Глютен

Популярность темы непереносимости глютена набирает обороты, на показ магазинов появляется все больше безглютеновых продуктов, рекомендаций по его исключению из рациона в разных системах питания и как следствие - ошибочных суждений на этот счёт.

Глютен (он же клейковина) - это название белка, присутствующего во всех сортах пшеницы, ржи, ячменя.

Существует 4 типа негативной реакции организма на глютен и только 2 из них можно диагностировать медицинскими способами. Поэтому самым простым способом выяснить есть ли у вас особая чувствительность к глютену, является временная отмена употребления содержащих его продуктов (элиминационная диета).

К продуктам содержащим глютен относятся:

• Все сорта пшеницы, ржи и ячменя (а также булгур, птитим, кускус, так как являются разновидностями пшеницы);
• Все виды муки из этих злаков;
• Все виды промышленной и домашней выпечки содержащие эти продукты.

Злаки, не содержащие глютен:

• Овес (с должной маркировкой и при условии, что нет реакции)
• Амарант
• Киноа
• Гречка
• Рис
• Кукуруза
• Пшено

Возможные реакции на глютен

01 Целиакия

Целиакия – генетическое аутоиммунное заболевание тонкого кишечника. Болезнь вызвана реакцией иммунной системы на глиадин (один из белков глютена), при которой она ошибочно атакует стенки тонкого кишечника.

Нарушение целостности стенки кишечника приводит к целому ряду проблем с усвоением нутриентов и витаминов, что, в свою очередь, ведет к возникновению описанных ниже симптомов.

По последним данным, этим заболеванием страдает примерно 1% населения планеты. Люди с диагностированной целиакией обречены на пожизненную строгую безглютеновую диету.

Симптомы: вздутие, понос, боли в животе, признаки анемии как следствие пониженной всасываемости железа, остеопороз, быстрая утомляемость, вялость, слабость. У детей из-за витаминной недостаточности некоторые врачи отмечают задержку в умственном и физическом развитии.

Диагностика: антитела к глютену, глиадину, тканевой трансглутаминазе и эндомизию, кальпротектин фекальный.

02 Аллергия на пшеницу

Реакция иммунной системы, которая может поражать не только ЖКТ, но и кожу, слизистые оболочки и/или дыхательную систему.

Центральную роль в возникновении аллергической реакции играют антитела IgE, хотя также известны случаи реакций, не зависящих от IgE.

Симптомы: схожи с широко распространенными симптомами аллергии, которые включают в себя кожный зуд и сыпь, отек слизистых (заложенность носа, отек языка, глотки, отечность глаз), слезотечение, приступы удушья.

Обычно они проявляются в течение нескольких минут или нескольких часов после употребления продуктов, содержащих глютен. В отличие от реакции при целиакии, у аллергической реакции нет необратимых последствий для организма.

03 Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Функциональное заболевание кишечника, которое предположительно поражает 15-20% населения планеты.

Несмотря на ярко выраженную симптоматику, нет никаких анатомических или других явных изменений в структуре кишечника, что затрудняет диагностику и лечение.

На данном этапе причина возникновения заболевания не ясна. Исследования указывают на важную роль психосоциальных факторов: стресс, депрессия, эмоциональный и физический дисбаланс и т. д.

Симптомы: хроническая боль в кишечнике, вздутие, дискомфорт, нарушение регулярной функции кишечника.

04 Чувствительность к глютену

Общее название реакции на глютен, которая возникает вскоре после употребления и пропадает при исключении глютеносодержащих продуктов из рациона.

На данном этапе нет точных цифр о том, насколько это нарушение распространено среди населения, т. к. многие люди не обращаются к врачам, а просто исключают глютеносодержащие продукты из рациона после самодиагностики.

Симптомы: боль в кишечнике, вздутие, нерегулярное опорожнение кишечника. Системные проявления: головные боли, “затуманенный мозг”, хроническая усталость, ломота в мышцах и костях, экземоподобные или другие высыпания на коже, депрессия и признаки анемии.

Симптомы появляются в течение нескольких часов и проходят через один или несколько дней после полного изъятия глютеносодержащих продуктов из рациона.

Стоит ли все-таки исключить глютеносодержащие продукты из рациона?

Как следует из статьи, тут нет однозначного ответа. Однако если вы находите у себя симптомы состояний, описанных выше, обратитесь к соответствующему специалисту: он сможет провести диагностические процедуры и, возможно, порекомендовать попробовать безглютеновую диету.

Некоторые решают экспериментировать самостоятельно: как минимум, это способ расширить разнообразие рациона за счёт замены часто употребляемых продуктов из пшеницы, ржи и ячменя.

При наличии всех или части симптомов, описанных выше, единственный способ понять, насколько реакция обусловлена глютеном, – это исключение его из рациона.

Если вы решили поэкспериментировать с безглютеновым питанием - не добавляйте в свой рацион сильно переработанные продукты с маркировкой «не содержит глютен», т.к. чаще всего и питательной ценности в них уже почти не остается из-за высокой степени обработки.

Источники
1. Клейковина
2. Rubio-Tapia, A., Hill, I. D., Kelly, C. P., Calderwood, A. H., & Murray, J. A. (2013). American college of gastroenterology clinical guideline: diagnosis and management of celiac disease. The American Journal of Gastroenterology, 108(5), 656–677.
3. Sapone, A., Bai, J. C., Ciacci, C et. al. (2012). Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Medicine, 10, 13.
4. Biesiekierski, J. R., & Iven, J. (2015). Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European gastroenterology journal, 3(2), 160-165.
5. Catassi, C., Bai, J. C., Bonaz, B., Bouma, G., Calabrò, A., Carroccio, A., … & Fasano, A. (2013). Non-celiac gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders. Nutrients, 5(10), 3839-3853.
6. Fodmap
7. Biesiekierski, J. R., Peters, S. L., Newnham, E. D., Rosella, O., Muir, J. G., & Gibson, P. R. (2013). No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates. Gastroenterology, 145(2), 320-328.
8. Mayer, E. A., Knight, R., Mazmanian, S. K., Cryan, J. F., & Tillisch, K. (2014). Gut microbes and the brain: paradigm shift in neuroscience. The Journal of Neuroscience, 34(46), 15490-15496.