Wenn Patienten außerhalb des Netzwerks Pflege suchen, müssen sie einen höheren Prozentsatz der Kosten bezahlen. In einigen Fällen kann die Versicherungsgesellschaft die Zahlung für Dienste, die außerhalb des Netzwerks bezogen werden, sogar sofort ablehnen. Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten ist stark von der privaten Krankenversicherung abhängig, die für die meisten Amerikaner die Hauptversicherungsquelle darstellt. Bis 2018 hatten 68,9% der amerikanischen Erwachsenen eine private Krankenversicherung, so das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention.