• Часть первая - До посещения врача
• Ваше здоровье нужно только Вам!
• 1. Рекомендации медицинских работников.
• 2. Насколько опытен доктор?
• 3. Опыт, специфичный для Вашего заболевания.
• 4. Где работает врач?
• 5. Стили практики врача.
• 6. Английский язык.
• 7. Отзывы других пациентов.
• 8. Доступность и удобство.
• 9. Наличие образования.

Часть первая - До посещения врача

1. Рекомендации медицинских работников.

2. Насколько опытен доктор?

3. Опыт, специфичный для Вашего заболевания.

4. Где работает врач?

5. Стили практики врача.

6. Английский язык.

7. Отзывы других пациентов.

8. Доступность и удобство.

9. Наличие образования.

Продолжение следует...

Больше полезной информации:
@shikov_as

НЕ МЕДИЦИНА

1. Держите свою комнату хорошо проветриваемой и при идеальной температуре 15°C до 19°C.

2. Примите горячую ванну перед сном.

3. Всегда следуйте обычному режиму сна.

4. Вы можете успокоиться перед сном:

5. Не пользуйтесь компьютером, смартфоном и т. д. за два часа до сна.

6. Читайте книги перед сном.

7. Регулярно выполняйте физические упражнения за 3-4 часа перед сном.

8. Ешьте "тяжелую" пищу за 2 часа перед сном.

9. Спите в чиcтой спальне и на качественном матраце.

10. Употребление алкоголь, кофеин и сахар до 15:00.

11. Употребляете больше еды, содержащей мелатонин, если необходимо:

Если у вас все еще есть проблемы со сном, не стесняйтесь поговорить с врачом или найти специалиста по сну.

Если вам не хватает сна, попробуйте одно из решений, упомянутых в этой статье.

и будьте здоровы...

Больше полезной информации:
@shikov_as

НЕ МЕДИЦИНА

А Вы знаете зачем мы спим?

Последнее время огромное количество научных исследований посвящено взаимосвязям сна с различными заболеваниями. И это неудивительно, что люди так много думают о сне. Тем более сейчас, когда грань между работой и отдыхом становится все более размытой.

«Плохой сон обходится экономике Великобритании в 30 миллиардов фунтов стерлингов в год в виде потерянных доходов, или 2% ВВП»
The Guardian

Мы хотим казаться занятыми и один из способов выразить это, объявить, как мало мы спим. Мы осуждаем людей за то, что они много спят и считаем их ленивыми. При этом, никто не будет смотреть на спящего младенца и говорить: «Какой ленивый ребенок!». Мы знаем, что сон не подлежит обсуждению для ребенка, но у взрослых все на оборот.

Люди - единственный вид, который сознательно лишает себя сна без видимой на то причины. Если вам интересно, число людей, которые будут постоянно спать меньше пяти часов в день и останутся при этом здоровыми - равно нулю.

Так зачем же нам спать?

Если не вдаваться в глубокие медицинские рассуждения, тогда в первую очередь для нормальной работы всех систем нашего организма.

Так как регулярная продолжительность сна меньше 7 часов проявляется следующим:

• После одной ночи сна, длившегося всего четыре или пять часов, количество ваших естественных клеток-киллеров снижаются на 70%, которые атакуют опухолевые клетки, появляющиеся в вашем теле каждый день, поэтому недостаток сна увеличивает вероятность возникновения опухолей кишечника, эндометрия, простаты и молочной железы. В связи с чем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует любую форму ночной смены как вероятный канцероген.

«Чем короче ваш сон, тем короче ваша жизнь»
20 крупномасштабных эпидемиологических исследований

• Люди старше 45 лет, которые спят менее шести часов в сутки, на 200% чаще страдают от сердечного приступа или инсульта в течение своей жизни по сравнению с теми, кто спит семь или восемь часов в сутки (часть причин связана с артериальным давлением: даже одна ночь сокращенного сна будет ускорять сердцебиение человека, час за часом, и значительно повысит его артериальное давление)
• Недостаток сна снижает контроль организма над уровнем сахара в крови. Клетки лишенного сна, по-видимому, становятся менее чувствительными к инсулину и, таким образом, вызывают преддиабетическое состояние гипергликемии.
• Вызывает увеличение веса. Неадекватный сон снижает уровень гормона, сигнализирующего о сытости, лептина, и повышает уровень гормона, сигнализирующего о голоде, грелина. Кризис ожирения вызван не только эпидемией потери сна. Но сон - это третий компонент, вместе с высококалорийной пищей и малоподвижным образом жизни.
• Сон оказывает сильное влияние на иммунную систему, из-за этого, когда мы заболеваем, наш первый инстинкт - лечь спать.
  Уменьшите сон даже на одну ночь, и ваша устойчивость значительно снизится.

• Недостаток сна значительно повышает риск развития болезни Альцгеймера и других деменций.
  Это связано с отложениями амилоида (токсичный белок), который накапливаются в мозге страдающих от этого заболевания, убивая окружающие клетки. Во время глубокого сна такие отложения эффективно очищаются от мозга. Но у пациента с болезнью Альцгеймера, формируется своего рода порочный круг. Без достаточного количества сна эти отложения накапливаются, особенно в областях мозга, вызывающих глубокий сон, уничтожая их. Поэтому потеря глубокого сна, уменьшает нашу способность удалять амилоид из мозга.
  Больше амилоида, меньше глубокого сна, менее глубокого сна, больше амилоида и так далее.
• Сон или его отсутствие также влияет на наше настроение в целом. Сканирование мозга, выявило 60-процентное усиление активности миндалины - ключевой точки, вызывающей гнев и ярость - у тех, кто был лишен сна. У детей бессонница связана с агрессией, у подростков с мыслями о самоубийстве.

«Мы спим, чтобы помнить , но мы также спим, чтобы забывать»

• Глубокий сон - часть, когда мы начинаем мечтать, - это терапевтическое состояние, во время которого мы отбрасываем неготивную эмоциональную часть наших переживаний.

Существует миф о том, что пожилые люди нуждаются в меньшем количестве сна. Кроме профилактики нарушений памяти, сон помогает нам создавать новые воспоминания и восстанавливает способность к обучению.

Можно ли спать слишком много? Пока это слабо изученно, но все же 12 часов - это слишком много. Слишком много воды и слишком много еды может убить вас и, скорее всего, это будет справедливо и для сна.

Те, кто сосредоточен на так называемом «чистом» сне, полны решимости запретить мобильные телефоны и компьютеры в спальне - и это очень обаснованно, учитывая влияние светодиодных устройств на мелатонин, гормон, вызывающий сон. Однако, в будущем, скорее всего, именно технологии будут спасителем сна и именно сон станет профилактическим лекарством.
Но об этом мы поговрим в следующей статье.

P.s.: а на досуге почитайте перед сном бумажную книгу - "Зачем мы спим" | Уолкер Мэттью

Приятных сновидений

и будьте здоровы...

!!! В данной статье мы не рекомендуем какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не явялется медицинской консультацией. Если Вам нужен конкретный медицинский совет или медицинская помощь, необходимо проконсультироваться со своим врачем.

Больше полезной информации:
@as.shikov

НЕ МЕДИЦИНА

Ваше новое колено имеет ограниченный диапазон движения особенно в первое время после операции. Следуя этим рекомендациям, вы сможете помочь своему колену поправиться и вернуться к нормальному уровню активности.

• Коленный иммобилайзер
  Вам может быть предписано носить специальный коленный ортез, которая называется коленный иммобилайзер. Этот бандаж обычно носят только при ходьбе. Он может быть снят, когда вы в лежите или сидите, если иное не предписано вашим врачем. Вы будете продолжать носить коленный иммобилайзер при ходьбе до тех пор, пока вы не сможете делать подъёмы прямой ноги в постели и ваш врач скажет, что вы можете ходить без него.
• Лежа
  В течение первых 24 часов после операции ваше колено будет жестким и может чувствовать себя более комфортно с небольшой подушкой под ногой. После первых 24 часов не кладите подушку под ногу в постели. Вы можете лежать в любом удобном для вас положении.
• Сидя
  Используйте твердое, крепкое кресло с подлокотниками. При необходимости используйте подушку, чтобы поднять себя. Позвольте вашей ноге опираться на пол, если можете.
• Ходьба
  Ваш физиотерапевт научит вас пользоваться ходунками или костылями, когда вы идете, пока колено не заживет. Ваш врач скажут вам, какой вес вы можете безопасно поднимать со своим новым коленом. Примерно через 6 недель ваш врач разрешит вам использовать трость при ходьбе.
  Не садитесь на корточки и не становитесь на колени.
• Ваш баланс может быть неустойчивым на некоторое время- Используйте поручни на ступеньках
  - Носите обувь на низком каблуке или на плоской подошве, надежно закрепленную на ногах
  - Избегайте влажных полов

Упражнения для реабилитаци коленного суставаВосстановление силы и движения после замены коленного сустава зависит от вас. Ваша мотивация придерживаться программы упражнений ускорит ваше возвращение к повседневной деятельности.
Делайте от 10 до 15 повторений каждого упражнения и повторяйте процедуру 3 раза в день. Постепенно увеличивайте частоту упражнений по мере того, как ваше колено будет становится сильнее.

• Если выше колено сильно отекает, снизите тем и позвольте опуханию уменьшиться.
• Приложите пакет со льдом к колену до и после упражнений. Лёд можно накладывать максимум на 20-30 минут. Лед поможет уменьшить отеки и боль.

!!! Внимание: Не используйте подушку под коленом в состоянии покоя. Ваша нога должна быть полностью вытянута, чтобы предотвратить развитие контрактуры.

Упражнения

Чтобы расслабить колено во время тренировки:

• Лежа на спине, катайте ногу из стороны в сторону

• Сидя, осторожно вращайте стопу во внутрь и наружу

"Настройка" четырехглавой мышцы бедра

• Сядьте или лягте на ровную поверхность.
• Напрягите мышцы на верхней или передней поверхности бедра и выпрямите колено.
  Чтобы лучше понять, попросите кого-нибудь положить руку под ваше колено.
  Прижмите свое колено к руке человека.

Поднятие прямой ноги

• Лягте на спину с прямой оперированной ногой. Согни здоровую ногу в колене.
• Держитесь за кровать и медленно поднимите пятку прямой ноги с кровати.
  Поднимите ногу примерно на 30-60см.
• Медленно опустите ногу к кровати, держа колено прямо.

Ножницы

• Лягте на спину с прямыми ногами
• Держите пальцы ног направленными к потолку.
• Сдвиньте опущенную ногу в сторону (например, открыв ножницы). Верните ногу обратно, пересеките среднюю линию вашего тела (закройте ножницы).

Боковые подъём ног

• Лягте на бок, положив здоровою ногу под себя, и согните в колене, чтобы сохранить это положение.
• Поднимите оперированную ногу на 60 см от кровати.
• Задержитесь, затем медленно опустите ногу.
• Держите оперированное колено прямо, а ногу на уровне верхней части тела.

"Короткая дуга" для четырехглавой мышцы бедра (с валиком)

• Поместите валик под оперированное колено на уровне нижней части бедра со стороны здоровой ноги.
• Положите бедро валик и поднимите пятку с кровати. Выпрямите колено как можно больше.
• Пауза, а затем опустить пятку.
• Это упражнение также можно выполнить со здоровой стороны.

"Настройка" и растяжение четырехглавой мышцы бедра

• Поместите валик или свёрнутое в рулон одеяло под пятку и сделайте "настройку" четырехглавых мышц, как описано выше.
• Напрягите колено и крепко держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь.

Разминка

• Когда оперированная нога свисает и пересекает здоровую ногу, осторожно выпрямляйте и сгибайте колено, перемещая оперированную ногу вверх и вниз.
• Сядьте на стул или на край кровати.

Разгибание в коленном суставе

• Сядьте на стул или на край кровати.
• Положите руку на бедро оперированной ноги. Нажимая на бедро, поднимите пятку и попытайтесь выпрямить колено.
• Опусти пятку.

Упражнения Ларрика

Выпрямление

• Поддержите оперированную ногу здоровой ногой, поместив ногу под пятку.
• Постарайтесь выпрямить оперированную ногу, пользуясь здоровой ногой, чтобы помочь при необходимости.

Сгибание

• Скрестите здоровую ногу с оперированной ногой на лодыжке.

Cкольжение ног

• Сядьте на стул и положите стопу оперированной ноги на пластиковый пакет.
• Двигайте ногой вперед и назад по пакету, сгибая колено настолько, насколько можете.

Сидение

• Сядьте на стул или край кровати и уприте ногу в неподвижный предмет, например в стену.

• Упритесь руками в подлокотники и осторожно сдвиньте тело вперед к ногам, а затем назад, сгибая и выпрямляя колено.

Стояние

• Стоя, используйте свой ходунки, чтобы поддержать себя с обеих сторон.
• Держите спину и тело прямыми и поднимите оперированную ногу вперед назад, а затем в сторону.
• Перемещайте оперированную ногу круговыми движениями.

Ходьба по лестнице

• Встаньте у основания лестницы и держитесь за перила
• Поместите стопу оперированной ноги на первую ступеньку
• Аккуратно покачивайтесь на ноге, сгибая колено. Сгибание здорового коленаво время качания облегчит сгибание.

Сгибание колена

• Лежа на животе.
• Согните оперированное колено, так далеко как вы можете (пятка направляется к ягодице).

Разгибание бедра

• Лягте животом вниз на кровать или ровную поверхность.
• Удерживая своё колено прямым, поднимите оперированную ногу от поверхности.

Больше дополнительной информации о вашем колене и общих проблемах с коленом:
@shikov_as
НЕ МЕДИЦИНА

В данной статье мы не рекомендуем какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не явялется медицинской консультацией. Если Вам нужен конкретный медицинский совет или медицинская помощь, необходимо проконсультироваться со своим врачем.

Будьте здоровы!

Поскольку вы используете колено очень часто, оно уязвимо для травм. Боль или травма в колене - одна из наиболее распространённых причин, по которой люди обращаются к врачам. Большинство проблем с коленом можно предотвратить или вылечить с помощью простых мер, таких как упражнения или программы тренировок. Другие проблемы, для исправления, требуют хирургического вмешательства.

Какие основные части колена?

Ваше колено состоит из четырех основных элементов: костей, хрящей, связок и сухожилий.

Кости

Три кости соединяются, образуя коленный сустав: бедренная кость(бедро), большеберцовая кость (голень) и надколенник (коленная чашечка). Ваша коленная чашечка сидит перед суставом и обеспечивает некоторую стабилизацию во время нагрузки.

Суставной хрящ

Концы бедренной и большеберцовой костей покрыты суставным хрящом. Это скользкое вещество помогает вашим костям плавно скользить друг по другу, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.

Мениски

Два клиновидных кусочка мениска выступают в роли «амортизаторов» между бедренной и большеберцовой костями. В отличие от суставного хряща, мениск является жестким и эластичным, что-бы помочь смягчить и стабилизировать сустав. Когда люди говорят о разорванном хряще в колене, они обычно имеют в виду разорванный мениск.

Связки:

Кости связаны с другими костями связками. Четыре связки в вашем колене действуют как крепкие верёвки, которые скрепляют кости и сохраняют ваше колено устойчивым.

- коллатеральные связки

Они находятся по бокам вашего колена. Медиальная коллатеральная связка находится внутри, а боковая коллатеральная связка - снаружи. Они контроли руют боковое движение вашего колена и защищают его от необычных движений.

- крестообразные связки

Они находятся внутри вашего коленного сустава. Они пересекают друг друга, образуя букву «Х» с передней крестообразной связкой спереди и задней крестообразной связкой сзади. Крестообразные связки контролируют движение колена вперед-назад.

Сухожилия

Мышцы связаны с костями сухожилиями. Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет мышцы передней части бедра с коленной чашечкой. Натянутый жгут от коленной чашечки до голени является сухожилием надколенника.

Больше дополнительной информации о вашем колене и общих проблемах с коленом:

@shikov_as
НЕ МЕДИЦИНА

В данной статье мы не рекомендуем какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не явялется медицинской консультацией. Если Вам нужен конкретный медицинский совет или медицинская помощь, необходимо проконсультироваться со своим врачем.

Будьте здоровы!

Многие вещи могут способствовать развитию надколенно-бедренного болевого синдрома. Проблемы с выравниванием коленной чашечки и чрезмерным использованием из-за больших нагрузок или тренировок часто являются существенными факторами.

Симптомы часто устраняются при консервативном лечении, например, при изменении уровня активности или программе лечебной гимнастики.

Анатомия

Ваше колено - самый большой сустав в вашем теле и один из самых сложных. Он состоит из нижнего конца бедра (бедра), верхнего конца голени (голени) и надколенника (коленной чашечки).

Связки и сухожилия соединяют бедро с костями голени. Четыре основные связки в колене прикрепляются к костям и действуют как крепкие веревки, удерживая кости вместе.

Мышцы связаны с костями сухожилиями. Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет мышцы передней части бедра с надколенником. Отрезки сухожилия четырехглавой мышцы, называемой коленной сетчаткой, прикрепляются к большеберцовой кости и помогают стабилизировать надколенник. Растяжение от коленной чашечки до голени является сухожилием надколенника.

Несколько структур в коленном суставе облегчают движение. Например, коленная чашечка лежит в бороздке на верхней части бедренной кости. Когда вы сгибаете или выпрямляете свое колено, коленная чашечка движется взад и вперед внутри бороздки.

Скользкое вещество, называемое суставным хрящом, покрывает концы бедра, трохлеарный желобок и нижнюю часть надколенника. Суставной хрящ помогает вашим костям плавно скользить друг против друга, когда вы двигаете ногой.

Также помогает в движении синовиальная оболочка - тонкая ткань, которая покрывает поверхность сустава. Синовиальная оболочка производит небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ. Кроме того, чуть ниже коленной чашечки находится небольшой кусочек жира, который смягчает коленную чашечку и действует как амортизатор.

Описание

Пателлофеморальный болевой синдром возникает, когда нервые окончания воспринимают боль в мягких тканях и кости вокруг коленной чашечки. Эти мягкие ткани включают сухожилия, жировую прокладку под коленной чашечкой и синовиальную ткань, которая выстилает коленный сустав.

В некоторых случаях надколенно-бедренной боли присутствует состояние, называемое хондромаляция надколенника. Хондромаляция надколенника - это размягчение и разрушение суставного хряща на нижней стороне коленной чашечки. В суставном хряще нет нервов, поэтому повреждение самого хряща не может непосредственно вызвать боль. Это может, однако, привести к воспалению синовиальной оболочки и боли в большеберцовой кости.

Причины

1. Перегрузки

Во многих случаях пателлофеморальный болевой синдром вызван энергичными физическими нагрузками, которые вызывают постоянные нагрузки на колено - такие как бег, приседание и подъем по лестнице. Это также может быть вызвано внезапным изменением физической активности. Это изменение может быть связано с частотой занятий, например с увеличением количества дней, которые вы тренируетесь каждую неделю. Это также может быть в продолжительности или интенсивности деятельности, например, бег на большие расстояния.

Другие факторы, которые могут способствовать боли в надколеннике, включают в себя:

• Использование неподходящих спортивных тренировочных методик или оборудования
• Изменения в обуви или игровой поверхности

2. Смещение надколенника

Пателлофеморальный болевой синдром также может быть вызван неправильным движением коленной чашечки в трохлеарной бороздке. В этом состоянии коленная чашечка выталкивается в одну сторону канавки, когда колено согнуто. Эта аномалия может вызвать повышение давления между задней частью коленной чашечки и блоком, раздражая мягкие ткани.

Факторы, которые способствуют неправильному движению надколенника, включают:

• Проблемы с выравниванием ног между бедрами и лодыжками, могут привести к нарушунию работы коленной чашечке, которая смещается слишком далеко наружу или внутрь ноги, данное состояние называется "плавающий надколенник".
• Мышечный дисбаланс или слабость, особенно в четырехглавой мышце бедра. Когда колено сгибается и выпрямляется, четырехглавая мышца и сухожилия четырехглавой мышцы помогают удерживать коленную чашечку в канавке блока. Слабая или несбалансированная четырехглавая мышца может вызвать неправльное движение коленной чашечки в канавке.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом надколенно-бедренного болевого синдрома является тупая ноющая боль в передней части колена. Эта боль обычно начинается постепенно и часто связана с деятельностью, может присутствовать в одном или обоих коленях.

Другие общие симптомы включают в себя:

• Боль во время упражнений и занятий, которые многократно сгибают колено, например, подъем по лестнице, бег, прыжки или приседание.
• Боль после долгого сидения с согнутыми коленями, например, в кинотеатре или во время полета на самолете.
• Боль, связанная с изменением уровня активности или интенсивности, игровой поверхности или оборудования.
• Трещины или треск в колене при подъеме по лестнице или во время вставания после длительного сидения.

Лечение

Во многих случаях боль в надколеннике улучшается при простом домашнем лечении.

Медикаментозное лечение болево-бедренного болевого синдрома предназначено для облегчения боли и восстановления диапазона движений и силы. В большинстве случаев боль надколенника может лечиться нехирургически

Изменения активности

• Прекратите делать действия, которые вызывают боль в вашем колене, пока вы не избавитесь от боли. Это может означать изменение тренировочной программы или переход к занятиям с низким уровнем воздействия, которые уменьшат нагрузку на коленный сустав.
• Езда на велосипеде и плавание - хорошие варианты с низким воздействием.
• Если у вас избыточный вес, потеря веса также поможет снизить давление на колено.

Метод RICE (RICE означает отдых, лед, компрессия и возвышение)

• Отых. Избегайте нагрузки на болезненное колено.
• Лед. Используйте холодные компрессы по 20 минут, несколько раз в день. Не наносите лед прямо на кожу.
• Компрессия. Чтобы предотвратить дополнительный отек, слегка оберните колено эластичной повязкой, оставляя отверстие в области коленной чашечки. Убедитесь, что повязка плотно прилегает и не вызывает дополнительной боли.
• Возвышение. Как можно чаще отдыхайте с поднятым коленом выше сердца.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить отеки и облегчить боль

Если ваша боль не проходит или вам становится труднее двигать коленом, обратитесь к врачу для тщательной оценки.

В дополнение:

Лечебная физкультура

Специальные упражнения помогут вам улучшить диапазон движений, силы и выносливости. Особенно важно сосредоточиться на укреплении и растяжении четырехглавой мышцы, так как эти мышцы являются основными стабилизаторами коленной чашечки. Основные упражнения также могут быть рекомендованы для укрепления мышц живота и поясницы.

Orthotics.

Вставки для обуви могут помочь выровнять и стабилизировать ногу и лодыжку, снимая напряжение с голени. Ортопедические стельки можно свободно покупать «с полки», нет необходимсти дедать на зказ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение надколенно-бедренной боли очень редко необходимо и проводится только в тяжелых случаях, которые не поддаются нехирургическому лечению.

Профилактика

Пателлофеморальный болевой синдром обычно полностью снимается с помощью простых мер или кинезиотерапии. Однако это может повториться, если вы не внесете корректировоки в свои тренировки или уровень активности. Важно поддерживать надлежащее состояние мышц вокруг колена, особенно четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий.

Существуют дополнительные меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить повторение боли в коленном суставе. Они включают:

• Ношение обуви, подходящей для вашей деятельности
• Разминка перед физической нагрузкой
• Включение упражнений на растяжку и гибкость для квадрицепсов и подколенных сухожилий в упражнение на разминку, а также растяжка после физической нагрузки
• Увеличение нагрузки постепенно
• Уменьшение любой активности, которая повреждала ваши колени в прошлом
• Поддержание здорового веса тела, чтобы не перегружать суставы

!!! В данной статье мы не рекомендуем какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не явялется медицинской консультацией. Если Вам нужен конкретный медицинский совет или медицинская помощь, необходимо проконсультироваться со своим врачем.

Больше полезной информации:
@shikov_as
НЕ МЕДИЦИНА