ДоксиПКП для тех, кто часто лечится у венеролога
Одна доза доксициклина, принятая в течение 72 часов после незащищенного секса, резко снижает риск бактериальной ИППП, рассказывает The New York Times результаты нового американского исследования. Самые свежие данные были представлены в прошлом месяце в Сиэтле на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям.
Подход с приемом доксициклина представляется наиболее эффективным для профилактики хламидиоза и сифилиса и несколько менее эффективным для профилактики гонореи.
«Хотя презервативы работают очень хорошо, когда люди их используют, они не всегда доступны людям в их отношениях. Нам нужны дополнительные решения», — говорит доктор Дженелл Стюарт, врач-инфекционист из Hennepin Healthcare и Университета Миннесоты.
Было показано, что эта стратегия работает среди транс-женщин и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые подвержены высокому риску заражения ИППП. Но таблетки не показали пользы у цисгендерных женщин.
С ростом ИППП в мире исследователи и медицинские работники стремятся найти новые стратегии профилактики.
Центры по контролю и профилактике заболеваний еще не рекомендуют постконтактный доксициклин для предотвращения ИППП. Но, основываясь на новых доказательствах, некоторые города, такие как Сан-Франциско, уже предлагают антибиотик людям с высоким риском заражения хламидиозом, сифилисом и гонореей. Чиновники здравоохранения называют это «докси-ПКП» (DoxyPEP).
«Для тех, у кого часто случается заражение ИППП, я думаю, это необходимо. Я надеюсь, что CDC может дать некоторые рекомендации», — сказала доктор Энни Люткемейер, врач-инфекционист в больнице общего профиля и травматологическом центре Цукерберга в Сан-Франциско.
В 2000-х годах сифилис в США был почти ликвидирован; заболеваемость гонореей в то время также снижалась. Но случаи заражения возобновились в значительной степени из-за закрытия клиник сексуального здоровья по всей стране.
В период с 2017 по 2021 год случаи сифилиса выросли на 68 процентов, а случаи гонореи — на 25 процентов. Около половины этих новых инфекций приходится на подростков и молодых людей.
Заболеваемость ИППП также возросла среди женщин, особенно чернокожих. Показатели врожденного сифилиса, приобретенного во время беременности от инфицированной матери, увеличились почти на 200 процентов за этот период.
В любой день в 2018 году примерно каждый пятый американец имел ИППП, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний США. оценил. Хотя многие инфекции легко лечатся антибиотиками, многие люди остаются недиагностированными из-за отсутствия симптомов или плохого доступа к медицинской помощи.
Без лечения сифилис может повредить репродуктивную систему, мозг, сердце и другие органы. Врожденный сифилис может привести даже к летальному исходу; почти 7 процентов младенцев с сифилисом в 2020 году не выжили.
В новых исследованиях в первую очередь рассматривалось использование доксициклина у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на долю которых приходится более 40 процентов ИППП в Соединенных Штатах. Как правило, участникам давали запас антибиотика и просили принять две таблетки в течение трех дней после потенциального контакта с ИППП.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что постэкспозиционный доксициклин резко снижает заболеваемость хламидиозом и сифилисом, но не гонореей, в этой группе.
«В то время мы были очень осторожны, потому что не хотели, чтобы все использовали эту стратегию до того, как она будет подтверждена», — сказал д-р Жан-Мишель Молина, профессор инфекционных заболеваний в Университете Париж-Сите, который руководил исследованием.
Результаты были подкреплены результатами другого исследования, представленного в прошлом году на конференции по ВИЧ. Это испытание показало, что доксициклин после секса снижает заболеваемость сифилисом и хламидиозом среди участников более чем на 80 процентов, а заболеваемость гонореей - примерно на 55 процентов.
Подход оказался настолько эффективным, что комиссия по мониторингу безопасности данных посоветовала исследователям прекратить испытание и предложить доксициклин всем участникам.
Последние исследования в значительной степени подтвердили эти многообещающие результаты. В одном из них доктор Молина и его коллеги протестировали доксициклин у 232 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые уже были включены в более крупное исследование ВИЧ. профилактика.
Мужчины, которые принимали доксициклин после секса, на 84% реже заражались хламидиозом или сифилисом и примерно в два раза реже заражались гонореей по сравнению с теми, кто не получал антибиотик.
НО:
Российский венеролог Александр Русин выступает против широкого применения ДоксиПКП по четырем причинам:
1. Низкие цифры эффективности 2. Активизация суперинфекции (кандидоз слизистых и кожи) 3. Нарушение микрофлоры кишечника и др 4. Антибиотикорезистентность
○ Эксперты: Законы о заражении ВИЧ и ИППП устарели и снимают личную ответственность за здоровье
○ Врач: от сифилиса и гонореи хорошо защищает стакан воды вместо секса
○ Мирамистин и хлоргексидин — это вредное плацебо
○ Гонорея в США становится более устойчивой к антибиотикам
○ Вакцина против менингита вдвое снижает заболеваемость гонореей