли газировку, фруктовые пунши, лимонады, холодный чай и спортивные напитки; отдельно учли 100-процентный фруктовый сок (апельсиновый, яблочный и прочие) и цельные фрукты (яблоки, апельсины, бананы, манго, виноград, груши, дыни, клубнику, персики). Одна порция сладкого напитка приравнивалась к банке или стакану объёмом 355 мл, порция сока — к стакану 237 мл. Диагноз гипертонии фиксировали по самоотчётам в опросниках 2010–2021 годов: участников и участниц спрашивали, ставил ли им такой диагноз врач. Из анализа исключили тех, у кого гипертония была диагностирована ещё на старте наблюдения, а также случаи с неполными данными о питании.
Около 6% участников и участниц за время наблюдения сообщили о диагностированной гипертензии; медианный возраст на момент постановки диагноза составил 36 лет.
Ключевой вывод исследовательниц: суммарное потребление фруктозы само по себе не было связано с риском гипертонии. Значение имел именно источник сахара:
— те, кто выпивала две и более порций сладких напитков в день, столкнулись с гипертонией на 52% чаще, чем те, кто пила их реже трёх раз в неделю; — каждая дополнительная ежедневная порция газировки повышала риск на 23%, спортивных напитков — на 36%; — употребление 1,5 и более порций фруктового сока в день повышало риск на 35% по сравнению с теми, кто пил сок реже раза в неделю; — среди видов сока риск повышал именно апельсиновый: каждая дополнительная ежедневная порция — плюс 20%. У яблочного и прочих соков статистически значимой связи с гипертонией не нашли; исследовательницы отмечают, что часть участниц могла путать натуральный сок с сокосодержащими напитками и нектарами, что способно было исказить эту часть данных; — потребление цельных фруктов не было связано с повышенным риском гипертонии — несмотря на то что фруктоза содержится и в них.
Связь между сладкими напитками, соком и гипертонией сохранялась независимо от общего качества питания, уровня физической активности и других факторов образа жизни.
Отдельно исследовательницы смоделировали, что произойдёт при замене одной ежедневной порции сладкого напитка или сока на другой продукт:
— замена порции сладкого напитка на цельный фрукт снижала риск гипертонии на 22%; — замена порции фруктового сока на цельный фрукт — на 19%; — замена сладкого напитка на молоко или воду — до 13%; — а вот замена сока на молоко или воду статистически значимого эффекта не показала.
По словам Малик, дело не в самой фруктозе, а в том, в каком виде она поступает в организм. Цельные фрукты содержат клетчатку и целый комплекс других нутриентов, которые замедляют усвоение сахаров и сглаживают их метаболические эффекты, — этого не происходит, когда сахар выпивают в жидком виде. Спортивные напитки, которые часто позиционируются как часть здорового образа жизни и спортивной культуры, оказались, по данным работы, одной из самых рискованных категорий, что подрывает их репутацию «полезного» продукта.
Как и любое обсервационное исследование, эта работа не может напрямую доказать причинно-следственную связь: данные основаны на самоотчётах о питании и диагнозах, а не на объективных клинических измерениях. Часть факторов, способных повлиять на результат, могла остаться неучтённой. Кроме того, выборка GUTS почти на 96% состоит из представителей неиспаноязычного белого населения США, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на другие группы населения — при этом, по независимым оценкам кардиологического сообщества, именно чернокожее и испаноязычное население США чаще всего потребляет сладкие напитки, а значит, для этих групп выводы работы могут быть особенно актуальны.
Гипертония всё чаще выявляется в молодом возрасте — в том числе у детей и подростков, отмечают исследовательницы. Поскольку заболевание повышает риск инфаркта и инсульта, а пищевые привычки формируются именно в детстве, авторки работы считают, что диетические рекомендации должны прицельно ограничивать жидкие источники сахара — газировку, спортивные напитки и сок, — не демонизируя при этом цельные фрукты.
newsroom.heart.org Официальное заявление Американской кардиологической ассоциации (издающей организации журнала Circulation) от 22 июня 2026 года
utoronto.ca Официальный материал Университета Торонто, в котором базируется научная руководительница проекта
childnutrition.utoronto.ca Официальная публикация Центра детского питания имени Джоанны и Брайана Лоусонов при Университете Торонто
gutsweb.org Официальный сайт долгосрочного когортного исследования Growing Up Today Study (GUTS)