Невинные малышки
Совсем недавно я откопала интересную тему, касающуюся моды на микродозинг различных наркотических веществ в контексте их положительного влияния на эмоциональное и психическое состояние в целом. Существуют люди, утверждающие, что это новый путь спасения гниющего человечества - источник этой почти-цитаты я уже не найду, однако она ввела меня в ступор, и бровь стремительно вздёрнулась. Мне стало любопытно, и я пошла разбираться.
"Невинные малышки" - это переделанная учебная работа, рождённая по большой любви от искреннего интереса и стремления найти истину.
Выводы, как обычно, делаем сами, никого ни к чему не призываю, и, уж тем более, ничего не пропагандирую.
С чего всё началось
Не так давно были каникулы, и вместо того, чтобы валяться на метафорическом "диване", я взяла себя в руки и пошла писать все учебные работы разом. Одно из заданий выглядело примерно так:
"Выберите причинную гипотезу (гипотезу о влиянии независимой переменной на зависимую) и предложите операционализацию (какие исследовательские планы мы можем использовать для её проверки, какие меры можно использовать для реализации рассматриваемого конструкта). Это может быть гипотеза, связанная с вашей курсовой, или что-то совсем другое - проявите творческий подход! Напишите текст, в котором обсуждаются возможности, ограничения и этические проблемы (если таковые имеются) проведения эксперимента для проверки этой гипотезы. Постарайтесь максимально описать методики, которые вы будете использовать для фиксации вашей зависимой переменной, лучше приведите примеры и/или ссылки. В своём тексте попробуйте предложить и сравнить различные планы исследований (несколько вариантов, как можно экспериментально проверить вашу гипотезу)».
Некоторое количество времени я просто сидела и пыталась вдуплить, что от меня хотят. Учёными не рождаются, и даже в моём «родном» исследовании создание гипотез и связывание, выстраивание взаимоотношений между переменными давалось мне сложно, несмотря на все мои знания и умения выстраивать системы из ничего. Кружки чая пополнялись и опустошались, но сильно понятнее от этого задание не становилось, и я решила проспаться и по утру преисполниться познанием и всё понять.
Будильник звенит, поднимаюсь не без труда, потягиваюсь, разминаюсь. Завтракаю, наливаю чаёк, убираю любые отвлекающие предметы. На часах — девять утра, день — суббота, вечером сегодня дедлайн. Зажать себя в углу, чтобы делать задачу на драйве — классическая для меня схема.
Для начала пришлось вспомнить, что конкретно подразумевается под независимыми и зависимыми переменными, если это касается исследований. Независимая переменная — в эксперименте переменная, которая намеренно манипулируется или выбирается экспериментатором с целью выяснить её влияние на зависимую переменную. Зависимая переменная — в научном эксперименте измеряемая переменная, изменения которой связывают с изменениями независимой переменной. Собственно, чтобы переменная являлась таковой, у неё должны быть уровни — то есть, её конкретные значения. Они могут быть заданы в любой измерительной шкале, т.e. могут быть как количественными, так и качественными. Возьмём банальный пример: предположим, за независимую переменную возьмём выполнение какой-то задачи. Мы пытаемся вычислить, изменило ли действие или бездействие экспериментатора поведение испытуемых — так мы получаем два качественных уровня. 1 = действие, 2 = бездействие. Если исследователь обнаруживает разницу в поведении при действии и бездействии экспериментатора, то у него есть некоторые основания полагать, что поведение учёного влияет на поведение испытуемых. Во всяком случае, выполняются первые два условия каузального вывода. Иначе говоря, изменение зависимой переменной в соответствии с изменением независимой переменной позволяет говорить о влиянии независимой переменной на зависимую.
То есть, мне нужно было создать какое-то утверждение для проверки, выстроить систему переменных, в которой я буду искать взаимосвязь с помощью эксперимента. Сам процесс эксперимента тоже надо описать, объяснить, какие инструменты я буду использовать, как и почему. Окей, предположим. Теперь задача ясна.
Брать уже готовое из своего исследования я не стала, потому что мне определённо нужна была тренировка, чтобы щёлкать такую мелочёвку как орехи в будущем. Так что я пошла искать золотую жилу, а именно — какую-нибудь малоисследованную и спорную тему. Что обычно вызывает словесные и не только баталии до крови? Деньги или любые особо ценные ресурсы, секс, наркотики.
Деньги и секс уже достаточно избиты, а вот с наркотиками всё не так просто, особенно в контексте психотерапии. И вот тут и случилось чудо, чутьё не подвело. Я наткнулась на статью BBC о том, что в последнее время стал популярен микродозинг ЛСД - с этого всё и началось. Мол, те, кто так делают, уверяют, что приём микродоз спасает от депрессии, помогает пробуждать креативность и в целом является новой панацеей. Я очень скептически отношусь к легитимизированию приёма любых наркотиков, однако стараюсь не клеймить идеи, пока не разберусь в том, как это работает. Возможно, я чего-то не знаю, и эти люди правы.
Приглашаю вас в небольшое и увлекательное путешествие по имеющимся ресурсам и тому, что я смогла отрыть по теме микродозинга с точки зрения психологической терапии. Далее привожу выжимку всего самого любопытного из своей учебной работы по теме.
Что мне удалось узнать
Нам известно, как воздействует экстази на человека[1], однако до сих пор существуют споры о том, какое влияние оказывают малые дозы MDMA на физическое и психологическое состояние человека. Проводилось и проводится немало экспериментов и исследований, в том числе, на животных[2], но к единому мнению учёные так и не пришли. Сторонники заявляют, что экстази можно использовать для терапии каких угодно психологических проблем и травм[3], но так ли это? Приём микродоз стал очень популярным, и это касается не только MDMA, но и ЛСД[4], механизм работы которого во многом схож с экстази[5].
Стоит помнить о том, что очень часто экстази и MDMA используют в качестве синонимов (как буду и я, в силу того, что существуют варианты, когда экстази состоит не из смеси веществ, например, MDMA, кокаина и чего угодно ещё, а исключительно из MDMA). Однако, это не совсем верно в силу различного состава экстази, который можно встретить. Во многих исследованиях не указан химический состав использовавшихся веществ, так что сложно говорить о том, что конкретно было использовано для эксперимента. Ко всему прочему, не очень понятно, как была легитимизировала выдача подобных веществ для проведения подобных экспериментов, поскольку не во всех странах они разрешены, а также не везде учтена корреляция массы тела испытуемого и необходимой дозы MDMA – дело в том, что эффекты, как и их выраженность, напрямую зависят от этого соотношения.
В этом задании мы предполагаем, что «чистый» MDMA = экстази, для избежания путаницы.
Судя по тому, что я нашла в русскоязычной и англоязычной сферах, чаще всего учёные исследовали возможность лечения депрессии и тревожности с помощью микродоз экстази[6], а также эффекты терапии, включающей микродозы при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве[7]. При построении операционализации я, в основном, опиралась на те исследования, что указала в последних двух ссылках.
Итак, предположим, моя гипотеза состоит в том, что молодёжь (мужчины и женщины 18-30 лет), не принимающая MDMA, справляется со стрессом в среднем хуже, чем взрослые (мужчины и женщины 30-50+ лет), использующие микродозы экстази на постоянной основе. Мы не берём соотношение массы тела испытуемого и объёма дозы, поскольку наш эксперимент не предполагает выдачу каких бы то ни было веществ и отслеживания изменений или их отсутствия после их приёма. Под «справляться со стрессом» мы имеем в виду преобладание «позитивных» копинг-стратегий, ведущих к решению проблемы, а не к её избеганию. Тут можно сказать, что наркотизация сама по себе «плохая» копинг-стратегия, но сейчас мы отходим от этой позиции и пытаемся понять, помогают микродозы или нет. Более того, конкретно эта гипотеза может быть не основной гипотезой исследования, а одной из второстепенных или побочных. Для начала нам, в целом, нужно прощупать взаимосвязь копинг-стратегий, возраста, пола испытуемых и микродоз.
В качестве независимых переменных мы берём:
- Приём микродоз MDMA. Разбиваем по стадиям: 1 – подопытный никогда не принимал ПАВ (экстази, в нашем случае), 2 – несколько раз за всю жизнь принимал ПАВ, не принимает сейчас), 3 – постоянно принимал, не принимает сейчас, 4 – активно потребляет в момент.
2. Возраст и пол испытуемых. У нас получится две группы – молодые 18-30 лет и старшие/взрослые от 30 лет. (Пол и возраст вполне можно разделить в две отдельные категории, если мы хотим углубить исследование ещё сильнее).
В качестве зависимых переменных мы можем взять:
- Результаты различных психологических тестов и опросников, касающихся использования определённых копинг-стратегий, например, «Strategic Approach to Coping Scale» или SACS и подобные ему.
2. Задокументированные случаи и реальные кейсы успешного использования тех или иных копинг-стратегий испытуемыми.
Теперь о методиках, а также примерном плане исследования. Для исследования мы набираем испытуемых, имеющих опыт приёма микродоз экстази и тех, у кого таковой опыт отсутствует. У нас нет цели «подсаживать» испытуемых на эйфоретик, как в исследовании испанской группы учёных (что, на мой взгляд, является максимально неэтичным, хоть и необходимым, в случае, если мы хотим понять ситуацию «до» и «после» MDMA). Получается две равных по количеству группы.
Мы беседуем с каждым испытуемым (или используем опросник), а затем тестируем его. Затем сравниваем результаты тестов и среднее количество случаев успешно применённых копинг-стратегий, устанавливаем наличие и характеристики взаимосвязей с независимыми переменными. Надо понимать, что необходимо применение двойного слепого метода, чтобы исключить возможности влияния и различные погрешности, которые могут возникнуть в случае наличия полного спектра информации.
Соответственно, использованные методики списком:
1) Диалектический метод (стараемся учитывать бекграунд испытуемых в силу возможного возникновения неучтённых закономерностей),
3) Индивидуальная беседа с испытуемым,
4) Опросник для каждого испытуемого (можно выбирать либо первый пункт, либо второй, или же построить такую взаимодополняющую систему),
5) Батарея тестов или что-то одно из списка, например:
· Опросник совладания со стрессом, COPE;
· Опросник Стратегии преодоления стрессовых ситуаций (Strategic Approach to Coping Scale, SACS);
· Преодоление трудных жизненных ситуаций (ПТЖС);
· Опросник Решение трудных ситуаций (РТС);
· Опросник Индикатор копинг-стратегий (Coping Strategy Indicator, CSI);
· Опросник Копинг-поведение в стрессовых ситуациях (Coping Inventory for Stressful Situations, CISS);
· Мельбурнский опросник принятия решений, МОПР (Melbourne Decision Making Questionnaire, MDMQ).
В качестве альтернативы можно было бы применить психологическое моделирование, для создания ситуаций для испытуемых и оценки их действий в них конкретно.
В случае, если бы мы по-другому выстраивали само исследование – в духе «что было до приёма микродоз MDMA и что было после приёма», то тогда мы выстраивали бы весь процесс иначе, включили бы приём плацебо, увеличение доз по мере хода эксперимента, растянули бы исследование, потенциально превращая его в лонгитюдное, а так же использовали не двойной, а тройной слепой метод, чтобы исключить любые сторонние воздействия. В изначальном плане нет такой жёсткой необходимости в тройном слепом методе в силу недолгосрочности эксперимента.
На данный момент времени использование ПАВ причисляют к негативным копинг-стратегиям, избеганию, не признают в качестве социально-одобряемого выбора на основании медицинских и не только данных, однако неясно, как изменится отношение к и этика касательно ПАВ в будущем. Когда-то психоделическая психотерапия активно поддерживалась рядом стран, однако на сегодняшний день мы такого не наблюдаем (и не факт, что будем). Слишком много «но», немало негативных побочных эффектов, положительные результаты достигаются слишком большой ценой – в случае, если это изменится, то тогда ПАВ вполне могут стать естественным дополнением «классической» психотерапии.
[1] ВЛИЯНИЕ ЭКСТАЗИ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ // Нарко-инфо URL: https://narkoinfo.org/articles/vliyanie-ekstazi-na-chelovecheskiy-organizm/ (дата обращения: 02.01.2021).
[2] Paradoxical effects of low dose MDMA on latent inhibition in the rat // US National Library of Medicine National Institutes of Health URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574236/ (дата обращения: 02.01.2021).
[3] Our Dangerous Love Affair with Ecstasy // Cerebrum Dana Foundation URL: https://dana.org/article/our-dangerous-love-affair-with-ecstasy/ (дата обращения: 02.01.2021).
[4] Do Microdoses of LSD Change Your Mind? // Scientific American URL: https://www.scientificamerican.com/article/do-microdoses-of-lsd-change-your-mind/ (дата обращения: 02.01.2021).
[5] Сравнение МДМА с ЛСД // Центр Восстановления - международный портал помощи зависимым и социализации URL: https://nasrf.ru/baza-znaniy/tipy-narkomanii/sravnenie-mdma-s-lsd (дата обращения: 02.01.2021).
[6] MDMA Microdosing for Depression and Anxiety // Medscape Medical News URL: https://toxicologyexpert.net/dr.-gustin-s-blog/mdma-microdosing-for-depression-and-anxiety.html (дата обращения: 02.01.2021).
[7] MDMA-Assisted Psychotherapy Using Low Doses in a Small Sample of Women with Chronic Posttraumatic Stress Disorder // Spain MDMA Archive URL: https://maps.org/research-archive/mdma/spain_MDMA_JOPD.pdf (дата обращения: 02.01.2021