Экспозиция работает?
Мой ответ:
Это очень интересный комментарий, я бы хотел помочь вам разобраться.
Первый момент - это, что считать «хорошо работающей экспозицией»
Старые модели психотерапии основанные на теории эмоциональной обработки (EPT) действительно пропагандировали, что экспозиция работает только, если интенсивность «неприятных» ощущений снижается, т.е. происходит «привыкание» (так называемая габитуация), но современные исследования ставят этот тейк, да и существование такого процесса под вопрос.
Сейчас все больше терапевтов и ученых склоняются к теории ингибиторного научения - согласно этой теории, экспозиция не ликвидирует старое тревожное научение, а, скорее, вводит новое и более мощное, которое ингибирует (подавляет) предыдущие.
Эта новая ассоциация выучивается через «нарушение ожиданий», благодаря которому человек испытывает расхождение между своими пугающими прогнозами и актуальным опытом.
Например, когда вы ожидаете негативный исход в ответ на пугающий стимул, и эти ожидания нарушаются во время экспозиции (ничего не происходит) тогда устанавливается новая неопасная ассоциация.
Это как раз и объясняет причины повторяющейся тревоги т.к. вы не задействовали механизм готовности к встрече с раздражением, следовательно оно все еще воспринимается как "опасно".
Как я понял экспозиция от обратного в этом контексте - это то, что Франкл называл парадоксальной интенцией - если страшно что-то делать - настрой себя стать чемпионом в этом деле… 🏆
Она показывает эффективность как раз за счет развития этой самой «готовности» - утверждение "я готов это сделать" - что и является почвой для изменений
Можно еще много чего написать по этому поводу, но думаю ответ получился и так более, чем развернутый 👌
С уважением, клинический психолог, ACT-терапевт, Александр Валов