Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Обзор

Женская мочевыделительная система

Мужская мочевыделительная система

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в любой части мочевыделительной системы. Мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Большинство инфекций затрагивают нижние мочевые пути — мочевой пузырь и уретру.

Женщины подвержены большему риску развития ИМП , чем мужчины. Если инфекция ограничена мочевым пузырем, она может быть болезненной и раздражающей. Но если ИМП распространится на почки, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Врачи часто лечат инфекции мочевыводящих путей антибиотиками. Вы также можете предпринять шаги, чтобы изначально снизить риск возникновения ИМП .

ИМП не всегда вызывают симптомы. Когда это происходит, они могут включать:

Сильные позывы к мочеиспусканию, которые не проходят
Ощущение жжения при мочеиспускании
Частое мочеиспускание и выделение небольшого количества мочи
Моча выглядит мутной
Моча красного, ярко-розового или цвета колы — признаки наличия крови в моче
Моча с резким запахом
Боль в области таза у женщин — особенно в центре таза и вокруг области лобковой кости

У пожилых людей ИМП могут остаться незамеченными или ошибочно приняты за другие заболевания.

Типы инфекций мочевыводящих путей

Каждый тип ИМП может вызывать более специфические симптомы. Симптомы зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.

Часть мочевыводящих путей поражена

Признаки и симптомы

Почки

Боль в спине или боку
Высокая температура
Дрожь и озноб
Тошнота
Рвота

Мочевой пузырь

Давление в области таза
Дискомфорт в нижней части живота
Частое болезненное мочеиспускание
Кровь в моче

Уретра

Жжение при мочеиспускании

Причины

ИМП обычно возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают распространяться в мочевом пузыре. Мочевыделительная система предназначена для того, чтобы не допускать бактерий. Но иногда защита дает сбой. Когда это происходит, бактерии могут закрепиться и развиться в полноценную инфекцию в мочевыводящих путях.

Наиболее распространенные ИМП встречаются в основном у женщин и поражают мочевой пузырь и уретру.

Инфекция мочевого пузыря. Этот тип ИМП обычно вызывается Escherichia coli (E. coli). E. coli — это тип бактерий, обычно встречающихся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Но иногда причиной являются и другие бактерии. Секс также может привести к инфекции мочевого пузыря, но вам не обязательно быть сексуально активным, чтобы заболеть ею. Все женщины подвержены риску инфекции мочевого пузыря из-за своей анатомии. У женщин уретра находится близко к анусу. А отверстие уретры находится близко к мочевому пузырю. Это облегчает попадание бактерий вокруг ануса в уретру и перемещение в мочевой пузырь.
Инфекция уретры. Этот тип ИМП может возникнуть, когда бактерии ЖКТ распространяются из ануса в уретру. Инфекция уретры также может быть вызвана инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся герпес, гонорея, хламидиоз и микоплазма. Это может произойти, потому что женские уретры расположены близко к влагалищу.

Факторы риска

ИМП распространены среди женщин. Многие женщины переносят более одной ИМП в течение жизни.

Факторы риска ИМП , характерные для женщин, включают:

Женская анатомия. У женщин уретра короче, чем у мужчин. В результате бактериям приходится преодолевать меньшее расстояние, чтобы достичь мочевого пузыря.
Сексуальная активность. Сексуальная активность, как правило, приводит к большему количеству ИМП . Наличие нового полового партнера также увеличивает риск.
Определенные виды контроля рождаемости. Использование диафрагм для контроля рождаемости может увеличить риск ИМП . Использование спермицидных средств также может увеличить риск.
Менопауза. После менопаузы снижение уровня циркулирующего эстрогена вызывает изменения в мочевыводящих путях. Изменения могут увеличить риск ИМП .

Другие факторы риска ИМП включают:

Проблемы с мочевыводящими путями. Дети, рожденные с проблемами с мочевыводящими путями, могут испытывать трудности с мочеиспусканием. Моча может застаиваться в уретре, что может вызвать ИМП .
Закупорка мочевыводящих путей. Камни в почках или увеличенная простата могут задерживать мочу в мочевом пузыре. В результате повышается риск ИМП .
Подавленная иммунная система. Диабет и другие заболевания могут ослабить иммунную систему — защиту организма от микробов. Это может увеличить риск ИМП .
Использование катетера. Люди, которые не могут мочиться самостоятельно, часто вынуждены использовать трубку, называемую катетером, для мочеиспускания. Использование катетера увеличивает риск ИМП . Катетеры могут использовать люди, находящиеся в больнице. Их также могут использовать люди с неврологическими проблемами, затрудняющими контроль мочеиспускания, или парализованные.
Недавняя процедура на мочевыводящих путях. Операция на мочевыводящих путях или обследование мочевыводящих путей с использованием медицинских инструментов могут увеличить риск развития ИМП .

Осложнения

При своевременном и правильном лечении инфекции нижних мочевыводящих путей редко приводят к осложнениям. Но без лечения ИМП могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Осложнения ИМП могут включать:

Повторные инфекции, что означает, что у вас есть две или более ИМП в течение шести месяцев или три или более в течение года. Женщины особенно склонны к повторным инфекциям.
Постоянное повреждение почек вследствие почечной инфекции, вызванной нелеченной ИМП .
Рождение ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка при возникновении ИМП во время беременности.
Сужение уретры у мужчин из-за повторных инфекций уретры.
Сепсис, потенциально опасное для жизни осложнение инфекции. Это риск, особенно если инфекция распространяется по мочевыводящим путям в почки.

Профилактика

Эти шаги могут помочь снизить риск ИМП :

Пейте много жидкости, особенно воды. Вода помогает разбавить мочу. Это приводит к более частому мочеиспусканию — позволяя бактериям вымываться из мочевыводящих путей до того, как начнется инфекция.
Попробуйте клюквенный сок. Исследования, изучающие, предотвращает ли клюквенный сок ИМП , не являются окончательными. Однако употребление клюквенного сока, скорее всего, не вредно.
Подтирайтесь спереди назад. Делайте это после мочеиспускания и после дефекации. Это помогает предотвратить распространение бактерий из ануса во влагалище и уретру.
Опорожняйте мочевой пузырь вскоре после секса. Также выпейте полный стакан воды, чтобы помочь вымыть бактерии.
Избегайте потенциально раздражающих женских продуктов. Использование их в области гениталий может вызвать раздражение уретры. К таким продуктам относятся дезодорирующие спреи, спринцевания и порошки.
Измените метод контрацепции. Диафрагмы, презервативы без смазки или презервативы, обработанные спермицидом, могут способствовать росту бактерий.

Диагностика

Женская цистоскопия

Мужская цистоскопия

Тесты и процедуры, используемые для диагностики инфекций мочевыводящих путей, включают:

Анализ образца мочи. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать образец мочи. Мочу исследуют в лаборатории на наличие лейкоцитов, эритроцитов или бактерий. Вам могут посоветовать сначала протереть область гениталий антисептическим тампоном и собрать мочу в середине. Этот процесс помогает предотвратить загрязнение образца.
Выращивание бактерий мочевыводящих путей в лаборатории. Лабораторный анализ мочи иногда сопровождается посевом мочи. Этот тест сообщает вашему врачу, какие бактерии вызывают инфекцию. Он может дать вашему врачу информацию о том, какие лекарства будут наиболее эффективными.
Создание изображений мочевыводящих путей. Рецидивирующие ИМП могут быть вызваны структурной проблемой мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ для выявления этой проблемы. Контрастное вещество может использоваться для выделения структур мочевыводящих путей.
Использование эндоскопа для осмотра внутренней части мочевого пузыря. Если у вас рецидивирующие ИМП , ваш лечащий врач может провести цистоскопию. Тест включает использование длинной тонкой трубки с линзой, называемой цистоскопом, для осмотра внутренней части уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп вводится в уретру и проводится в мочевой пузырь.

Уход

Антибиотики обычно являются первым лечением инфекций мочевыводящих путей. Ваше здоровье и тип бактерий, обнаруженных в вашей моче, определяют, какое лекарство использовать и как долго вам нужно его принимать.

Простая инфекция

Лекарства, обычно используемые при простых ИМП , включают:

Триметоприм и сульфаметоксазол (Бактрим, Бактрим ДС)
Фосфомицин (Монурол)
Нитрофурантоин (Макродантин, Макробид, Фурадантин)
Цефалексин
Цефтриаксон

Группа антибиотиков, известная как фторхинолоны, обычно не рекомендуется для лечения простых ИМП . К этим препаратам относятся ципрофлоксацин (Ципро), левофлоксацин и другие. Риски этих препаратов обычно перевешивают пользу для лечения неосложненных ИМП .

В случае осложненной ИМП или инфекции почек ваш лечащий врач может назначить вам препарат из группы фторхинолонов, если других вариантов лечения нет.

Часто симптомы ИМП проходят в течение нескольких дней после начала лечения. Но вам может потребоваться продолжить прием антибиотиков в течение недели или дольше. Принимайте все лекарства, как предписано.

При неосложненной ИМП , которая возникает, когда вы в остальном здоровы, ваш лечащий врач может порекомендовать более короткий курс лечения. Это может означать прием антибиотика в течение 1–3 дней. Будет ли достаточно короткого курса лечения для лечения вашей инфекции, зависит от ваших симптомов и истории болезни.

Ваш лечащий врач также может выписать вам обезболивающее, которое может облегчить жжение при мочеиспускании. Но боль обычно проходит вскоре после начала приема антибиотика.

Частые инфекции

Если у вас частые ИМП , ваш лечащий врач может порекомендовать:

Антибиотики в низких дозах. Их можно принимать в течение полугода или дольше.
Диагностика и лечение самостоятельно при появлении симптомов. Вас также попросят оставаться на связи с вашим лечащим врачом.
Примите однократную дозу антибиотика после секса, если ИМП связаны с сексуальной активностью.
Вагинальная терапия эстрогенами, если вы достигли менопаузы.

Тяжелая инфекция

При тяжелой форме ИМП вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Образ жизни и домашние средства

Инфекции мочевыводящих путей могут быть болезненными, но вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить дискомфорт, пока антибиотики не вылечат инфекцию. Следуйте этим советам:

Пейте много воды. Вода помогает разбавлять мочу и вымывать бактерии.
Избегайте напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Избегайте кофе, алкоголя и газированных напитков, содержащих цитрусовые соки или кофеин, пока инфекция не пройдет. Они могут раздражать мочевой пузырь и, как правило, усиливают потребность в мочеиспускании.
Используйте грелку. Приложите теплую, но не горячую грелку к животу, чтобы облегчить давление или дискомфорт в мочевом пузыре.

Альтернативная медицина

Многие люди пьют клюквенный сок для профилактики ИМП . Есть некоторые указания на то, что продукты из клюквы, как в форме сока, так и в форме таблеток, могут обладать свойствами, которые борются с инфекцией. Исследователи продолжают изучать способность клюквенного сока предотвращать ИМП , но результаты еще не окончательны.

Вреда от употребления клюквенного сока немного, если вы чувствуете, что он помогает предотвратить ИМП , но следите за калориями. Для большинства людей употребление клюквенного сока безопасно. Однако некоторые люди сообщают о расстройстве желудка или диарее.

Но не пейте клюквенный сок, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (Джантовин).

Подготовка к приему

Ваш лечащий врач, медсестра или другой поставщик медицинских услуг может лечить большинство ИМП . Если у вас частые ИМП или хроническая инфекция почек, вас могут направить к врачу, который специализируется на расстройствах мочеиспускания. Этот тип врача называется уролог. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на расстройствах почек. Этот тип врача называется нефролог.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

Спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, собрать образец мочи.
Обратите внимание на свои симптомы, даже если вы не уверены, что они связаны с ИМП .
Составьте список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

При ИМП основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли мне какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
Какие факторы, по вашему мнению, могли способствовать возникновению у меня ИМП ?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если первое лечение не поможет, что вы порекомендуете дальше?
Есть ли у меня риск осложнений от этого заболевания?
Каков риск того, что эта проблема возникнет снова?
Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск повторного заражения?
Стоит ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

Когда вы впервые заметили симптомы?
Лечились ли вы когда-нибудь от инфекции мочевого пузыря или почек?
Насколько серьезен ваш дискомфорт?
Как часто вы мочитесь?
Облегчаются ли симптомы при мочеиспускании?
У вас болит поясница?
У вас была температура?
Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
Вы сексуально активны?
Используете ли вы средства контрацепции? Какие?
Может ли быть, что вы беременны?
Проходите ли вы лечение по поводу каких-либо других заболеваний?
Вы когда-нибудь пользовались катетером?