Антидепрессанты: зависимость и импотенция
Сегодня у нас в кошмарном меню триллер про антидепрессанты (АД): «Антидепрессанты: научные факты, "синдром отмены" и реальный эффект | Документальный фильм Би-би-си». А самое страшное, что практически всё, сказанное там, лишь полуправда. Многие из вас его смотрели, а кто-то отказался от приёма АД после просмотра.
Но насколько обсуждаемые в фильме побочные действия значимы в реальной практике? Разберёмся вместе с психиатром Сергеем Сергеевичем Потаниным.
Начнём с двух фактических ошибок.
Серотонин вырабатывается в мозге и распространяется по всему телу.
На самом деле, серотонин, в основном, вырабатывается в кишечнике, а не в мозге.
Очень мало испытаний (АД) длились дольше 6 месяцев и, кажется, ни одно — дольше года.
Исследований, длящихся 9-12 месяцев, много. Наблюдения за пациентами длительностью в 24 месяца также не единичны.
Теперь — о двух более неоднозначных темах, обсуждаемых в фильме:
Синдром отмены после приёма АД
После просмотра ролика от ВВС создаётся впечатление, что у всех пациентов при прекращении приёма АД развивается тяжёлый синдром отмены. Однако, это не так. Выраженные симптомы встречается достаточно редко, а их частота колеблется от препарата к препарату. Так, при приёме пароксетина и венлафаксина он возникает чаще, флуоксетина — редко. Кроме того, в этом вопросе довольно много нюансов: помимо фармакологии конкретного препарата, на возникновение синдрома отмены влияют также скорость отмены и индивидуальные особенности человека. У многих людей и вовсе не будет никаких неприятных ощущений. Отмена препарата — это контролируемый процесс, который хорошо известен и управляем: необходимо проходить его совместно с врачом. В фильме эта проблема преувеличена.
Персистирующая сексуальная дисфункция после приёма АД
При обсуждении этой темы начнём с того, что существуют 2 вида сексуальной дисфункции при приёме АД: 1. на фоне приёма препарата и 2. после отмены препарата.
Во время приёма лекарства такая проблема, действительно, возникает довольно часто — у некоторых препаратов эта цифра достигает 75%. Однако у подавляющего большинства пациентов всё придёт в норму по мере адаптации к лекарственному веществу в процессе лечения, или после его окончания.
Сохраняющаяся сексуальная дисфункция после отмены препарата встречается крайне редко — до 0.47%! При этом мы не можем быть уверены в том, что при оценке ситуации исследовалась причинно-следственная связь между возникновением дисфункции и приёмом лекарства. А между тем, наше сексуальное поведение — сложная штука, и причин его нарушения у людей известно множество. Например, это может быть рецидив депрессии, страх неудачи, ожидание побочного эффекта, а также другие состояния (сахарный диабет, сосудистые заболевания, гормональные расстройства и т.д.). Эта проблема непроста, и требует тщательного разбора в каждом конкретном случае.
Таким образом, многое в видео от ВВС, действительно, лишь полуправда. И, как это часто бывает, дьявол — в мелочах.
Текст: Сергей Потанин, психиатр
Сайт благотворительного фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, Telegram
Мы в YouTube
Поддержать нас