Как все устроено в Британии: британская медицина (2019)
Какое-то время назад, мой товарищ поделился со мной этим роликом с вопросом, мол, что скажешь по этому поводу? По сути, ничего особенного в этом ролике нет — сидит мадам бальзаковского возраста, которой когда-то повезло выйти замуж за иностранца, нынче она живет на острове и с не преувеличенной наивностью вещает от том, что в Британии все не «по ее, не по-нашенски». Я слушала-слушала, едко хихикая через раз, пока меня не осенило, что я где-то уже подобный трындеж слышала. Пошуршала по каналу и вспомнила, что когда-то, в году этак 2013, я смотрела все эти устрашающие видео с канала о том, как живут погибают люди в этой противной гейропе. Вспомнила, как впечатлилась видео про Данию и потом ходила всем рассказывала о том, как там страшно и что сказки детям там читают не про принца и принцессу, а про принца и принца, про принца и коня, про принца и короля и так далее. В принципе, именно этот канал привел меня к тому, что бóльшую часть своей сознательной жизни я не хотела жить в Европе, вот никак.
Сейчас я понимаю, что меня не сами россказни впечатлили, а то, что я там (да и нигде вообще) никогда не была и, дескать, слава богу. Если бы я в тот момент выезжала хоть куда-то (ну, кроме России), то я бы посмеялась, фыркнула и все смекнула — ведь подобный контент делается для мамкиных патриотов и диванных политологов, чтобы те сидели дома и не высовывались. Там, к слову, и в комментариях творится полная дичь, что полностью отражает целевую аудиторию канала. Но увы, я в 2013 не додумалась туда заглянуть.
Ну да ладно, отвлеклась. Я не буду препарировать все видео по тезисам и хочу выделить только одну тему, которая вызвала у меня приступы гомерического хохота и желание о ней вам поведать. Вернее, рассказать со своей колокольни о страшнющей британской медицине, где старики не кормленные дохнут как собаки в домах престарелых, а все болячки лечат парацетамолом. Вообще, обсуждение британской медицины абсолютно всегда вызывает дикий холивар у участников дискуссии, но я за 3 года успела побыть и на стороне тех, кто ее ненавидит, и на стороне тех, кто все понимает и ценит сложившуюся систему. Но обо всем по порядку.
Как все устроено
Система здравоохранения в Британии в основном монополизирована, ею занимается NHS — National Health System, или Национальная Система Здравоохранения. Медицина условно бесплатная — это значит, что услуги предоставляются бесплатно (оговорюсь заранее, что не все) для пользователей за счет налогоплательщиков и благотворительности. Кроме того, есть и частные клиники, где лечение и обследования, соответственно, платные. С частными клиниками я никогда не сталкивалась на своем опыте, поэтому о них я рассказывать не буду, дабы сохранить объективность.
Когда я переехала, как и любому другому вновь прибывшему, мне было необходимо зарегистрировать National Insurance Number — этакий местный прототип социального страхования, через который работодатель перечисляет налоги (их размер варьируется в зависимости от заработка, а до какой-то границы не перечисляется вообще), какая-то их часть, соответственно, перечисляется и в NHS. В видео меня очень возмутила фраза, дескать, мы тут в Британии платим нехилые деньги, а медицина откровенно никакая — мадам даже назвала сумму в 5.000 российских рублей в месяц.
Во-первых, абсолютно бесплатной медицины нет нигде в мире. А там, где ее называют бесплатной, по факту она является лишь условно бесплатной — в Британии, как и в Беларуси или в России, все здравоохранение работает не за счет государства, а за счет налогоплательщиков. Во-вторых, я не очень понимаю, зачем называть сумму в мифические 5.000 рублей тогда, когда у тебя в кармане фунты. Чтобы быть действительно объективной, следовало назвать либо сумму в фунтах, добавив размер заработной платы, либо назвать процент отчислений от общего заработка. Конечно, мамкиных патриотов из-под какого-нибудь Зажопинска очень впечатлит цифра в 5.000 рублей — если это половина твоей зарплаты или даже весь заработок, то это правда поражает сознание. Видео 2014 года, поэтому мне сложно судить о тамошнем курсе, но например, в 2019 году, если ты получаешь в год менее, чем £12.500, то ты не платишь вообще ничего. От £12.501 до £50.000 ты выплачиваешь 20%. Я лично не считаю, что £260 от £1300 (это приблизительная минимальная оплата по стране в месяц при полном графике) это так уж непосильно много. В той же Беларуси, например, с моей зарплаты отчислялось 13%, вне зависимости от размера моей зарплаты — а она очень редко была выше, чем $100-150. Как говорится, разница на лицо.
Примечательно, что вот это «условно бесплатно» здесь все, за исключением обращений к офтальмологам и дантистам. Помимо этого, слегка раскошелиться вероятнее всего придется в аптеке, если вам выписали рецепт на какое-нибудь лекарство. Но и тут есть приятность: все аптеки монополизированы и что бы вам не выписали и в какую бы аптеку вы не пошли, по одному рецепту вы никогда не заплатите больше, чем £9.20 (по состоянию на 2019 год). А например, противозачаточные, лекарства от хронических заболеваний вроде гормональной заместительной терапии, инсулина для диабетиков или любые другие лекарства, которые будут необходимы вам до конца вашей жизни, распространяются по рецептам бесплатно. В остальном — бесплатно вообще все, вплоть до МРТ, лечения рака, анализов разной сложности, и даже процедур ЭКО (при условии, что у вас никогда не было детей и есть все показания к этому), смены пола (при условии, что вы доказали наличие у вас гендерной дисфории) и иногда пластических операций (если докажете, что без новых сись или носа вам слишком сложно жить).
Врачи
С врачами дела обстоят одновременно очень сложно и очень просто. После того, как ты получишь National Insurance Number, следует отправиться в какую-нибудь близлежащую поликлинику (здесь они называются Surgery) и напроситься там на регистрацию в NHS. После этого домой приходит анкета, которую следует заполнить, прилепить к ней фото на память паспортного типа и отправить анкету назад. Через несколько дней у вас появится личный NHS номер, что по сути является более цивильным аналогом нашей медкарты — по данному номеру хранятся записи, по которым ориентируются врачи и медсестры.
Студент медицинского вуза стартерпак
Основную работу в поликлинике выполняет доктор под незамысловатым названием GP — что означает General Practice, то бишь, врач общей практики или же аналог нашего терапевта. Его основная задача состоит в «сортировке» пациентов и курировании последующего лечения. Просто так попасть к врачу узкой практики или невозможно, или возможно, но за деньги в частной клинике. Как и в странах СНГ, за каждым человеком закрепляется свой GP, но не факт, что вы с ним будете часто встречаться лично — если вам понадобилось попасть к врачу, а у вашего GP все расписано, то вероятнее всего, вам придется идти к кому-нибудь еще. Например, со своим личным GP я виделась лишь дважды, а все остальные рекомендации по последующему лечению я получала по телефону, что делается для того, чтобы не перегружать запись.
Многие жалуются на то, что просто так попасть к условному хирургу или гинекологу нельзя, но на самом деле это просто вопрос настойчивости. Вопреки стереотипам о том, что «у GP есть план, по которому нельзя перенаправлять больше, чем N человек», мол они так делают, чтобы лавэ почем зря государственное не тратить, могу сказать, что это враки и вопрос лишь вашей убедительности. Когда я связалась с местной медициной впервые, я прохлопала этот момент, а вот во второй уже прицепилась как клещ и у меня все получилось, хотя проблема была, мягко говоря, не слишком серьезная (по крайней мере изначально).
Записаться к GP бывает очень сложно. Например, в моей поликлинике, запись на неделю открывается по вторникам в 8:00. Ты начинаешь туда звонить или пытаться получить запись онлайн (лучше делать это одновременно, чтобы наверняка), а уже в 8:00:30 записей просто не остается — их совсем немного и все расхватывают буквально за считанные секунды. К тому же, GP обслуживает всех: и детей, и взрослых. Бывает, что кто-то отказывается от записи и тогда они снова появляются — надо постоянно это мониторить, если на то есть надобность. Однако если тебе действительно срочно надо попасть к врачу, то всегда можно обратиться в местную больницу, где тебе дадут экстренную запись без проблем.
Единственное, с чем по моему скромному мнению здесь действительно сложно смириться, так это со скорой помощью. Вам очень не повезло, если она понадобилась вам в пятницу или субботу вечером — вероятнее всего, больницы и без вас переполнены и поэтому есть вероятность, что вас не примут (ну, за исключением очень серьезных случаев, конечно же). Кроме того, скорая помощь, скорее всего предложит приехать вам самостоятельно в случае, если у вас сломана рука (ноги же целы, а значит, можно и самостоятельно добраться), если у вас очень высокая температура (в этих случаях лучше всего позвонить, назвать адрес и перестать отвечать через какое-то время — возможно, сработает) и во многих других ситуациях, где тело и мозг еще в сознании, а ноги целы, но их вы можете придумать самостоятельно. Однако и тут есть приятные новости: в очень серьезных случаях (в случае аварии, например) за вами скорее всего прилетит вертолет.
Мой негативный опыт
В феврале 2017 года, я умудрилась сломать дома нос, самостоятельно, без регистрации и смс. По собственной неопытности, мы с Юрой вызвали скорую помощь — тогда мне показалось это совершенно нормальным решением и такое решение вопроса никакого диссонанса у меня не вызвало. Сейчас я понимаю, что это было чудо, потому что на календаре была как раз злосчастная пятница и меня могли бы просто не принять — у больниц и без меня клиентов хватало. Более того, у меня тогда не было регистрации в NHS, что вообще могло бы вызвать множество вопросов, но врачи обошлись без них. Я до сих пор не знаю, почему неотложка все-таки приехала — у меня же не ноги переломаны были. Видимо, по телефону я звучала довольно убедительно.
Прикольчики начались дальше. Когда меня «погрузили» в машину, начался допрос: кружится ли голова, на что у меня есть аллергия, какие есть жалобы. Мне измерили давление, взяли анализ крови из пальца, измерили температуру, посветили фонариком в зрачки и сделали еще кучу мелких обследований. Городская больница находится от нашего дома в 10 минутах ходьбы, но мы ехали добрых минут 20, если не 30, из-за чего я начала напрягаться. Врач считала это напряжение и пояснила: пятница, вечер, в Ньюарке нет мест и мы едем в Менсфилд (соседний город в 30 км от нашего). «Вот так радость!» — саркастически подумала я.
На пути в британскую больницу: (посмеивается) я в опасности
В больнице меня зачем-то погрузили в инвалидную коляску, накрыли пледом, дали воды и сказали ожидать. Ждали мы около 30-40 минут, что мне казалось вечностью и издевательством. Понятное дело, что я тут не одна и у кого-то проблемы похуже моей, но лично мне казалось, что в первую очередь необходимо сделать рентген, по результатам которого в незамедлительном порядке нужно вправить нос, пока это возможно сделать в принципе. Не говоря уже о том, что мое лицо выглядело так себе, ведь из носа лилась кровь и не слишком-то собиралась останавливаться.
Через 40 минут нас пригласили в палату, куда вышла медсестра, спросила о моем самочувствии (как будто по мне не было заметно, что оно отвратительное) и стала меня умывать — даже не знаю, как это прокомментировать. После я продолжила лежать в палате, все еще ожидая рентгена и вправления, что было довольно наивно с моей стороны. Через какое-то время появился врач индийского происхождения, при виде которого, от внутренней истерики, я подумала, что это студент из ВМГУ при удачном варианте распределения. В свою очередь, врач покрутил моим лицом, пощупал нос и сделал незамедлительный вывод: «У вас сломан нос». Ну ничего себе, вот это чудеса прозрения! А я-то собиралась тупо по приколу на неотложке в соседний город съездить — скучно мне просто было. Но следующие его действия поразили меня еще больше: он сказал, что моей жизни ничего не угрожает, а значит, мне следует принимать ибупрофен и парацетамол, а если ничего не пройдет через 10 дней, то тогда следует обратиться к врачу. Что должно было пройти и где мое вправление — эти вопросы так и остались открытыми.
Напоследок медсестра сказала, что мне позвонят в понедельник, чтобы узнать как мое самочувствие. Мы вышли на улицу и поняли, что добираться домой мы должны своим ходом. Меня привезли и осмотрели, а все остальное уже никого не волновало. За такси мы отдали £40, подумаешь. Не, ребята, сервис у вас конечно супер, тут ничего не скажешь, но я немного не поняла, я в больницу за помощью приехала или в Хургаду по горячей путевке?..
В понедельник так никто и не позвонил. Я уже было решила, что никто не уточнил, в какой из всех возможных понедельников мне позвонят и поэтому звонок можно было получить в любой из 52 понедельников в году. Отражение в зеркале меня раздражало — под глазом был фингал, а нос смотрел куда-то на юго-восток. От разочарования и беспомощности, я раскапризничалась и вымолила у Юры поход к врачу по экстренному случаю. К врачу я попала, но несмотря на мои заверения о том, что я не могу дышать, что мне больно, что у меня болит голова, такой же индус, что и в Менсфилде, только в Ньюрке, заверил меня, что ничего страшного в этом нет и вот тебе «айпупрофен енд парасетамоль».
Итого: прошло практически 3 года, а у меня до сих пор кривой нос, к которому я уже привыкла; фраза «айпупрофен енд парасетамоль» с характерным акцентом стала внутренней шуточкой; ненависть к британской медицине просуществовала со мной еще 2 года.
Мой положительный опыт
Естественно, после моего первого опыта с британской медициной, я и не пыталась построить с ней отношения снова — любое упоминание местных врачей вызывало у меня внутренний протест и брезгливое «фи». Однако NHS были непоколебимы и то и дело присылали мне приглашения на разного рода обследования, которые были положены мне по возрасту (25 годиков — чай не девочка уже).
Этим летом я сдалась и решила, что почему бы и не дать местной системе здравоохранения второй шанс. Я записалась по одному довольно нелепому вопросу — мои прыщи уже практически прошли, но то и дело появлялись то тут, то там по одной штуке. К тому же, когда-то в Беларуси у меня были диагностированы другие болячки, с которыми я в принципе могла бы сосуществовать и дальше, но мне было интересно, как у них там обстоят дела, ведь у врачей я не была по сути 3 года (кроме посещения стоматолога в Беларуси и того случая с носом).
Во второй раз все сложилось как назло идеально — в противном случае, я бы встала на традиционно «русскую» сторону в вопросе британской медицины, мол, все это полное говно и сплошной парацетамол. Меня обследовали, задали кучу вопросов, мне назначили узи органов малого таза и полный анализ крови. По результатам узи я узнала, что у меня поликистоз яичников, а по результатам анализа крови обнаружили гипотиреоз (хроническое гормональное заболевание, которое было и у моей мамы). От поликистоза мне подобрали противозачаточные таблетки, а от гипотиреоза начали подбирать необходимую дозировку для заместительной гормональной терапии (это долгий процесс, где каждые 6 недель необходимо сдавать анализ крови, чтобы отследить, требуется ли повышение дозы).
Через месяц, на повторном узи, я узнала, что поликистоз прошел. Каждые 1.5 месяца я сдаю кровь и я вот-вот дойду до нужной дозы ТТГ, чтобы поддерживать необходимый уровень гормона в организме до конца моей жизни. У меня перестали мерзнуть конечности, восстановился цикл, кожа стала еще чище, восстановился режим дня и сна, стало лучше самочувствие, которое я, когда-то, воспринимала просто как данность, не считая, что со мной что-то не так и веруя в то, что я совершенно здорова.
Общение с врачом оставило только лишь приятное послевкусие: она дала множество рекомендаций, обсудила со мной наследственные заболевания, рассказала о симптомах и причинах возникновения (на что я ей сказала, что это все Чернобыль), если я чего-то не понимала, то она открывала переводчик. Я ни разу не почувствовала, что меня «бросили», что меня оставили без внимания, один на один с моим заболеванием и от меня никто не открещивался парацетамолом и ибупрофеном.
И в заключение
К британской медицине можно относиться как угодно, но от себя я могу сказать точно: если сравнивать белорусскую систему здравоохранения и британскую, то я всегда выберу вторую.
Во-первых, лечиться с белорусскими зарплатами в Беларуси очень дорого, несмотря на то, что нас всех заверяют в том, что медицина у нас бесплатная. И в то же время, я никогда и ничего не платила в Британии — я ведь не работаю, а значит и не плачу налоги, но при этом всем, все обследования и все лечение обошлись мне в ноль рублей и ноль копеек. В Беларуси меня постоянно пытались облапошить — заплати за анализы, заплати за узи, к эндокринологу бесплатному попасть невозможно, заплати гинекологу за процедуры, вечно подсовывают препараты подороже из определенной аптеки и так далее. Я уж молчу про лечение рака или о проведении МРТ, которые обычному человеку просто не под силу.
Во-вторых, я не поддерживаю русскую привычку лечить любой чих антибиотиками. Когда я еще училась в школе, я часто болела и педиатр постоянно выписывал мне антибиотики, которые не только не очень хорошо влияют на нашу микрофлору. В конечном итоге у меня развилась аллергия на них в виде крапивницы (тот еще ад, как чесотка, только не заразная). Я искренне считаю, что антибиотики стоит пить только в крайних случаях, а при простуде действительно с лихвой хватает парацетамола, ибупрофена и постельного режима. Как говорится, «без лечения простуда длится неделю, а с лечением семь дней» и это действительно так. Британцы придерживаются того же мнения и поэтому никто из британских врачей не будет спешить накормить вас условным амоксициллином. К тому же, здесь невозможно купить антибиотики без рецепта, впрочем, как и любые другие серьезные лекарства. Без рецепта здесь продают те же парацетамол, ибупрофен и другие простые обезболивающие средства, витамины и БАДы, пластыри и бинты, легкие заживляющие мази, средства от насморка, аллергии, расстройств желудка, простуды, кашля, средства для глаз и ушей, средства для беременных и женского здоровья, а также, вспомогательные средства для того, чтобы бросить курить.
Если такие люди, как Ия Михайлова-Кларк из того видео, не замечают таких очевидных вещей, то мне очень-очень жаль. На фоне новостей о том, как в России бастуют, увольняют или увольняются врачи то тут, то там, это видео 2014 года и вовсе выглядит как издевка. Что-то я не припоминаю случаев, чтобы кто-то летал лечиться в Беларусь или Россию, а вот случаев, когда и молодым, и старым, собирают деньги на лечение за границей, можно найти сотни тысяч, далеко ходить не надо.
Да, британская система здравоохранения далеко не идеальна и тут тоже совершают ошибки. Однако следует помнить о том, что идеальной системы здравоохранения не существует в принципе — так или иначе везде есть свои недостатки. Но если уж выбирать из двух зол, то мой выбор падает на Британию.