Джепанты — новые препараты для лечения мигрени
До 2018 года профилактика мигрени была основана на препаратах, изначально разработанных для терапии других заболеваний. Среди них бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и противоэпилептические препараты. Их применение было ограничено из-за побочных эффектов и недостаточной эффективности. Кроме того, мигрени часто сопутствуют другие заболевания. Это еще больше ограничивает выбор лекарств.
Но совсем недавно появилась новая группа специальных препаратов от мигрени — джепанты (или гепанты). Джепанты — это антагонисты рецепторов CGRP (calcitonin gene-related peptide). Простыми словами, джепанты блокируют рецепторы, которые связаны с возникновением боли во время приступа. Это настоящая революция в профилактике мигрени.
- хорошо переносятся, побочные эффекты минимальны;
- некоторые джепанты могут использоваться как для купирования приступа, так и для профилактики;
- не вызывают абузусную (лекарственно-индуцированную) головную боль;
- могут быть использованы у пациентов с кардиологическими заболеваниями;
- также могут быть использованы в комбинации с другими препаратами, которые купируют мигрень.
Но есть важный нюанс: применение джепантов может быть небезопасно для пациентов, принимающих лекарства или БАДы, которые влияют на фермент печени CYP3A4 (об этом можно узнать у врача или в инструкции к препарату).
В рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях джепанты показали эффективность в лечении острых приступов: они обеспечили двухчасовое освобождение от боли примерно у 20% пациентов и облегчение боли примерно у 60%. Что касается профилактики, терапия джепантами может вдвое сократить количество приступов в месяц для 60% людей с эпизодической мигренью.
- Атогепант: в таблетках, используется для профилактики мигрени.
- Уброгепант: в таблетках, купирует приступы мигрени.
- Завагепант: в форме назального спрея, купирует приступы мигрени.
- Римегепант: в таблетках, профилактирует и купирует приступы мигрени.
Выбор препарата зависит от индивидуальных характеристик мигрени у конкретного человека и наличия у него противопоказаний.
В скором времени в России появится один из этих препаратов — атогепант (таблетки по 10 мг и 60 мг, торговое название «Кьюлипта», производство Ирландии).
Переносимость джепантов обычно хорошая. Возможные побочные эффекты включают: снижение аппетита, тошноту, головокружение, склонность к запору, сонливость, аллергические реакции.
Важно помнить, что терапию назначает только врач (невролог общей практики или невролог-цефалголог). Самостоятельный прием препаратов не рекомендован.
Автор: невролог-цефалголог Анастасия Семёнова
1. Gepants — A long way to cure: a narrative review. Claudia Altamura, Nicoletta Brunelli, Marilena Marcosano, Luisa Fofi, Fabrizio Vernieri.
2. Перспективы и новые возможности в таргетной профилактической терапии мигрени. Азимова Ю.Э. Университетская клиника головной боли г.Москва.
Сайт благотворительного фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, Telegram
Мы в YouTube
Поддержать нас