📌Пограничное расстройство личности и синдром дефицита внимания и гиперактивности
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют общие перекрывающиеся симптомы, однако это два разных психических расстройства. ПРЛ - это расстройство, которое включает в себя нестабильность настроения, проблемы в отношениях и с самооценкой, которые мешают жить. СДВГ - это состояние, которое присутствует с детства; оно включает симптомы, связанные с чрезмерными проблемами внимания, чрезмерной гиперактивностью или и тем, и другим, что также может привести к импульсивности.
Несмотря на различия, и у СДВГ и ПРЛ есть симптомы импульсивности, трудности с регулированием эмоций и проблемы с межличностными взаимодействиями и отношениями. Совпадение этих двух состояний иногда может усложнить их диагностику и лечение
Выборочное исследование населения показало, что у 33,7% лиц с СДВГ в течение всей жизни наблюдается ПРЛ (Bernardi et al., 2012). Аналогичным образом, крупномасштабное популяционное исследование в Швеции показало, что у лиц с СДВГ шансы на диагноз ПРЛ в 19,4 раза выше, чем у лиц без СДВГ (Kuja-Halkola et al., 2018).
Исследования также показали, что у девочек с СДВГ в возрасте 8 лет чаще наблюдались симптомы ПРЛ в возрасте 14 лет, как было обнаружено в продольном исследовании Stepp et al. (2012). Другое лонгитюдное исследование показало, что у детей с диагнозом СДВГ в возрасте 7-11 лет вероятность ПРЛ была выше при 16-26-летнем наблюдении по сравнению с детьми без СДВГ (Miller et al., 2008 ). Jacob et al., 2007 обнаружили, что по меньшей мере у 14% людей с диагнозом СДВГ в детстве позже диагностируется ПРЛ.
Примечательно, что женщины с СДВГ, особенно с комбинированным типом, более склонны к ПРЛ по сравнению с мужчинами с СДВГ, у которых чаще диагностируется антисоциальное расстройство личности. Однако важно отметить, что отчасти это может объясняться гендерной предвзятостью (Cumyn et al., 2009). По оценкам, от 18% до 34% взрослых людей с СДВГ имеют сопутствующее ПРЛ, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять распространенность ПРЛ в различных группах населения с СДВГ (Matthies et al., 2011; Rasmussen and Gillberg, 2000)
Метаанализ, проведенный Ditrich et al. (2021), показал, что СДВГ присутствует у 30-60% людей с ПРЛ. Эти результаты подчеркивают необходимость всесторонней оценки и диагностики, чтобы гарантировать, что люди получают соответствующее лечение и поддержку при всех сопутствующих состояниях. Когда СДВГ и ПРЛ сочетаются, это может иметь значительные последствия для отдельных людей. Хотя исследования в этой области ограничены, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди с обоими состояниями испытывают более высокие показатели импульсивности и трудности с эмоциональной регуляцией по сравнению с людьми с обоими состояниями по отдельности. Фактически, обнаружено, что люди с обоими состояниями имеют повышенный балл симптомов и испытывают больше трудностей в различных контекстах (Ditrich et al., 2021).
Существует четыре основные теории, объясняющие высокие показатели совместного возникновения СДВГ и ПРЛ:
Во-первых, СДВГ связан со специфическими чертами характера, которые повышают вероятность развития у человека расстройства личности (Anckarsäter et al., 2006). Люди с СДВГ также чаще становятся жертвами травм , подвергаются повышенному риску жизненных трудностей и травмирующего опыта в детстве, что может способствовать развитию ПРЛ в подростковом и взрослом возрасте (Ditrich et al., 2021).
Во-вторых, СДВГ, по-видимому, является фактором риска последующего развития ПРЛ, потенциально связанным с темпераментом, стилем когнитивной обработки, генетикой и риском воздействия травм, среди других факторов (Ditrich et al., 2021; Weiner et al., 2019).
В-третьих, СДВГ и ПРЛ имеют общие генетические, темпераментные факторы уязвимости и факторы окружающей среды, включая проблемы в детстве, которые были связаны с обоими расстройствами (Weiner et al., 2019). Например, жестокое обращение в детском возрасте связано с повышенным риском развития как ПРЛ, так и СДВГ, и пациенты с сочетанным ПРЛ и СДВГ сообщают о большем количестве случаев жестокого обращения в детстве, чем пациенты с одним из этих расстройств (Ferrer et al., 2017).
Наконец, исследования показали, что существует некоторый уровень общего генотипа между этими двумя расстройствами, включая свидетельства семейных связей и повышенного риска развития ПРЛ у лиц, имеющих родственников с СДВГ (Ditrich et al., 2021; Kuja-Halkola et al., 2018; Distel et al., 2011) (https://neurodivergentinsights.com/adhd-infographics/adhd-and-bpd).
В чем разница между ПРЛ и СДВГ?
В то время как люди с ПРЛ и люди с СДВГ могут бороться с импульсивностью, трудностями с регулированием эмоций и проблемами в межличностных взаимодействиях, эти симптомы, как правило, более выражены при ПРЛ. Например, люди с пограничным расстройством личности с большей вероятностью могут навредить себе.
Существуют также различия в том, как люди с ПРЛ и люди с СДВГ борются с этими симптомами. Например, они, как правило, неодинаково импульсивны. Людям с ПРЛ, как правило, трудно адекватно реагировать во время стресса. Людям с СДВГ, с другой стороны, сложнее подумать, прежде чем действовать, когда они не сосредоточены.
Психотерапия
Что касается разговорной терапии, то существует несколько видов психотерапии ПРЛ. К ним относятся диалектическая поведенческая терапия или DBT, психотерапия, ориентированная на перенос (TFP) и терапия, основанная на ментализации (MBT). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психообразование и DBT используются при обоих состояниях. В дополнение к лекарствам и разговорной терапии, коучинг также позволяет сосредоточиться на поведении, связанном с СДВГ. Семейная терапия и обучение родительским навыкам могут быть использованы с детьми с СДВГ и их семьями
Научно-образовательный телеграм-канал ПостПсихология