Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

Знание того, как инсулин влияет на уровень сахара в крови, поможет вам лучше контролировать свое состояние.

Инсулинотерапия часто является важной частью лечения диабета. Она помогает контролировать уровень сахара в крови и предотвращает осложнения диабета. Она работает как гормон инсулин, который обычно вырабатывает организм.

Роль инсулина в организме

Инсулин вырабатывается органом в области желудка, который называется поджелудочная железа. Основная роль инсулина — гарантировать, что сахар из питательных веществ в пище правильно используется или хранится в организме.

Если ваш организм может вырабатывать достаточно инсулина, у вас нет диабета. У людей, у которых нет диабета, инсулин помогает:

Контролируйте уровень сахара в крови. После еды организм расщепляет питательные вещества, называемые углеводами, на сахар, называемый глюкозой. Глюкоза — это основной источник энергии для организма. Ее также называют сахаром в крови. Уровень сахара в крови повышается после еды. Когда глюкоза попадает в кровоток, поджелудочная железа реагирует, вырабатывая инсулин. Затем инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки организма, чтобы давать им энергию.
Запасите дополнительную глюкозу для получения энергии. После еды уровень инсулина высок. Избыточная глюкоза хранится в печени. Эта запасенная глюкоза называется гликогеном. Между приемами пищи уровень инсулина низкий. В это время печень выделяет гликоген в кровь в виде глюкозы. Это удерживает уровень сахара в крови в узком диапазоне.

Если у вас диабет:

Уровень сахара в крови продолжает расти после еды. Это происходит из-за того, что инсулина недостаточно для перемещения глюкозы в клетки организма. При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. При диабете 2 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. А у некоторых людей с диабетом инсулин не работает должным образом.

Если вы не лечитесь от диабета, высокий уровень сахара в крови может со временем привести к проблемам со здоровьем. К таким состояниям относятся:

Сердечный приступ или инсульт.
Заболевание почек, приводящее к почечной недостаточности.
Проблемы со зрением, включая слепоту.
Повреждение нервов, сопровождающееся болью или онемением, называется диабетической невропатией.
Проблемы со стопой, которые могут привести к операции по удалению стопы.
Проблемы с зубами.

Цели инсулинотерапии

Инсулинотерапия поддерживает уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Это помогает предотвратить серьезные осложнения.

Если у вас диабет 1 типа, вам нужна инсулинотерапия, чтобы оставаться здоровым. Она заменяет инсулин, который не вырабатывается вашим организмом.

Если у вас диабет 2 типа, инсулинотерапия может быть частью вашего лечения. Она необходима, когда изменения в образе жизни и другие методы лечения диабета не контролируют уровень сахара в крови достаточно хорошо.

Инсулинотерапия также иногда необходима для лечения типа диабета, который возникает во время беременности. Это называется гестационный диабет. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулинотерапия, если здоровые привычки и другие методы лечения диабета не помогают в достаточной степени.

Типы инсулина

Любые типы инсулина помогают лечить диабет. Каждый тип отличается тем, как быстро и как долго он контролирует уровень сахара в крови. Вам может потребоваться прием более одного типа инсулина. Факторы, которые помогают определить, какие типы инсулина вам нужны и в каком количестве, включают:

Тип вашего диабета.
Уровень сахара в крови.
Насколько сильно меняется уровень сахара в крови в течение дня.
Ваш образ жизни.

К основным видам инсулинотерапии относятся:

Инсулины длительного, сверхдлительного или промежуточного действия. Когда вы не едите, ваша печень выделяет глюкозу, чтобы у вашего тела была энергия. Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия предотвращает повышение уровня сахара в крови без еды. Примерами таких инсулинов являются гларгин (Лантус, Базаглар и другие), детемир (Левемир), деглудек (Тресиба) и НПХ (Хумулин Н, Новолин Н и другие). Инсулин средней продолжительности действия действует около 12–18 часов. Инсулин длительного действия действует около 24 часов. А инсулин сверхдлительного действия действует около 36 часов и дольше.
Быстродействующие или короткодействующие инсулины. Эти инсулины идеально подходят для использования перед едой. Если их принимать во время еды, они могут помочь снизить уровень сахара в крови до исходного уровня. Они также смягчают скачки сахара после еды. Они начинают работать намного быстрее, чем инсулины длительного или среднего действия. Иногда быстродействующие инсулины начинают работать всего через 5–15 минут. Но они работают гораздо короче. Быстродействующий инсулин действует около 2–3 часов. Короткодействующий инсулин действует около 3–6 часов. Примерами таких инсулинов являются ультрабыстродействующие аспарт (Фиасп) и лизпро (Люмьев); быстродействующие аспарт (НовоЛог), глулизин (Апидра) и лизпро (Хумалог, Адмелог); а также короткодействующие, обычные (Хумулин Р, Новолин Р).

Иногда производители инсулина комбинируют два типа инсулина. Это называется предварительно смешанным инсулином. Это может быть полезно для людей, у которых есть проблемы с использованием более одного типа инсулина. Предварительно смешанный инсулин часто начинает действовать через 5–60 минут. Он может продолжать действовать в течение 10–16 часов.

Имейте в виду, что разные препараты инсулина различаются по времени начала действия и продолжительности действия. Обязательно прочтите инструкцию, прилагаемую к инсулину. И следуйте всем указаниям вашей медицинской бригады.

Способы приема инсулина

Инсулин не выпускается в форме таблеток. Пищеварительная система расщепит таблетку до того, как она успеет подействовать. Но есть и другие способы приема инсулина. Ваша медицинская бригада может помочь вам решить, какой метод подходит вам лучше всего.

Варианты включают в себя:

Инъекции или ручки. Вы можете вводить инсулин в жир прямо под кожей с помощью шприца и иглы. Или вы можете вводить его с помощью устройства, похожего на ручку. Оба типа устройств содержат инсулин с прикрепленной иглой. Частота использования инсулиновой ручки или инъекции зависит от типа вашего диабета. Это также зависит от уровня сахара в крови и от того, как часто вы едите и занимаетесь спортом. Вам может потребоваться делать инъекции инсулина или использовать инсулиновые ручки несколько раз в день.
Инсулиновая помпа. Инсулиновая помпа вводит вам небольшие, стабильные дозы быстродействующего инсулина в течение дня. Это работает как инъекция инсулина длительного действия. Помпа также может давать быстрый выброс инсулина, часто принимаемый во время еды. Это работает как инъекция быстродействующего инсулина. Помпа вводит инсулин в тонкую трубку, помещенную под кожу. Доступно несколько различных видов инсулиновых помп.
Ингаляционный инсулин (Afrezza). Этот тип инсулина действует быстро. Вы вдыхаете его через устройство, которое вставляется в рот, называемое ингалятором. Вы принимаете этот тип инсулина в начале каждого приема пищи. Людям, которые курят, не следует использовать ингаляционный инсулин. Также не следует его использовать людям, имеющим проблемы с легкими, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Иногда применение инсулинотерапии может быть сложной задачей. Но это эффективный способ снижения уровня сахара в крови. Поговорите с членом вашей медицинской бригады, если у вас возникли проблемы с режимом приема инсулина. Немедленно обратитесь за помощью, если домашние тесты на уровень глюкозы показывают, что у вас очень низкий или очень высокий уровень сахара в крови. Возможно, вам придется скорректировать прием инсулина или других лекарств от диабета. Со временем вы сможете найти режим приема инсулина, который соответствует вашим потребностям и образу жизни. И это может помочь вам вести активную, здоровую жизнь.

Если вы принимаете много доз инсулина в день, спросите своего лечащего врача, есть ли способ упростить процедуру. Добавление неинсулиновых препаратов в ваш план лечения может снизить количество инъекций инсулина, которые вам нужны каждый день. А если вы делаете меньше инъекций инсулина, вам нужно будет реже проверять уровень сахара в крови. Некоторые неинсулиновые препараты также имеют другие преимущества для здоровья. Некоторые могут помочь контролировать вес и снизить риск сердечного приступа или инсульта, сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут полностью прекратить прием инсулина после начала приема неинсулиновых препаратов. Но важно продолжать принимать инсулин в соответствии с предписаниями, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что можно прекратить.