Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это система из трех частей, которые работают вместе, чтобы имитировать то, как здоровая поджелудочная железа контролирует уровень глюкозы в крови , также называемый сахаром в крови, в организме. Искусственная поджелудочная железа в основном используется для помощи людям с диабетом 1 типа .

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин . Люди с диабетом 1 типа контролируют уровень глюкозы в крови, проверяя его и вводя инсулин, либо инъекцией, либо через инсулиновую помпу , несколько раз в день. Искусственная поджелудочная железа автоматически контролирует уровень глюкозы в крови, рассчитывает количество инсулина, необходимое вам в разные моменты в течение дня, и доставляет его.

Большинство систем искусственной поджелудочной железы требуют, чтобы вы подсчитывали и вводили количество углеводов, потребляемых вами во время еды. Они называются «гибридными» системами искусственной поджелудочной железы, потому что часть инсулина вводится автоматически, а часть — на основе введенной вами информации. Эти системы помогают контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня и ночи, что облегчает людям с диабетом 1 типа поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы предотвратит развитие других проблем со здоровьем и может улучшить повседневную жизнь людей с диабетом 1 типа.

Как работают системы искусственной поджелудочной железы?

Три устройства составляют систему искусственной поджелудочной железы.

Непрерывный монитор глюкозы (НМГ) отслеживает уровень глюкозы в крови каждые несколько минут с помощью крошечного датчика, который вводится под кожу. Датчик по беспроводной связи отправляет информацию в программу, сохраненную на смартфоне или на инсулиновой инфузионной помпе.
Программа рассчитывает необходимое количество инсулина и подает сигнал инсулиновой помпе, когда необходимо ввести инсулин.
Инфузионная инсулиновая помпа будет вводить небольшие дозы инсулина в течение дня, когда уровень глюкозы в крови не находится в вашем целевом диапазоне. Существуют различные типы инсулиновых помп.

Один тип помпы носится снаружи тела на поясе или в кармане или сумке. Инсулин поступает из помпы через пластиковую трубку, которая соединяется с меньшей трубкой, называемой катетером , которая имеет иглу, которая вводится под кожу и остается на месте в течение нескольких дней.
Другой тип помпы крепится непосредственно к коже с помощью липкой подушечки и подает инсулин через катетер, вставленный под кожу. Этот тип помпы заменяется каждые несколько дней.

Система искусственной поджелудочной железы использует непрерывный монитор глюкозы, инсулиновую помпу и программу, сохраненную на помпе или смартфоне (вверху). Инсулиновую помпу можно носить на поясе, хранить в кармане или прикреплять непосредственно к коже (внизу).

Существуют ли другие названия искусственной поджелудочной железы?

Другие названия искусственной поджелудочной железы включают:

автоматизированная система подачи инсулина
замкнутая система
бионическая поджелудочная железа

Какие существуют типы систем искусственной поджелудочной железы?

Существует несколько типов систем искусственной поджелудочной железы. Они включают в себя:

Системы пороговой приостановки и прогнозируемой приостановки
системы, работающие только с инсулином
двойные гормональные системы

Системы пороговой приостановки и прогнозируемой приостановки

Системы пороговой приостановки и предиктивной приостановки могут временно остановить или «приостановить» подачу инсулина, если уровень глюкозы в крови становится низким.

Система пороговой приостановки прекращает подачу инсулина, когда уровень глюкозы в крови падает до заданного уровня. Система предиктивной приостановки рассчитывает уровень глюкозы в крови и прекращает подачу инсулина до того, как уровень глюкозы в крови станет слишком низким. Ни одна из систем автоматически не увеличивает дозы инсулина.

Остановка подачи инсулина в нужный момент может помочь человеку с диабетом 1 типа избежать низкого уровня сахара в крови или гипогликемии , состояния, когда уровень глюкозы в крови человека ниже целевого диапазона. Эти системы могут помочь людям с диабетом 1 типа, у которых гипогликемия развивается ночью, особенно детям.

Системы, работающие только с инсулином

Системы, работающие только с инсулином, поддерживают уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, автоматически увеличивая или уменьшая количество инсулина, поставляемого в организм на основе значений CGM. Системы, работающие только с инсулином, могут увеличивать дозы инсулина, если уровень глюкозы в крови выше целевого диапазона.

Одним из типов систем с инсулином является гибридная система. Гибридная система с инсулином автоматически корректирует дозы инсулина в соответствии с вашими показателями CGM. Но вам все равно придется считать уровни углеводов и рассчитывать дозы инсулина для всех приемов пищи и закусок.

Двойные гормональные системы

В настоящее время исследователи разрабатывают и тестируют системы, которые используют два гормона — инсулин для снижения уровня глюкозы и глюкагон для повышения уровня глюкозы в крови. Использование двух гормонов для контроля уровня глюкозы в крови похоже на то, как работает поджелудочная железа у людей, не страдающих диабетом. Эти системы могут быть способны жестко контролировать уровень глюкозы, не вызывая гипогликемии. Исследователи также тестируют, насколько хорошо другие комбинации, такие как быстродействующий инсулин и прамлинтид NIH внешняя ссылка , могут контролировать уровень глюкозы в крови.

Кому может быть установлена искусственная поджелудочная железа?

Вам нужен рецепт от вашего врача, чтобы получить искусственную поджелудочную железу. Вместе вы и ваш врач рассмотрите, какая система лучше всего контролирует уровень глюкозы в крови и подходит вашему образу жизни. Другие факторы, которые следует учитывать:

возраст — некоторые модели одобрены для детей в возрасте от 2 лет, а другие — для людей в возрасте от 6 лет и старше
можете ли вы без посторонней помощи установить устройства в правильное положение, проверить их исправность и отрегулировать их или ввести данные об углеводах по мере необходимости
предпочитаете ли вы инсулиновую помпу с трубкой или ту, которая крепится непосредственно к коже
есть ли у вас доступ к сети Wi-Fi, чтобы информация могла передаваться между частями системы

Родители или опекуны детей с сахарным диабетом 1 типа должны обсудить возможность использования соответствующих систем искусственной поджелудочной железы с лечащим врачом ребенка.

Исследователи продолжают разрабатывать новые и различные типы систем искусственной поджелудочной железы, которые будут отвечать потребностям людей с диабетом 1 типа и другими типами диабета.

Сколько будет стоить искусственная поджелудочная железа, зависит от вашего поставщика медицинского страхования. Частные страховые планы или государственные планы могут не покрывать все системы искусственной поджелудочной железы, доступные для людей с диабетом 1 типа. Более подробную информацию о том, как платить за устройства и лекарства для диабета 1 типа, можно найти в разделе Финансовая помощь для лечения диабета .

Каковы преимущества искусственной поджелудочной железы?

Искусственная поджелудочная железа может помочь людям с диабетом 1 типа достичь целевого уровня глюкозы в крови и улучшить качество их жизни.

С помощью системы искусственной поджелудочной железы уровень глюкозы будет контролироваться непрерывно. Компьютерная программа улучшает контроль уровня глюкозы в крови, автоматически регулируя количество вводимого инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Система помогает вам избегать гипогликемии и гипергликемии .

Врачи могут контролировать дозы инсулина удаленно и рекомендовать корректировки дозировки для людей, которым требуется более пристальное наблюдение. Кроме того, родители или опекуны могут контролировать уровень глюкозы в крови со своих смартфонов в течение дня и ночи.

Каковы ограничения искусственной поджелудочной железы?

Искусственные системы поджелудочной железы не полностью «автоматизированы». Вам необходимо регулярно обслуживать устройства, чтобы убедиться, что они работают правильно, и вводить размеры порций в систему каждый раз, когда вы едите. Вам также необходимо

проверьте катетер CGM и инфузионного насоса, чтобы убедиться, что они на месте, и замените их при необходимости
проверяйте точность CGM и время от времени заменяйте датчик CGM
подсчитать количество углеводов, полученных во время еды, и ввести их в систему
отрегулируйте настройки компьютерной программы, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови в целевом диапазоне
перезагрузите или переподключите CGM, инфузионный насос и компьютерную программу, если возникнут проблемы
контролировать высокий или низкий уровень глюкозы в крови, если система не в состоянии поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы

Пластыри, используемые с этими системами, могут вызывать покраснение или раздражение кожи. Некоторые принимаемые вами лекарства также могут влиять на работу глюкометра.