БАР: что это такое и что с этим делать
Наглядное пособие, сопровождающееся мемами для лучшей передачи атмосферы, дабы это не выглядело как инструкция для холодильника. Так начнем же!
БАР и то, как о нем рассказывают фильмы
— На очередном приеме психотерапевт подтвердила у меня биполярно-аффективное расстройство или же депрессивно-маниакальный психоз (это название родом из ссср, как и самое-вкусное-в-мире-мороженое, но мы не об этом), коротко оно называется БАР.
Сейчас медиа-культура такова, что в каждом её продукте есть чел, который такой вот одинокий волк с потухшим взглядом и огромным внутренним миром, который не ходит в школу потому что пьянствует, потом появляется девушка, которая "сделает его по-настоящему счастливым", и вот они весь сюжет строят отношения с мальчиком-романтиком.
На самом же деле все не так просто и классно, как это описывается в сериалах.
Это мы поняли, а что это вообще за БАР то? В чём проблема?
«Характерны ярко выраженные развернутые маниакальные (или смешанные) эпизоды. Которые обычно сменяются депрессиями. Могут наблюдаться психотические симптомы в виде бредовых идей и галлюцинаций. Эти симптомы наблюдаются, как в рамках мании, так и в рамках депрессии.
При биполярном расстройстве 1-го типа среди всегда присутствуют мании. Мания часто сопровождается сильным возбуждением и неадекватным поведением пациента. Для постановки диагноза это состояние пациент должен испытать хотя бы один раз в жизни. В остальное время он может страдать гипоманией или пребывать в депрессии.»
Так же коротко (ну или не совсем) о втором:
«Заболевание, при котором пациент может пребывать в состоянии гипомании, однако никогда не погружается в маниакальный психоз. В гипомании или предманиакальном состоянии пациент осознает происходящее и может воспринимать то, что ему говорят.
При БАР второго типа эпизод депрессии проходит долго и нередко тяжело. А маниакальный эпизод, наоборот чаще короткий и неявный. Такая разновидность легкой мании называется – гипомания.
Гипоманию иногда сложно заметить и она может восприниматься как активный период в жизни, полный работоспособности и хорошего настроения.
Она кажется настолько привлекательной, что большинство пациентов мечтает ее вернуть. А некоторые даже свое нормальное состояние могут оценивать как слегка депрессивное.»
Это лучшая картинка-описание, которую я нашла.
Здесь нужно обратить внимание на "Манию", "Гипоманию", "Малую депрессию" и "Большое депрессивное расстройство" (БДР) в правом столбце, слева же нас интересуют две стрелочки и надписи около них "БАР I" и "БАР II", они показывают ширину спектра изменения состояний.
БАР (в классическом его понимании) — это чередование депрессивных и маниакальных (гипоманиакальных) фаз, которые человек не может (!!!) контролировать. В некоторых случаях людям везет и случается интермиссия - состояние, в котором нет переходов депрессия-мания и обратно, то есть человек живет жизнью обычного человека.
Наконец-то немного информации лично от меня: моя психотерапевт поставила мне диагноз F31.6, то есть биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера. Я не уточняла какой это тип, но на приеме мы пришли к тому, что мании у меня никто не было (и надеюсь не будет), а были смешанные эпизоды, так же у меня сохранена критика, следовательно, я предполагаю, что это БАР II типа.
Смешанный эпизод БАР — эпизод, характеризующийся сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или довольно быстро (в течение часов) сменяют друг друга.
У меня были эпизоды помешательства на ком-то или на чём-то, но я не знаю к чему она отнесла эти события, но как пример могу привести такую ситуацию:
4 дня подряд я ходила в школу (я так называю место, куда хожу рисовать!) *с огромным усердием рисовала* там с температурой 39,5, причём не замечая её. То есть я буквально пила горячий чай и умывалась холодной водой, чтобы мне стало легче, но мысли о том, что что-то здесь идет не так, у меня не было.
Депрессия
Мне кажется, что все собравшиеся здесь плюс-минус понимают что такое депрессия и не считают, что люди с таким заболеванием просто лентяи, но всё же я считаю себя ответственной за правильную трактовку написанного здесь читающими, поэтому вот:
Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований.
Гипомания
Отлично! С депрессией мы разобрались, но где-то там, выше, я говорила о том, что у меня БАР II типа, а ему присущи смены депрессивных эпизодов на гипоманиакальные. Так что это вообще такое, эта ваша гипомания?
Гипомания — это мягкая форма мании, протекающая с менее выраженными психическими симптомами. Состояние отличается приподнятым настроением, ускорением когнитивных процессов, максимальной энергичностью днем и уменьшением времени ночного сна.
Для гипомании характерно сочетание нарушений в аффективной, аутопсихической, соматопсихической сфере. Для расстройства типична эгосинтония — человек принимает проявления гипомании как индивидуальные черты личности, состояние приятного душевного подъема, поэтому критическое отношение к болезни затруднено.
Так же присуща гипертимия — это патологически повышенное настроение, проявляющийся жизнерадостностью, ощущением полного счастья, чрезмерного оптимизма, который не соответствует реальному положению вещей.На любое возражение больной либо не обращает внимания, либо реагирует раздражительностью, гневом.
Аутопсихические нарушения проявляются активизацией всех интеллектуальных процессов. Для гипоманиакального состояния типично ускорение мышления, частая смена мыслей и идей, быстрая невнятная речь. В периоде гипомании появляется много планов с намерениями их немедленной реализации, человек становится гиперпродуктивным, хотя редко доводит начатое дело до логического завершения (вспоминаем сколько раз я обещала в своем телеграм-канале сделать что-то, но не делала этого, потому что потом резко приходил депрессивный эпизод).
Соматопсихический компонент гипоманиакального синдрома включает чувство исключительного телесного комфорта, полного здоровья и физического благополучия. Пациенты хорошо переносят тяжелые физические нагрузки, медленно утомляются, для восстановления сил им достаточно несколько часов сна.
Давайте разберемся еще раз, чтобы ни у кого после прочтения не осталось ощущения вроде: "Боже, что я только что прочитал? Что она хотела-то сказать?":
У меня БАР II типа — это означает, что в моей жизни присутствуют смешанные эпизоды и самостоятельные эпизоды депрессии и гипомании (хотя конкретно в моём случае это скорее смешанные эпизоды и эпизоды депрессии).
Немного забавной информации в этой не забавной статье о типах гипомании по преобладанию тех или иных расстройств:
- простая (веселая) гипомания – человек энергичен, весел, амбициозен, ведет активную социальную жизнь, также отмечаются болтливость, фамильярность, склонность к общению с малознакомыми людьми;
- гневливая гипомания – человеку свойственны грубость, сварливость, обидчивость, агрессивность, уверенность в своих правоте и превосходстве;
- авантюристическая гипомания – наблюдается склонность к неоправданному риску;
- кверулянтная гипомания – присутствует склонность к постоянной борьбе за свои «нарушенные» права;
- дисфорическая гипомания – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительностью, нетерпимостью;
- ипохондрическая гипомания – пациентов могут беспокоить боли различного характера в любых участках тела, внезапные нарушения работы органов чувств, выпадение отдельных моторных или сенсорных функций. Повышенная активность направлена на борьбу с мнимым недугом.
Слово одно, а значений много. Ну, когда я это читала, мне было забавно, надеюсь, что вам тоже)
Если говорить о том, как ее ощущаю я, то я бы сказала, что я испытываю все пункты, кроме 2, либо влияние его настолько мало, что я этого не замечаю.
Я поняла, что ошибалась по поводу того, что сказала по поводу второго пункта
Почему это опасно?
Биполярное расстройство личности опасно возможными осложнениями в когнитивном плане (снижение внимания, потеря концентрации, нарушение памяти) и физическом, когда действия человека могут нанести вред ему самому и окружающим.
В числе других осложнений БАР:
— невозможность копить деньги/инвестировать, так как в приступе гипомании человек может начать тратить деньги на всё подряд (в том числе помогать деньгами окружающим);
— в состоянии гипомании человек не способен критически оценивать свои взаимоотношения с окружающими, склонен к резким безосновательным высказывания и игнорированию разумных замечаний, поэтому у него обычно возникают проблемы с социальной адаптацией;
— быстрое развитие алкоголизма, никотиновой и наркотической зависимостей;
— высокий уровень смертности, обусловленный развитием у человека соматических патологий и суицидальных настроений.
«В обеих фазах повышается склонность к употреблению психоактивных веществ: в маниакальной хочется усилить эйфорию, а при депрессии человек с помощью алкоголя или наркотиков пытается улучшить своё эмоциональное состояние. Таких историй очень много, и ничем хорошим они не заканчиваются.»
А что теперь делать?
Мне лечиться (спойлер: всегда)
«Длительная ремиссия при биполярном расстройстве возможна в первую очередь при адекватном подборе лекарственных средств, поскольку БАР – это сбой в работе нейромедиаторов: дофаминовой, норадренергической и серотониновой систем головного мозга.
Основные препараты – антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения). Иногда назначаются нейролептики – при выраженном маниакальном или осложненном депрессивном состоянии. Применение психотерапии усиливает эффект медикаментозного лечения, влияет на длительность и стабильность ремиссии.»
«Поддерживающую медикаментозную терапию при биполярном расстройстве личности назначают, как правило, пожизненно.»
«Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон. БАР — это такая же болезнь, как и многие другие.»
Да ничего. Лично мне хотелось бы чтобы окружающие не акцентировали внимание на том, о чём я сейчас рассказала, потому что больше всего в этой жизни я не люблю жалость и гиперопеку.
Если вы дочитали аж до сюда, то возможно вам интересно что я чувствую по этому поводу. А я чувствую растерянность, обиду и злость. Всё это обострилось не так давно, поэтому я ещё достаточно хорошо помню что значит быть в какой-то мере здоровым человеком, и сейчас мне особенно тяжело. С июня месяца до, наверное, января я пребывала в ужасной депрессии, какой у меня ещё ни разу не было, (привет 2/3 пропущенных пар в 3 семестре и пересдаче). Я просто не могла встать, я могла спать по 16 часов, что немного мешало нормально жить. Сейчас же я готова лечиться и быть здоровой. Я начала принимать новые препараты, поэтому мне стало немного лучше, и я поняла, что плохо не может длиться вечно, что ещё рано хоронить себя, что я буду с этим работать.
